早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
/ a8 k5 d% J" B6 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 l( |, e% |/ w% O4 v7 r5 I& d* sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb2 |. q' y9 M6 J
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流行病學： 公仔箱論壇: J# I8 F# Y0 J# |
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
2 d. i# r; J& c+ g% ^( J/ {. D8 p公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& f1 G- W# S, s V' I
膽囊結石的分類： ) j- h6 v# Y: g1 A$ F& l3 s3 t( ]
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
& ~3 e6 i3 G* L, W" L$ sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
8 n7 m+ v" e- ~ C) V混合性結石：以上二者的成份皆有。4 |4 t, o8 n2 [: i: @
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
5 Y. x9 r9 C' F$ I5 n2 wtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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. q$ }) n+ T( j4 `, z. Atvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷：
$ I* {' k3 { @4 l9 s% M5.39.217.76須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb, G& `: W$ C& v! F2 M
T: g B& R) a$ jtvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷：
/ b8 _+ F3 G4 |! P# A |, n8 A0 o公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇/ |2 \ E/ B2 a( Y
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: i0 X4 x- v: ^4 k% m
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇' r) R7 E+ M1 S, m" T, X3 ^$ t
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危險因子：
* d0 e, W/ B9 t) d7 t遺傳因子：如祕魯的印地安人。
* a7 X9 W5 o* @+ E( J6 ~0 j7 [- WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。/ k9 l H# j1 q' `% v
年齡越大，發生比率越高。5.39.217.768 V+ s; R1 b6 B( B
懷孕。2 T& p2 Z1 e6 @" T+ C: K( B
某些藥物。
- U2 {: t. i. P* N1 A' p0 v& S肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb |/ l Q! ]8 Z, u* [
克隆氏症病人。
. O4 N4 E5 [5 m) p, B高油脂、高熱量食物。
' g9 @; E0 g; t/ Q. hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。
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膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb6 w# F n1 x5 W. z% ]
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb6 v s. v3 @0 R& A$ S
6 y# ~ D! a6 ?7 E) ]非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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, A& [1 W1 k% `( H- x$ ~% r" I2 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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