早安健康編輯部tvb now,tvbnow,bttvb ]8 c/ W) d- n! l' E/ y A# \3 L
8 H& Y$ j( i I0 c& V. s& S5.39.217.76你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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胰島素從何而來？
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0 v g2 Y& w2 d0 t) `當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 1 g3 m9 z3 F) S
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 9 a( k H; H/ \8 F% H, Q
`8 K, f, P+ s( L$ J. E, x4 S公仔箱論壇※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 1 A! b: ^ S! d4 Z& c
' a1 |2 c s3 b4 W1 |+ |/ {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ` E/ r) S; a5 X8 s! T
: @: J' ?$ a4 e% g$ W5 o5 ^. p公仔箱論壇細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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8 ^* A# M, j* t& G6 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
" W: I/ t1 D, y1 k. z: WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 V6 W5 D3 f2 I. k①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
! F- |- Q; c3 k- x6 v* Z# R公仔箱論壇②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
$ ~1 t$ F3 [( d: Y! O②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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* O. l; x0 } ~ \ M4 q公仔箱論壇時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) x& {% g( D( V$ D9 M
9 S8 f+ H. A. b: i7 k公仔箱論壇但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 4 U0 k8 L; C# ]5 W3 K Z! z$ l
7 z; t z) G7 H; `& g; lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
' G' j) y- R: A0 \! d' J公仔箱論壇❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 1 M% p# m: h; k9 s; z
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。5.39.217.765 r1 C" E4 l. |6 R
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 m5 C; C- h# V$ [4 `3 E
% L2 P* I2 V: @ D) g- Q「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 ; f6 l5 A: N8 t6 B
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1、脂肪阻礙胰島素作用 - K# q7 @8 F% t& M$ }
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 @1 v9 i( T' r5 w" ~
' R7 d$ k ?5 m) t/ ~4 q9 v2、胰臟大量分泌胰島素
! ^$ U2 n# E) a4 q u8 m為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
4 _2 Q" y7 B/ c" \: c; K, m) _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; C0 T) G, S7 h) `' d9 R' K公仔箱論壇3、細胞中累積更多脂肪 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 Z6 s/ D- L, m# }# l4 ~6 l( e
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 3 L# d' Z J* r% I+ Q
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4、胰臟細胞失去功能
" o9 R! |$ l5 r' O# Q" o* ctvb now,tvbnow,bttvb胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ tvb now,tvbnow,bttvb( _+ Q8 Y* y: n X( V
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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7 s: }' n; F0 {公仔箱論壇生活，如何影響你的「胰島素」？
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GOOD：
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運動
- @4 V+ y/ s. g7 Y* z運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 / ^. T9 ~) [& @0 t
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高纖維飲食
4 X, E: e$ f4 R6 L$ z! F8 f1 y \6 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 ( t3 P1 |1 Z$ k5 B" u; ]/ F. V8 u6 w
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# H4 A$ X' j& x$ btvb now,tvbnow,bttvb生活中的壓力 tvb now,tvbnow,bttvb. Y8 }! L2 G3 G& v! J
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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高糖、高脂肪飲食
: ~4 G/ R" V/ R" C# ~+ g! ~8 E, g5.39.217.76高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" O" a7 V% A! i( N, U8 ^
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( b' |. H) L8 |! f3 n# {5 u
- A7 q. W/ y1 }- }1 o2 vtvb now,tvbnow,bttvb降血糖藥物的作用方式
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8 J. e8 g' p; J8 ?: Z2 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥1：作用在細胞
' Y& U. {7 y/ e! |2 P/ m+ b# g減少細胞「胰島素阻抗性」5.39.217.76" D8 T5 @6 b! u' r" b% S
增加葡萄糖代謝效率TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ K9 f$ A& i# J1 C
4 j1 R7 L, F* a# m! t公仔箱論壇口服藥2：作用在中樞
1 W' q* \* G7 W% a* D/ h5.39.217.76減少食慾，使飢餓感消失. v5 w( i* a5 o) {) x
- W% H% M! u6 k& O( L8 T8 ^公仔箱論壇口服藥3：作用在肝臟
! k" d# Y* m0 ^5 @' l8 {9 H, u# j9 ]刺激肝醣正常製造tvb now,tvbnow,bttvb% |- |8 X/ \/ ? e! l" x
減少肝醣分解為葡萄糖tvb now,tvbnow,bttvb5 g7 l9 z1 c7 b" ]
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。# u+ t8 J7 i5 ?7 Y
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口服藥4：作用在胰臟
2 X/ B% d9 E8 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。①刺激胰島素分泌! p a% [' @/ A# t$ j2 s, ?% k
②降低升糖素分泌
, F- y) V5 G5 n, D7 @* u※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。- _' c7 {) j% b. y$ |7 G' f
7 t5 T2 f: O) R6 n口服藥5：作用在小腸tvb now,tvbnow,bttvb9 \$ g. Z! v' t7 j/ y2 W2 x* H
延緩澱粉分解公仔箱論壇# i& e8 g+ ?2 P: o6 X4 D0 l7 D
減緩胃腸蠕動速度: s& ]' I& l" T# v- F
減少葡萄糖吸收TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! y* q! ]0 v5 w4 j0 j d: N& f
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針劑：作用在循環系統
$ Z, d% W: i6 i P" r r公仔箱論壇注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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5 H+ B- Z. j& h6 M4 Ftvb now,tvbnow,bttvb注射型胰島素，真的很可怕嗎？
& P0 U2 P" \- CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 tvb now,tvbnow,bttvb8 R ~6 G9 @( V2 V
. ?$ F5 T3 `$ C3 B2 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
- `- A1 y8 L/ z9 `不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 & c7 i5 H# n% S- r& k
0 G0 z$ |1 K( H4 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ , C% S, w9 |7 h; }
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 5.39.217.764 p' Q6 J6 n: T- o* N
1 W+ R: {2 x- h; ?* |( k$ h迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
. ?6 i4 x) w: {6 @0 ?1 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 tvb now,tvbnow,bttvb5 L+ z: y N9 i" k9 J
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 tvb now,tvbnow,bttvb6 A1 t, M+ k+ ]! {5 q! p
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 i' ]# |! v8 v- a3 E' L
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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