早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* z1 C6 F% H6 v8 D$ w% e$ W- A
% l; l, u/ j* }5 c2 l5 |% d8 Ztvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
. i) X3 {8 l8 m5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb: S: k! Y6 c" E) L$ H, z+ t
流行病學：
( l# ?/ [8 w, u9 E5.39.217.76膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
( V c4 I8 I; O3 g* g. @$ j3 l" \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: h& q9 T6 l8 P2 o% X: s6 x膽囊結石的分類： + J3 N8 S H# Z- s4 {
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇5 V* d o# b# T b& k
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
6 s. e1 n0 B. S9 T8 |公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ]0 `' G& q5 L0 O' f
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
, _- a* J) C6 S& V% F" Z5.39.217.76膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 5.39.217.76: R* [% l# R" s6 e) h! l
* M% B1 S2 g( B, ]+ }! Ntvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷：
! N- i% C9 b- p$ z+ ]6 _; o. v3 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
% d0 b$ V" o$ n5 H+ B1 L6 b9 O公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 T) H1 @% x# G1 y3 T
影像學診斷：
3 {; B8 a( I* V1 ^公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
) @6 s0 L4 ?* c ~$ D$ B0 l8 J逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
1 [, T. t5 \' ~% ^+ b% _( j' t2 a公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
1 @- ` `( p a' ]1 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇. C9 M! v2 ` [, o$ }8 O& \
危險因子： 4 L! V# N% g) C
遺傳因子：如祕魯的印地安人。& t7 l) |, y$ M1 a
成年女性。
' P2 p& A7 E: H) Ltvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。5.39.217.762 I4 f1 I4 f/ h
懷孕。
0 V6 [" [& o% r3 Wtvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。
/ e- o' g9 @; V! n8 X( @tvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。
* U, a# Y$ M7 D克隆氏症病人。
) H$ T( V- Z' z3 U* P公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。
) z3 L9 p8 ?; o) s# }3 W腸道手術後。* S4 b4 P( _6 M5 c
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膽囊結石治療： 3 B8 W( ], Z6 r; o- @
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* U0 z, H" E% J
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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