早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源5.39.217.76* E' K7 a. @2 w% s D) i
tvb now,tvbnow,bttvb2 M. } i* W7 b, m3 {0 D. K J: W: F
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
e& g3 A$ e- S, M% t5.39.217.76
' j/ T& g( z. Z1 C: d, xtvb now,tvbnow,bttvb流行病學：
. R. m2 C: {# w! y* {( c otvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
. v, S& G, o; O0 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& b% W$ r4 e4 S9 v, P- ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb- k3 s) |+ i+ L7 u6 V! Q. W. D
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。1 d8 M8 J3 y) t* U y
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。5.39.217.769 B2 R6 t$ }7 [
混合性結石：以上二者的成份皆有。
/ \3 K/ V2 R& U& I: _, s8 _: ^) l5.39.217.76, y# a+ P; ?( S& P8 s* a2 [1 Q
膽囊結石呈現的臨床表徵：
; O4 F! f7 R | S膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
5 a I0 y4 _: m5 `: _! ~tvb now,tvbnow,bttvb. N V: y! B7 O6 D, S) z3 X" h c
鑑別診斷：
' T5 _, }" |1 \% G( q. n O* s須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: : z- `$ Q i# R6 ?4 `- p
# D c6 f& e; y% P0 H4 v+ z" etvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ~, r6 }$ X0 [! o0 K, l
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。5.39.217.763 g" ]6 K( I4 C9 I' z$ l6 c/ B
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
; Y. i; H0 {: e電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.76# Z/ b& V8 P* t1 H; r7 _9 J' p
1 \/ [% Q" A' M' N' y危險因子：
# P7 I( }) S/ M2 }: @- e0 Itvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。
9 Z0 p! L* H. V5 W公仔箱論壇成年女性。 [) g* O7 g6 s
年齡越大，發生比率越高。
% u4 o* I5 g1 g! T2 K Otvb now,tvbnow,bttvb懷孕。& y9 L/ N& K5 A7 O5 N, |# C! s( B: a* U
某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 f. D2 g. S& ]6 P4 {8 N( h
肥胖或快速減重。- A; a/ m. E ~' c; s
克隆氏症病人。; f3 _% Q" e8 v) s0 b
高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇% r D$ M7 a( Z" {$ @
腸道手術後。
! |1 O6 h! H8 _6 Q
& e+ \* Y* N2 c& v: e9 k3 mtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療： ! L' |" Y( C: P0 s/ l7 ~
) z/ p. m: \- a0 J1 V2 q: z9 q* @目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
; i5 a6 P& }% t) ?6 q9 d+ }# kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ ^4 G, {7 z7 g2 @) Y5.39.217.76非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
- R6 o8 h4 Y. `9 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb& F+ \' N( U3 o
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
| 
