早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.76: L" P4 B+ Q) r8 R, L
) h3 o# z5 d" Ntvb now,tvbnow,bttvb流行病學：
1 l5 o! v3 W8 Q- J* ` Stvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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0 b+ `; s! O% J! ~& ]( X& h! \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類：
( {+ L) f1 U2 d; P. w5 f( n. ftvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。6 s/ O$ T& K6 u- n% {9 H
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
" @+ `" p2 Q( I1 I公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。
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+ M! N- J1 b8 M9 C2 ~tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇 D" x1 a# }5 C% q# A
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 5.39.217.76! W- a4 O' Z% X4 J
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鑑別診斷： 公仔箱論壇 H9 f6 O8 s' m2 t% a% \
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
0 e; ~, C O$ Y7 i5 P公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 r( V1 N+ x3 g
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
- U# V/ Y1 d7 n) w: JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
4 J( n# a5 U6 Z2 ?2 k" KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) H( w E' p- i" p9 _
危險因子： 公仔箱論壇9 ^% y# K$ E+ F9 a" H1 q+ D- l
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
: s( E" s* R# M. x' C: {成年女性。
8 }4 n; k6 m! t& |" jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 z; | \% _' v6 M& A7 `
懷孕。
) ]+ b1 C3 ~& w; X) v5.39.217.76某些藥物。
9 H7 T( i5 @, D6 C* e4 Ltvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。
/ F$ E/ [- i5 G公仔箱論壇克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) j1 j# D3 V4 |% j8 U; n& r
高油脂、高熱量食物。5.39.217.76* f" D# ] h7 o) \& b7 v7 ?
腸道手術後。
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5 \2 d; o+ O9 T% r公仔箱論壇膽囊結石治療： 5.39.217.76+ ?/ m- J, V% [5 v
% N7 o- B. q5 r6 o, n7 |$ \0 j' \目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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- T6 D3 C( X- ^7 ~tvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 & r, w$ b" H6 A2 J8 M8 j! W
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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