早安健康編輯部
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3 V& ^" T5 h8 A' Y" [% }6 B. n公仔箱論壇你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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胰島素從何而來？
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( l) D) m2 S% u" |, l# G8 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 a. A1 | p2 ^) A5 w8 f$ w
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
I" D5 X" U' v7 v* s7 r) b' Wtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& T4 E5 ^" |6 C' r% J
※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 % r5 K. H+ l* j$ I
# q3 f/ _6 S9 @1 T3 k胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb a; Q5 r; O' r
- @: z, n" {4 k9 h& L5 ?! S* yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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! j2 Q( Q% r$ t5 o$ t m8 _因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： 6 }" \" C: K! D5 v) r
# o; W5 p1 [" m4 g4 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
7 r# x$ j9 z6 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: c/ j; V9 l# y8 A5 [5 s4 Y
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 公仔箱論壇# P6 {5 ^* o( w* R9 q# M
5 D. l1 Q) I& S# N. z4 p8 D5.39.217.76時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
v) K! B8 _/ k% S/ MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" z: E1 I6 z3 A8 ?$ B5.39.217.76但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 5.39.217.76- u& q! t7 d2 Z. t' o
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 % z* q. N- e! i, F
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 7 g4 R. R: i" A% H. P
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。tvb now,tvbnow,bttvb# R- r, |+ A7 y( f8 I4 U0 H6 {1 W2 j
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. }' z# K1 ?: D
# k6 n) m$ q- t, y, `% d: r, @「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 5.39.217.76. t7 R# X! p0 \- B+ U7 C
' @0 X% p$ P3 H$ E$ O. a3 Otvb now,tvbnow,bttvb1、脂肪阻礙胰島素作用 公仔箱論壇+ @; @0 n1 q" U8 r& X5 E4 o, @) U
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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7 c1 z# A) i; @% l5.39.217.762、胰臟大量分泌胰島素 8 D$ j5 H( f) [( _# Z
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 公仔箱論壇1 I- N# k# Q' |+ O7 L
* K1 K* Z6 Y" g0 e7 H B3、細胞中累積更多脂肪
3 M1 p' H3 F, {/ `% ~7 Otvb now,tvbnow,bttvb腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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4、胰臟細胞失去功能 - G" N" s B2 y/ V
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ 5.39.217.764 E5 d5 p6 u0 s0 W
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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生活，如何影響你的「胰島素」？
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GOOD：
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運動
& @% N$ O8 W8 b4 c3 y5 O& a( oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 5.39.217.766 ]$ E# p2 Z( T2 ~( B1 I
! [0 x6 E( J! h7 ?0 o) W# l* C& c高纖維飲食 5.39.217.76" |2 a& ]0 q% B! Z" X' t, z
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 5.39.217.76 t* c1 ~9 G9 S8 u
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BAD： $ M4 Q: Q( a3 k5 M% t. W2 m% c
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生活中的壓力
: Z, \* @$ }) g5 r* Wtvb now,tvbnow,bttvb壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 N( v* a: G7 C- B
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高糖、高脂肪飲食 公仔箱論壇; z: ^9 u3 F$ ~9 |) h
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 tvb now,tvbnow,bttvb1 G' y8 W& a1 p8 q
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。5.39.217.76& I" n# u# a5 G; d5 S3 R
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降血糖藥物的作用方式 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" u7 ^3 ^, f T9 g. w) n3 @2 W
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口服藥1：作用在細胞
0 p" Y- I7 K2 Z7 h& x8 ktvb now,tvbnow,bttvb減少細胞「胰島素阻抗性」' B8 ^/ t5 j; q) @. E1 ?
增加葡萄糖代謝效率
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% y/ G K3 t. z# _口服藥2：作用在中樞
% A) M+ [: b6 V% t$ J公仔箱論壇減少食慾，使飢餓感消失0 m+ ~# t, A: q
! \$ u \) s, i5 i% |3 F! S6 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥3：作用在肝臟
]# X1 P# }8 v* P5 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。刺激肝醣正常製造
; v5 i; {1 y/ o5.39.217.76減少肝醣分解為葡萄糖
1 R7 O* E# _- i8 l* b ttvb now,tvbnow,bttvb※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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5 j( d, C4 F& J H ^公仔箱論壇口服藥4：作用在胰臟tvb now,tvbnow,bttvb$ ]) d5 [, o' t5 u' `8 T
①刺激胰島素分泌
- r6 y/ j/ z( a& G公仔箱論壇②降低升糖素分泌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: f$ v& U+ Q7 B8 a0 w5 L' g
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 n+ F; n: ?4 f
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口服藥5：作用在小腸TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# l: \8 D; X. m0 V5 N0 u
延緩澱粉分解TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% Y# b& g0 C9 i& q) Z2 D
減緩胃腸蠕動速度
2 d& r, T+ ]- P" N" e xtvb now,tvbnow,bttvb減少葡萄糖吸收
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針劑：作用在循環系統' `+ H2 F. ? q: k
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用tvb now,tvbnow,bttvb8 p# D' H# o& y
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
) m+ M# d' T1 S( c! a! I/ n5.39.217.76糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
. U+ O/ f# W# u4 g1 N! `* P不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
. h- [/ x8 X% a% `; {5 U0 K' f不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 tvb now,tvbnow,bttvb: m }$ Y( F5 f; O% H* j5 c( v
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ A! J& m0 F6 A: V% h
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
% g. O2 Y3 q* mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 tvb now,tvbnow,bttvb* B8 [6 A) a4 Q u# [4 f! _
2 A& f2 ^8 i$ Q$ J' I: k6 E5 e5.39.217.76迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
6 n; t! J# j0 \6 S/ p不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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