早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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. A6 E2 ~" j! V( `# _" `膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
' Q+ d) E2 C5 r+ j qtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ [' g( ?6 y* k% f% ^
流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb' X1 _( [4 d- [" ^- W2 u! t
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： 5.39.217.76$ n8 S* F; F7 A- q y
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。5.39.217.768 g! _; K7 g4 Y0 M4 D) `/ m
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
3 C, H) n1 O. @; BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ W3 C: f. u/ C) l; t
" i. i8 m5 x c' x3 Otvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵：
- H/ F2 J8 Y9 |2 O; s$ K2 f膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
; j$ g+ v! U- G, s0 P& F須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇, D8 _- E& } j6 E5 q
* `- j4 }6 D, X! }' F& _2 ^7 J( T影像學診斷： 5.39.217.76, h: p3 G' U% j' \( \9 Z- W
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
+ ~) h( {% d. g& @; I- N+ G; z5.39.217.76逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
& C$ Q; B9 k. Q1 Q! z! S5 l1 @5.39.217.76電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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, D' S6 ^( |1 v: r M2 _ I公仔箱論壇危險因子：
# @* ~- ?1 t+ ^! U, k3 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。5.39.217.76 l- V$ p0 l% m. M% C I2 w$ D
成年女性。
2 Y! s6 H a, O+ mtvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ w p# a6 |" ^: J! U& O5 g9 v
懷孕。公仔箱論壇) f0 C& r/ I( y) @& P9 ^1 O
某些藥物。+ \3 q: h, J7 y+ \5 V
肥胖或快速減重。
7 r/ N; Z# V" v4 Y6 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。: \1 {! Y2 L; _3 r2 n' ]
高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb9 N' j D- F2 a: G- e. t* t3 F: A
腸道手術後。公仔箱論壇. \; J9 D9 w" ~% |0 }3 N
5 p( _4 \/ F6 P0 \! B! e公仔箱論壇膽囊結石治療：
" R8 P3 a5 V, d/ rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. b, @7 N/ d/ A J& K( n" s+ m6 |tvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
, `- \+ t& @6 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: Y; G0 a/ {2 t& S' n& ^! P; ]tvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb/ o: l9 G! Z3 }: R% J" G
0 X" M- d! e3 f6 D公仔箱論壇預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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