早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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- i, \2 a9 @8 V1 S: i7 W6 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
0 y$ b1 @7 B" {. P$ y, m `. e& stvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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: [& [5 e' ~1 H* ?, I7 W膽囊結石的分類：
5 E6 P P- e9 Q+ N B% F膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
/ d$ t O2 q6 T公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇5 V2 Y/ U; b& F% a
混合性結石：以上二者的成份皆有。
4 ]9 Q4 T Z! Z& c, ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇1 M! c4 u0 ^" x# ~: S
膽囊結石呈現的臨床表徵：
* Y; u1 @7 u0 o4 K, A6 Z' \8 e公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
& ?6 K) ?3 R- HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇/ i& u5 g1 M$ c( q q& X4 y5 a! A
鑑別診斷：
. {3 i9 g2 T' U' d3 u7 t# o2 J' |& f公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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+ D5 r+ Q. S- @ y5.39.217.76影像學診斷： : w. a- p3 D8 i: i2 _2 p% ~
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
3 I* G0 F0 N$ j7 \; v) l逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇0 n' [% b+ s9 X2 _! s
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.76) L# A# Q# ^4 Z1 j- E; K
+ l9 P7 ]6 V4 V6 }3 c危險因子： ( J. [ S; k6 y T1 \4 Y
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
/ p+ V; x, d& B8 xtvb now,tvbnow,bttvb成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb' ?2 i: H- ?1 J$ Y
年齡越大，發生比率越高。
4 M3 T3 Y( R: B; |+ _懷孕。
7 [, }; r) M7 Y& T) oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。
6 q V& m( n& J, Q7 O$ dtvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。
" B& G6 t. }6 Z' V* ]克隆氏症病人。5.39.217.76% `# S* A" V. p! w
高油脂、高熱量食物。% T" K" C# j+ j' T
腸道手術後。
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$ j, O6 l% f8 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療： N: x5 N! z: ]. K, y: z
7 P! _! Z/ H) n公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 9 _% Q( S9 B8 f e% t7 i
8 N9 H1 Z* I& a% M7 f* G& A非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
5 x2 v3 Q6 x3 n9 [, b$ M# |5 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 T( T: q3 w+ `: h2 A" f6 p9 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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