早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源5.39.217.76) b" q; R* Y9 g& d& e) @0 f! L
2 s7 N, H0 C# zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
# V* S( {3 E: Y8 m9 C# GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% K/ t; F. g; h; t流行病學： 5.39.217.76! ^, O3 \) l) {, }% W
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 5.39.217.76( B# v* ]" o9 \& I, m, m: ]' G; j
6 M( {+ ]* P5 g& M; H5 a5.39.217.76膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb7 H& ?* N- y7 M, I% y: ~, N
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
5 D2 [9 x' Y2 e) O2 a- z& A- [+ Ltvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
8 Z4 o! H* p* n) s# }5.39.217.76混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb7 A- Y+ X, p G- @7 n5 m( X' K( a/ z
2 p3 L& Z, c) Q! r( V- c膽囊結石呈現的臨床表徵：
: \* c/ _- k3 f1 U9 d: {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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, U: b! M/ `/ s. T" @' K. B) P鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 E2 t# E3 K7 Q# @# e% O: k
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇) D, e; L+ d2 D2 U1 b! D+ T
" ~' ~2 k6 \9 S6 q5.39.217.76影像學診斷：
% x: c) t7 {5 X, s2 e; R$ T; |& [超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。2 P' ]( j4 G& {2 K
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
$ A0 O& V% ^$ q. u$ ]- x- h% x+ a公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.76* @8 y. `9 C( m) ^$ A
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ D3 [ X W1 ~% w2 ?1 k
危險因子：
) ~4 H: ^4 n6 x6 ?/ Qtvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇# y- F1 E' v' O
成年女性。7 C# N7 ` i) W4 n& j. f3 z
年齡越大，發生比率越高。
1 k, F) N9 X7 s4 l' s懷孕。5.39.217.76, ^/ x& e$ z" ~# H" \% v5 u1 t
某些藥物。5 R3 `. A, d$ p B9 l3 n5 x
肥胖或快速減重。
$ l C; w) F7 h% N公仔箱論壇克隆氏症病人。
( J% M, i _+ e高油脂、高熱量食物。
% i# T3 C, o% j8 Y$ D/ b! E* w5.39.217.76腸道手術後。公仔箱論壇4 P% ? T& ^0 V( v8 x" c d4 g
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膽囊結石治療：
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- t4 p/ h% S, i目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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