早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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0 \. `' X) h8 {( D. B- i, C, Z5.39.217.76流行病學：
' C/ p. L9 J4 y {; K1 K9 k3 A膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 o- A; o" E! ~
" K3 n- ]* q; V8 V/ w4 ntvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb" }, j" x2 S# Y6 s: s
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
2 F) f! x6 N/ Y" z. x公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
8 C+ t8 ~0 P3 e. j5 n Z5.39.217.76混合性結石：以上二者的成份皆有。
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$ q7 t% z/ T! i' N膽囊結石呈現的臨床表徵：
v* g' ?+ \. C# D1 G% }: ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 D+ ]- J( O8 Q& c6 A+ S- G
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鑑別診斷：
, J$ o& }( s+ M! o! s3 Z* j5 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb3 ^' S! X0 F. q' U: ?3 c4 B0 i
" Y- Q% e3 j' t2 q" S7 V影像學診斷： 公仔箱論壇- P3 V$ g1 H8 e$ ?2 Z0 p3 D- R, _( s
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
) G; [' Y, b* y' {8 h公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
6 }; l# N* y0 M1 z) V) i7 M6 T2 O電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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% ^& p% ?4 v+ Vtvb now,tvbnow,bttvb危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. B6 `+ @/ f \4 L7 w0 a% R- H
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
! @ @- |, |+ C! }" ?成年女性。
% N- ~. n; E" _- D4 J( @+ A' ` t& rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。
9 q) o- q) t* |; [: e+ Q. ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。
J4 M P; ^- rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。5.39.217.763 q# \- w- I5 D c: ?) V) n. J
肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb/ C9 v8 v7 X! c, K
克隆氏症病人。
: X6 {/ Y4 o9 U) a8 w公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。
4 L" l: q* T4 f) @, Q- h; m" e! h, Q9 otvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。9 O8 j( a, w q% ^7 F& K! I
) U# z4 }, K' {/ J" ?+ x# |) g公仔箱論壇膽囊結石治療： 5.39.217.76' o+ i4 y$ Q; _; t: E @& i
! Z% r. N) A; D5.39.217.76目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 3 m. |5 R: I7 r/ @
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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