早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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) X/ O1 a8 i7 F流行病學： 5.39.217.76- Z/ G! {3 Q9 h' ^3 W) K* S3 q
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 5.39.217.76, k0 W& H# X" z( a- p
5 _4 W# D- ~4 p1 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類：
; w, }. @6 l8 U7 F) _) z, `, ~膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
3 a' L E, M/ \) ~$ n色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
9 \0 h8 ]: y. v$ w5 a7 \, E4 I5.39.217.76混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： # E6 P B" d$ v9 U1 n" W
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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3 Q7 _) T* ]- n- x) N: Q5.39.217.76鑑別診斷：
0 t4 ]) W1 b/ Z. }: ltvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
: u6 @6 ?" B# c9 c3 w5.39.217.76超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇1 `* Q2 k3 b, M: }
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
4 @2 C' v5 z! L7 ~# n" N4 @: e電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
: X9 n5 e$ c7 l: z9 a$ V& Ctvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb% T* H3 ]% d4 t8 S6 Y
危險因子：
9 N. t; M" l6 W6 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。
, u" h! v- q P- O M5.39.217.76成年女性。
& G2 U* a* J k& N! O& ~, @" n7 x L0 F年齡越大，發生比率越高。
8 @) \0 ^" S$ M2 w( P8 m5.39.217.76懷孕。公仔箱論壇$ Z. O& i+ C! F' }
某些藥物。
1 N) J I. z6 F, d9 M肥胖或快速減重。
- K% e# o# t4 H. r% }) p+ v2 V克隆氏症病人。公仔箱論壇/ M: b- c0 G3 c3 K
高油脂、高熱量食物。
6 E* m/ M/ J. U' m# }% y: |2 q" tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 ! r* D: N- H3 d: b8 e6 s
* x# S& G, X& A5 `9 }) D2 Z5.39.217.76非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
2 S$ p8 T% @6 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
l. f& g8 g, C' D3 Ytvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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