早安健康編輯部公仔箱論壇5 E m5 Q4 r2 m2 i1 J. ?
6 T6 k8 G, L: q; f* h4 Y- i公仔箱論壇你夠認識糖尿病嗎?在台灣,糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病,平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染,卻悄悄地從每日生活中纏上我們,奪走我們的健康。從飲食、生活習慣,到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎?糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的,是另一個更重要的關鍵--胰島素阻抗。
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胰島素從何而來? ! n5 a1 T% Q% e2 L4 `, u
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當我們吃下食物的第一秒開始,身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中,負責切割、分解食物的消化酵素被注入,將大分子的食物分解為小分子的營養素,例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞,進入循環以供給全身運用。
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* N* x3 k! F1 C( e, B6 t1 r5.39.217.76另一邊,為了跟上突然上升的血糖(葡萄糖),胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙--「胰島素」,它是一把鑰匙,會開啟身體每一個細胞表面的門鎖,將葡萄糖運送進去,供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者,叫作「胰島β細胞」
8 ^& |" J7 J2 J8 X' atvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, v/ r8 Y2 W% H
胰島素的作用:分秒必爭,餐後忙碌的胰島素
9 m, K k# f# ~7 A$ t5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 [. e6 p% G; [; x& U% g
細胞每分每秒都需要糖,有了糖,才有能量;有了能量,一切的化學反應才能運作。正常情況下,葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞,若血糖濃度太高,將使細胞無法承受;若太低則能量不足,細胞很快就會死亡。
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2 O# o( t1 A7 E; e+ Z% w因此,「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後,胰島素更忙得不得了,它在兩分鐘內急速上升,告知肝臟、肌肉與脂肪細胞:「糖來了!」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式:
/ i5 K/ D6 ], p9 H3 O& wtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 D0 b4 A8 r+ U0 @6 P4 I8 K
①肝醣:儲存在肝臟,能給所有細胞使用。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 [8 U) o$ x2 A8 |9 m2 m; |
②肌醣:肌肉自行儲存與使用,以備運動時大量消耗。
" R1 g& Y. w% m% }TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。②脂肪:保存期限最長,能量轉換率最高。 公仔箱論壇2 ?" Q2 Q' |4 E% T* x1 U/ f/ L
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時間很趕,胰島素只有約兩小時,它不能讓高血糖的情況持續太久,以免血糖濃度太高,破壞細胞活性。
/ k1 l/ {; w# a! ETVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, E3 E6 n9 y, d
但是,當細胞們被太多脂肪綁架,細胞將不再接受胰島素這把鑰匙,將它拒於門外。這種情況,臨床上已是糖尿病前期,卻常被忽略,導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞,稱為「胰島素阻抗性」。 公仔箱論壇$ P! o5 L, n) Y' V4 ]$ R7 k3 ^
3 W- q" J T' F" c3 @+ P" z$ \) X$ E6 E8 \TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了胰島素阻抗,糖尿病也可能是其它因素引起 公仔箱論壇* U, ?: W8 h+ _3 y) o
❶第一型糖尿病:屬自體免疫疾病,失控的免疫系統攻擊胰臟細胞,使胰島素分泌不足。最常在青春期發病,少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
/ _/ r* X" x6 Gtvb now,tvbnow,bttvb❷妊娠型糖尿病:懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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o' ^: V$ z( _. v$ ~胰島素阻抗:失靈的胰島素 # S a- {/ }; g/ [2 Q; {
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降,無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪,讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗,糖尿病患者在確定罹患以前,約有10至20年的時間,身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 tvb now,tvbnow,bttvb$ n8 k: [& [4 k0 H1 W$ _" u8 p
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1、脂肪阻礙胰島素作用 5.39.217.761 M; v1 Y5 q3 {# j& @" ^; v
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸,會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性,使胰島素能力下降。 tvb now,tvbnow,bttvb# y" w4 a2 L/ U J0 |
: L2 W C' `0 B/ E, C公仔箱論壇2、胰臟大量分泌胰島素
& q, [ r- q2 Y( c2 A+ \# Etvb now,tvbnow,bttvb為了維持葡萄糖代謝效率,胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素,試圖以人海戰術取勝。
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3、細胞中累積更多脂肪
% [$ n4 U4 N' ] q K$ s8 {TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據,出現了「內臟型肥胖」,血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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4 E! S9 n& u) A7 j; Btvb now,tvbnow,bttvb4、胰臟細胞失去功能 tvb now,tvbnow,bttvb( |& ~6 C+ b) r" b7 v- P; x) p
胰臟筋疲力盡,不再分泌胰島素,葡萄糖無法順利代謝,血糖也就失控!
