早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源5.39.217.768 k2 _$ s% |2 h* _; \
" ]6 m- Q' ?, z! i5.39.217.76膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 ' S4 @ u: n# S; L, ?2 p1 R
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流行病學： 公仔箱論壇( H2 C' w8 p2 X# C9 Q
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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5 w' y- t2 n5 @* b- ~6 g. ^* q6 Q' q膽囊結石的分類：
; Y1 J# S8 R$ y+ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb7 P3 ?0 Z9 p: H5 L0 ~. F
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
" [& b2 p& r/ A% \4 o+ @/ wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。7 y; M4 h9 ~- W- H2 C! j
( U ?$ D6 p/ u3 \! ]. Gtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵：
; _- j, _! C; i0 gtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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! G8 `) j1 J. k$ `鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 F! r/ X! C, T" F
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% S8 O9 x( S, G% z' U0 z! \( f* {- e
' U4 |. G' J0 Z" _$ {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷：
# \+ i5 z+ {- E: W- k% \tvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。/ ^& g% [8 q& d7 W! W* y2 t' [
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
d3 y; r9 u, D- H3 `公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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8 K0 @) L2 V8 m1 h, B+ i; S$ TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子：
% n& M+ C- w7 |6 R* x4 _tvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。5.39.217.76! h& i8 ]4 S8 M( L4 ?1 C& T
成年女性。5.39.217.764 P5 p* Q! f7 b5 W7 _0 ?
年齡越大，發生比率越高。/ g/ g. E6 R* N' i
懷孕。
# u2 t+ u p8 H5.39.217.76某些藥物。
6 O; ?; G% B6 W4 x: uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。
/ y! `" ]: J+ n4 F( N3 b+ ?: |克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, y0 H" U: J% M. r7 |2 L
高油脂、高熱量食物。
' l2 l" S& n7 A& c8 z* ~公仔箱論壇腸道手術後。
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& ~% O# O( G. i0 U4 i3 d. K" h5 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療：
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* e- p4 X- p' d' c# y/ t% Q1 x+ X# Q! n5 |tvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' j& _' s3 j' [$ v
# y* Z3 v) Z- p非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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, Z+ b/ `0 h$ Z% hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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