早安健康編輯部+ _% D- S4 H7 u+ O+ u; }' ~$ c
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 9 v: l- s' G- s# U# s. v% \9 ^
0 h- }* G: P, X( F+ U& [胰島素從何而來？
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1 a5 j' Z4 J, W" w1 D" g當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 tvb now,tvbnow,bttvb8 v9 {9 f, `1 s/ m) W
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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2 S! B" r& B1 k# n$ G% S※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 t1 ]' b: C$ V& U' a" n, F
( u% ?2 b1 K# e' |* c TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
4 k# Q5 Z; h/ L! w4 h. m$ n5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# d) \) O$ E7 J2 h8 ~
細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 公仔箱論壇0 X! D. `7 P) F3 P+ r9 y8 C
& C; |; ]- \7 R1 e4 j* z5.39.217.76因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" r; {! X- C4 w$ t0 b6 z
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
3 s' J3 ^* \0 W②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 7 A5 C5 M' x7 e u! h* A* E* f. e3 _
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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& g& ^6 @6 O9 q% V$ ?時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 . F, ]+ V" Z7 M
% x8 K6 I4 n: y: c1 k5.39.217.76但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Y* n% R4 P d: d/ l7 [
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 公仔箱論壇2 I" f) f( \% X- K) C" }2 k+ ]/ U
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 tvb now,tvbnow,bttvb- i4 u, b! s+ K
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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) e% H+ z7 ?# C+ [: ] Y胰島素阻抗：失靈的胰島素 公仔箱論壇) C! f# Q9 p; K* R
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1、脂肪阻礙胰島素作用 tvb now,tvbnow,bttvb8 r" R p6 F$ Q- P( D
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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2、胰臟大量分泌胰島素
9 g# J- @6 B+ Z1 K為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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3、細胞中累積更多脂肪
r8 \, D# M! M+ {7 v& h5.39.217.76腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 公仔箱論壇8 r. }/ H4 k& i! ^! L) c% `+ z
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4、胰臟細胞失去功能
6 \: m/ z' i$ u, `0 e" `5.39.217.76胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ 公仔箱論壇$ F& R* ?9 |( N! m$ @, x
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% Y$ }* F# a8 X. n3 k3 Y% {# c0 U
9 w7 Y! s$ P2 n生活，如何影響你的「胰島素」？ 5 z( j. l e! B/ Z" G
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GOOD：
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% Z' C5 t/ l8 u* N0 T. `" Qtvb now,tvbnow,bttvb運動
7 h C5 _9 d5 U運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: e; m* D- ^. `* S6 ~ [3 N1 w
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高纖維飲食 6 i5 o$ [( y3 c0 c V) u
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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4 \) V: ~: K' z* _BAD： tvb now,tvbnow,bttvb4 V# }& p+ q8 Q* F. ]
9 m: D' r- G% r+ M) e公仔箱論壇生活中的壓力 ; D4 J8 i4 j0 p: c
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 % T/ S$ | l6 A: j: w
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高糖、高脂肪飲食
7 g, P- F: V+ k' G, x Y高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
2 M" s5 P# I2 A0 a; N高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式 4 B T0 M' z( e( R# I- b
. \0 V6 ?4 ]+ y( xtvb now,tvbnow,bttvb口服藥1：作用在細胞公仔箱論壇; `6 j6 }- S$ ]9 ]) i9 Q) v1 W
減少細胞「胰島素阻抗性」
) b7 A4 [9 l2 @% N3 C# K. y增加葡萄糖代謝效率tvb now,tvbnow,bttvb# k. W; b! G; ^1 r; L0 s+ N; c
# D* O1 l2 {" k/ c% u口服藥2：作用在中樞
9 Q6 M" p4 c. L8 O' q減少食慾，使飢餓感消失公仔箱論壇+ p1 z: U. @- d: w: b# c, Z1 B
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口服藥3：作用在肝臟
# U4 }1 y$ r/ X( a刺激肝醣正常製造
4 Z3 P0 p) {5 H# ^! O8 h5 ^減少肝醣分解為葡萄糖/ ~% x# ^& r. _* F b
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4：作用在胰臟
" x9 ^; t9 ?% j3 W" d①刺激胰島素分泌5.39.217.76# e$ V' [4 v* O, L4 H* F' j
②降低升糖素分泌5.39.217.761 g8 K, u# n& K. J
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。5.39.217.768 w' S( C8 {' S/ a
* a# _' r( d ]8 k' z( ]公仔箱論壇口服藥5：作用在小腸5.39.217.762 P/ G) s7 g( L: K
延緩澱粉分解
; n) c6 J8 R: w' T: y Itvb now,tvbnow,bttvb減緩胃腸蠕動速度5.39.217.76. a( r3 ]& q6 p+ H
減少葡萄糖吸收5 H A9 J1 \8 B: ^* j* u7 f
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針劑：作用在循環系統
1 W! T3 M& j; U0 S0 G公仔箱論壇注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用公仔箱論壇 R$ O! T0 t6 |6 G+ t. S
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ , ^' {( w, b: C, P) N
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 公仔箱論壇- O) C, B: J5 [3 G" |
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& G5 v! f, F7 q3 F: [1 ~
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
$ T' q+ w& y) O- C% u( V; A不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 % J$ j% |+ v! l2 L0 F2 p/ K
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
4 X0 t. S2 x8 m% a. d不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 4 \ _" x8 l& c( w3 A
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 . s4 ]3 `+ T8 t
2 ^) P9 y ]; s+ G Ntvb now,tvbnow,bttvb迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ 0 `! V3 M- J" K9 R7 W
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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