5 B2 ?! K" u; p4 _1 d6 p0 {0 dTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb- ?# G9 O$ _ d4 E! x; [- [ K4 Q
※ 除了脂肪堆積,遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好,是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 @; O7 {/ v/ p! }9 n8 W
# O; O% O6 i2 S7 STVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。生活,如何影響你的「胰島素」?
/ g$ J! n& O6 p( z% }/ F) z* {TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* m# q) F% m; ~' ~, g) j
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運動
: F& N0 a3 d3 w9 C( c7 o* k1 Y/ ^TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖,也能消耗肌肉中儲存的肌醣,使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌,使周圍的脂肪細胞變小,令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動,堆積的糖和脂肪才能被利用,免於堆積。 % w; ]) w0 H! v
3 P3 V' x0 o: Q& z# l, \, D! V高纖維飲食
# a8 l1 M) {( b5.39.217.76高纖維食物吃下肚後,消化、分解為糖、被身體吸收,過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面,膳食纖維雖無法被人體消化,但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度,幫胰島素爭取時間。 tvb now,tvbnow,bttvb# F M, l; g, B8 A$ o/ b
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$ L9 x1 G1 i9 f8 `8 F) Jtvb now,tvbnow,bttvb生活中的壓力
2 A5 k/ v2 {) G+ vtvb now,tvbnow,bttvb壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌,造成心跳、血壓上升,血糖也反覆升高,以應對外來挑戰。長久下來,使葡萄糖代謝效率降低,胰島素敏感性跟著下降。
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高糖、高脂肪飲食 ; o) ]5 w; Q) Z4 ~$ p
高糖飲食:精緻穀物與糖吃下肚後,迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果,使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
/ }, m( C. }$ b/ q0 x8 q! F; x6 e5.39.217.76高脂肪飲食:囤積脂肪,直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式
# m) E6 ^7 i1 DTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ]& x) H$ F- M+ U: P) Z
口服藥1:作用在細胞
, g4 x- t8 y" U* n減少細胞「胰島素阻抗性」
' |1 ^& w" g7 B/ S9 T! \% A增加葡萄糖代謝效率公仔箱論壇; p$ u& M* h& r: o5 R( \. }
: r6 ]( N$ W0 m9 _, Y6 X5.39.217.76口服藥2:作用在中樞5.39.217.76- N v% I* e6 |- s: g9 q: l
減少食慾,使飢餓感消失TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! i$ u4 j$ z$ L C2 L& f1 h
7 u6 G* z4 C. d* q# E公仔箱論壇口服藥3:作用在肝臟
' {, ?4 u H3 U1 R* ?公仔箱論壇刺激肝醣正常製造
: A4 x4 n3 i1 G3 X7 |' b7 c( b o z1 M減少肝醣分解為葡萄糖TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ^: d9 w& c B6 _* t. [6 V
※肝醣:正常狀態下,當體內血糖不足時,肝醣能快速分解,供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時,肝醣分解過量,使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。5.39.217.769 E. ]; Z6 S. ?1 V9 X
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口服藥4:作用在胰臟
Q6 r6 i! V8 s, K$ m, Z5 z①刺激胰島素分泌公仔箱論壇6 u6 R9 W k$ H4 F: h- z
②降低升糖素分泌TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" O, Z2 K/ s- y* F+ Z
※升糖素:正常狀態下,若體內血糖不足時,會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時,升糖素不受調控,過量分泌,使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌,使其回復正常。5.39.217.761 d, q# w8 ~+ T h3 w- E' O" S% E
& `1 }1 K* @; C/ l8 lTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥5:作用在小腸TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 W3 O$ f- ~+ b3 i% w0 K
延緩澱粉分解tvb now,tvbnow,bttvb0 I) E; y# h' ?; h
減緩胃腸蠕動速度公仔箱論壇/ d" p1 D. N( j+ Q
減少葡萄糖吸收
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針劑:作用在循環系統/ Y$ J. @1 p' {
注射型胰島素注入皮下,進入循環系統即可直接作用! n& A6 `5 N( H, y& e" s: K7 K! p
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注射型胰島素,真的很可怕嗎?
0 x' D {1 G4 C$ ]8 T7 D ?5.39.217.76糖尿病治療中,注射胰島素雖過程較為麻煩,對身體負擔卻更小,也更有效,它能控制好糖尿病患者的病情,使患者遠離併發症。但是,根據中華民國糖尿病衛教協會調查,台灣所有須施打胰島素的糖友,只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療,仍無法有效控制?因為迷思,多數人對「注射胰島素」有所畏懼,因而逃避使用,使病情加劇。
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) p' h. I M* z' M5 Q" u5 B5 j5.39.217.76迷思1:開始打胰島素代表病情變嚴重?
4 I; ` F2 F- E8 ^TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不是。打胰島素是負擔小且有效的治療,不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中,將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療,並非等到最後一線,才用上胰島素。臨床上,醫師評估患者各方面身體功能後,會選擇最適合的治療,以達控制目標。
2 T! J# r0 F4 m7 M1 H! Q' lTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 g3 b( s0 @7 a
迷思2:打胰島素會導致失明和洗腎? tvb now,tvbnow,bttvb$ J$ n P; |! a% ^# T
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎,是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳,器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭,時間久了,就會導致器官、血管病變,發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素,正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3:吃藥比較安全,胰島素不安全?
0 w/ Y% @0 H! C4 X* b+ ]& Q公仔箱論壇不是。配合醫師、衛教師指示,兩者皆相當安全。 5.39.217.76- j2 L* l/ t# ^# ], \ B/ Q
定時定量注射、吃飯、運動規律,就不用擔心發生副作用,使用上相當安全。 公仔箱論壇: `1 i y' k, q. U+ T! U
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迷思4:打胰島素很麻煩而且很痛?
9 d% Z. j* M9 }公仔箱論壇不會。現在施打針具非常簡易,設計像一支筆,攜帶、使用皆很方便。開始施打前,醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層,不到肌肉組織的深度,疼痛不適感非常小,無須擔心。 |