早安健康編輯部TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- q) M- l' e8 P* |" B
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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2 F$ X, ~9 `* `' c4 h5.39.217.76胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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8 v- u' d: G2 _" x$ t$ \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 5.39.217.768 |1 v) z0 \/ Q- N8 i, g/ j
# ?( V7 i y% [7 S$ b7 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 公仔箱論壇" A% n5 O8 L; v8 G
$ t9 `7 j1 K; A8 X( b; \6 M9 rtvb now,tvbnow,bttvb胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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0 R6 p& L7 y, ]7 }8 b公仔箱論壇細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 tvb now,tvbnow,bttvb% `" B! j2 f) ^% r
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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, v2 h: G8 |2 u9 \6 V/ t9 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
^0 y4 `( g: D1 u) ^; }( p% LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 5.39.217.762 p5 h8 s `. N
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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) ?% \( C! ?5 D! N; B公仔箱論壇除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
1 c) I, n+ z. M# [1 Y公仔箱論壇❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
8 `7 \5 a' [( ^7 H, `5 E5.39.217.76❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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$ i0 U: j4 F5 X1 }( C公仔箱論壇胰島素阻抗：失靈的胰島素
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# S. v1 X4 |2 Z6 b1 h& k# {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 公仔箱論壇1 J- [: o; y$ p6 ?
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1、脂肪阻礙胰島素作用
8 R7 g2 t- d/ d4 G! N脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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2、胰臟大量分泌胰島素
" G* ^- a1 @; p; e) C) F: U# u4 Z5.39.217.76為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 5.39.217.76' t' S' m& O9 v5 v7 l
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3、細胞中累積更多脂肪 " d2 L4 D: C/ [: H% Z" n* O
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
2 `# B: ~3 R, c* v+ [; I公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 r3 b6 {9 {9 @% C0 a' X* U* V0 A
4、胰臟細胞失去功能
. n" U* {" x: _" W: e3 C4 {tvb now,tvbnow,bttvb胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ 5.39.217.76/ W( @# {; f$ N2 n. t
# g. M4 }( S) M+ M; G( w5 }5.39.217.76※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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7 a+ w' E% c/ E! l. X5 f( [) j5.39.217.76生活，如何影響你的「胰島素」？ tvb now,tvbnow,bttvb* ~! @6 K* p5 [( R( o2 m8 [
/ ?0 X: Y5 V5 G+ ^$ N" N2 ^GOOD：
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5 {# e) ?3 F, C運動
7 v) ?! C% v; a2 Q6 V4 N3 P) i# `運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 5.39.217.76% t( X6 M" Y+ L" m0 T, z: [; y/ r
/ O8 w. e% J; D. \9 m; I高纖維飲食 公仔箱論壇! k% ~, V, w9 D9 x; l3 y
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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BAD：
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生活中的壓力 tvb now,tvbnow,bttvb! V: o5 l& |; n; k8 I; L, W' N
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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高糖、高脂肪飲食
: z! q, w+ \4 n7 W, ]# k( j高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
, ?& c( L$ o, @' e9 ]' v5.39.217.76高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式 公仔箱論壇6 d: r# e+ E' B9 F
, O, H1 {, t% u7 Gtvb now,tvbnow,bttvb口服藥1：作用在細胞
9 n: a3 H+ `' u# c3 _$ }公仔箱論壇減少細胞「胰島素阻抗性」
I5 j( s# g) gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。增加葡萄糖代謝效率公仔箱論壇, |. E& F! a5 o) P9 L$ [* z
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口服藥2：作用在中樞
9 l$ [& @: f$ _; B減少食慾，使飢餓感消失
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口服藥3：作用在肝臟tvb now,tvbnow,bttvb6 N# |1 c( |* l' H; `% ^
刺激肝醣正常製造
# D+ [. t5 D5 utvb now,tvbnow,bttvb減少肝醣分解為葡萄糖TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 M! |( H/ `; }& ^# Q; q0 X" U6 a) j$ Y
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。% Y0 N( ]2 A' B% J4 u) H+ Q
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口服藥4：作用在胰臟公仔箱論壇6 _* {' A. c( j. u. \, {
①刺激胰島素分泌
1 k* i% k5 k: V7 q' n②降低升糖素分泌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 n7 c; W$ s1 i3 u" {) M' |
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
3 g- y/ z8 h; ^# t公仔箱論壇
+ t9 c6 k1 b/ _! mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥5：作用在小腸TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ [& Z4 |- d8 F/ V$ v
延緩澱粉分解TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! q5 T) d; F2 { }1 O. w* g( q
減緩胃腸蠕動速度
4 r7 Y- C% M# WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少葡萄糖吸收TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% r" [, Z% Y# D" `* D" I" q- _3 u
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針劑：作用在循環系統
: i; ?5 I0 Q$ ~/ ~# }) L: Q公仔箱論壇注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 k% ~& {* e; @4 G+ h; j
- {/ B: n1 \- s" E注射型胰島素，真的很可怕嗎？ 公仔箱論壇1 w$ E6 R8 ]# f, U
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
1 B+ a* m9 `( d7 q( Y8 F3 R1 R不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 5.39.217.764 c& S8 @! t7 Z7 g! ^
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
7 i' i$ N& N' z/ a/ v不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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+ F- E- j/ p" B$ L4 Z8 c+ S" Q$ e迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ 公仔箱論壇# ~' n- E8 ` P- P; ^
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 tvb now,tvbnow,bttvb- v4 w$ l0 H* P3 `0 E& Q
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ^' S2 o2 X4 |* |) \- U; s
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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