早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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. p/ ]6 g) G" r w, c. K7 {; s膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇 Y" n8 J0 s: |$ B8 r8 v+ D
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流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 C& @8 N+ Z4 B/ A/ Q
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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( f7 k- c4 ]. S% N( i公仔箱論壇膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb2 q/ V h7 l& ^4 B/ z5 n
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
, F0 d4 s$ |6 Qtvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
X! i" W9 d- ^+ R% hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇! [) y3 w8 Z* H: o$ N. F2 o z
7 T/ x3 l' B C& i- S膽囊結石呈現的臨床表徵：
: Y' Y# t, `/ a1 ltvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
& r2 K5 m6 \/ a% }$ ]& _# ctvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 K& p0 l5 q+ f: m( ? A
鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 B' I/ l9 l6 W/ h: m- {
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; s. J% M+ X, b* N# w
% A4 F* x$ {. {5.39.217.76影像學診斷：
8 y' ]% m( u7 l6 F* d7 H1 O5.39.217.76超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
! l# j3 _( Q; k; K1 k逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
( H7 f0 x* r2 B( z& C電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
- ]3 d' e3 U4 e J+ c2 j5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 E1 r K/ Y, J( N4 u
危險因子： 5 ?2 M. A* ^/ L% U7 h
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
( K' v$ [1 |' Y3 l& n- V3 K成年女性。" f1 T4 O9 W' x. v: p1 P
年齡越大，發生比率越高。
0 O$ ]/ D! O0 o ]6 I- K- M# o5.39.217.76懷孕。公仔箱論壇' ?4 v: o) ]# ]* D8 Z
某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 e7 D& q+ v [7 O& k2 `
肥胖或快速減重。5.39.217.76! i( {% D3 d4 h: Y0 {5 s8 \
克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 x) Q1 ^$ H: M0 e
高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇/ N, Y" Y% V1 ]1 D* V& L+ k) Y
腸道手術後。公仔箱論壇+ o* }( ~# V& L0 k X
. @; |' `; j* z) |3 V膽囊結石治療： 9 B4 B* t- ]4 Y3 n7 G
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 5.39.217.76" V) L" O6 B4 P2 p
4 O: m7 ]% `5 A$ n' O1 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇. d5 r r3 S& R" ?0 o
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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