早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： " M. ^0 I$ P! `2 a* x. c* E; @
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： 3 A3 d. z" } p4 q3 H$ f
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
- x; {) X) I( [' r! w" A. i9 g色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
; X6 C+ u; B5 Y8 O( K6 e混合性結石：以上二者的成份皆有。; A" R4 A: Z( l/ E: t" }
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膽囊結石呈現的臨床表徵： {5 h5 M5 x4 V8 P
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇% S( j: e9 z h# i6 }4 ~- _# ]
) Y2 G! F" l. G5 T( \4 }" {鑑別診斷：
( g: r) e, R" L3 S1 t& w" y5.39.217.76須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
) g: A7 _# Z# D ?8 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb0 E+ ?# d* n! _% @% i
影像學診斷： * f2 e1 H; J" F( D0 H
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
( m5 B9 y! }: q0 ^公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
2 e8 I5 s; L3 s5 e電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
1 g0 B$ U& R# i, [; c- }5.39.217.76遺傳因子：如祕魯的印地安人。
# e( ~2 ?5 p! g* t) W5.39.217.76成年女性。5.39.217.76& y1 B; f: `1 V* ?/ t" v( Q) y
年齡越大，發生比率越高。5.39.217.76. |0 V+ g% Q! N* u# G0 P1 Z2 e
懷孕。
% n2 r9 D: I' e; `) }) A某些藥物。
) q( j, \) X( E/ e% |! K+ L5.39.217.76肥胖或快速減重。
9 l- W' \7 y' u/ NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。
# _8 p8 {; M' e3 \6 B7 G$ D6 f高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 h4 a6 N( q' E$ Y' s4 L+ ]8 u+ M
腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ {4 e7 N: T2 B
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膽囊結石治療： 5.39.217.76: p5 V- t: G! X/ F+ P
9 @: \4 o% O1 C8 C6 z目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb7 o5 T) S0 [1 w7 {1 Z! D
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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