早安健康編輯部
7 w% d f* @: D# F$ b& NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇+ S4 a& d5 G4 E6 Q3 {5 h+ y
你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 5.39.217.76/ i; b+ d& ?; k' o" u7 G( S* }3 ?
/ R7 B/ \5 F6 I# P5 g) W, i胰島素從何而來？ 5.39.217.768 k0 y) T( z, W! k! U3 T3 s
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 tvb now,tvbnow,bttvb# c7 q1 U0 T5 \* _, N- `" o
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 tvb now,tvbnow,bttvb- t% Q1 v8 N: u' S0 {
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
! Q. I; L% C$ N1 H, W公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% J/ C3 _+ f* ~6 Q. [9 D: D5 C
胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 公仔箱論壇/ [+ w8 f- @2 _
6 K: T5 \, u, \tvb now,tvbnow,bttvb細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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7 f: S$ @9 j! S& I5.39.217.76因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： " {- G$ ~5 B9 ]$ s- [$ {4 [
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 tvb now,tvbnow,bttvb7 t; P! J$ Y# s5 R- r! A5 E; M
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
y3 z. b8 N. |. {8 k5.39.217.76②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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! c8 k5 w: b& z( j: I# L' _/ p5 {0 t公仔箱論壇時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) P/ H ]" a: N u& l
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
1 `$ }# o5 S( w/ |9 H3 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- }4 m7 }( i3 s! T! |# R1 B除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 公仔箱論壇0 n2 b5 K9 R0 ]7 o. a2 Q
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
. ~. h; Y1 }" z% ~# o0 N❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb- b! _; W/ d- {6 r( @& D" V5 S6 x
/ u; \% M* z M B$ a公仔箱論壇「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 5.39.217.764 d" j3 n" N* r
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1、脂肪阻礙胰島素作用
$ Q- K5 h9 y" i公仔箱論壇脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 5.39.217.76+ J2 X2 D' R$ l5 f; q
% D3 ^- q+ B( m3 C2 V" ?- [- p2、胰臟大量分泌胰島素
2 i9 Y! ?+ X' M' C# n" q, {公仔箱論壇為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 & i* O" { h$ T% R
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3、細胞中累積更多脂肪
1 ?6 w5 K% W' n3 N) ttvb now,tvbnow,bttvb腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
9 U% J6 T0 I1 Q7 Stvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb; t) y' e) S! k. N/ a& ]! r
4、胰臟細胞失去功能
. w2 u5 G! n. \& u: v" l/ ] Q5.39.217.76胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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7 G% h" s* Y- a0 n* F8 }公仔箱論壇※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 5.39.217.766 _5 \# J: } V: s, E8 N9 e$ G9 {
0 q4 g, n3 W; C) X9 [! VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。生活，如何影響你的「胰島素」？
7 m% l0 D) R2 [5 I8 otvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇& O+ f/ H% }4 V0 P1 a; k$ O
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& `; R6 y) U6 l" D" ^公仔箱論壇運動
/ o$ W+ `! B$ \% V) D; i. L& Ftvb now,tvbnow,bttvb運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ~$ k! e; T7 O
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高纖維飲食 5.39.217.764 K. {/ `5 b1 n
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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BAD：
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; `2 o! Z4 y4 V( w1 |$ D生活中的壓力
3 S, N) W" A* X- S0 W, ?tvb now,tvbnow,bttvb壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 . k6 E5 D$ s2 J( {; p% Y5 Y
3 H* ^2 i* A" }9 W* w! m! I高糖、高脂肪飲食 $ V1 e+ h8 M! }- c8 {
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
. ]' O- P* Y; H1 Xtvb now,tvbnow,bttvb高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。: D2 m/ ^9 {& ]3 ?+ \* h6 _
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降血糖藥物的作用方式
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9 i0 f: Z1 s0 ?* c* s: m0 v口服藥1：作用在細胞
; X1 `# c4 l, {) ~tvb now,tvbnow,bttvb減少細胞「胰島素阻抗性」
# W& k3 B# \/ \4 u公仔箱論壇增加葡萄糖代謝效率公仔箱論壇 }( s) R, f p/ R: Q. o# P. p- I' |
/ h- P+ B V9 d# ~' d口服藥2：作用在中樞
, X: _' a6 K. l- j1 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少食慾，使飢餓感消失5.39.217.76. X( h# R, N. b1 t
5 d; d# N; d5 R( T0 X5.39.217.76口服藥3：作用在肝臟
" C d, |8 K9 _% A1 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。刺激肝醣正常製造* @% {! ?2 c8 H) f! D/ U( p
減少肝醣分解為葡萄糖
7 P! p, O" |6 U5 X公仔箱論壇※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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0 v3 g, M* E& ~+ v2 [tvb now,tvbnow,bttvb口服藥4：作用在胰臟tvb now,tvbnow,bttvb- R' O' R- j' D$ Y
①刺激胰島素分泌公仔箱論壇& g! \) o$ r- Z6 r( J
②降低升糖素分泌
! T4 d* N7 n1 P2 n- C0 v" E※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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3 W$ v+ p* g( y+ C口服藥5：作用在小腸TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 C+ I+ D* a! P6 ~3 ^$ F" {
延緩澱粉分解公仔箱論壇% o( ~+ N# `- U
減緩胃腸蠕動速度
$ m/ `4 C. \2 S. P, L5.39.217.76減少葡萄糖吸收- G8 _9 b" ?, l2 q
% D! {; D) W- X; O針劑：作用在循環系統5.39.217.766 G7 S9 e8 h9 w. ]3 g) @
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
" k& U# ~- L0 }, N; l' _; J! z公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. M" r3 x7 J: ` j
注射型胰島素，真的很可怕嗎？
$ `6 X$ d7 z$ @: i糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ 5.39.217.76 n* m$ c b0 A& A
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 ; h( B! B, @. ^* j9 k
1 \. X1 I t7 u- s& Z1 z, V5 {公仔箱論壇迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
: v( D" l* m6 u/ e& d, ]+ fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ & U% k+ q9 o% _; i9 g! E
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 ( y$ l. {" P" Q- _' G$ i
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 tvb now,tvbnow,bttvb: m& B1 k3 v$ Y( a: d; E7 u0 X
- }1 P& u& F1 c' B迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 {# J+ Q6 o0 n# F0 s# J' E
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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