早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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: S4 I! U+ B3 X" b* ]: T膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： 公仔箱論壇2 X% t* u9 Q: ~+ {8 y7 H
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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) G U1 U: J$ ^. k! i+ L8 \膽囊結石的分類： 2 G8 F4 Z0 H1 F4 f+ j( {9 z9 x
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。: f; F; b& k! `3 w
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
8 ^* g3 p! t- d7 ^3 k公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。
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# d5 H7 W( ^1 V& v) ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 c3 Z4 T& K2 J2 @
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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& ?6 r/ ~6 l, \/ a: A鑑別診斷：
* I& G' {( N: r1 [* z須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& w* x9 X5 |. J* H5 V) l- t
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。+ _* z* L* J! m; k, [4 l. A7 D n
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
* E8 b% Y8 H5 i4 e* Mtvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
! E3 y1 Y# D6 I' [# w5.39.217.76遺傳因子：如祕魯的印地安人。
2 r: z0 T5 K' t" f2 T( F! M; V9 etvb now,tvbnow,bttvb成年女性。
; [/ E% i7 p) _tvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。* f' \, x& H1 h% E
懷孕。$ O0 ?. o4 C1 l. }! V
某些藥物。
& S* v4 o( y. N9 l0 ^( X& ~肥胖或快速減重。
w9 B* v, _! X7 [- d, A. H7 |) {公仔箱論壇克隆氏症病人。5.39.217.76- g4 R8 x$ C5 W3 u
高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 `; P: g' Y6 [* X: G
腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb0 A; c8 L8 X: R- a9 o" m p7 W
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膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb9 t# |+ [5 u2 ^
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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- z/ P+ c. R/ FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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( L% B7 R L4 xtvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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