早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb2 j1 o; N1 [- m( P
, y8 R- f5 J* B. Z, L1 Z9 E5.39.217.76膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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' f. Z1 q' c0 k8 F- t+ y7 e流行病學：
0 T/ h' m8 }, }膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 2 }' O7 ~6 q$ ~
, A) e" J* w7 k9 w8 }. ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類：
, D" R% b7 X$ {0 r( Gtvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
2 o1 {0 J0 c4 q4 {& t5.39.217.76色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
0 @9 J9 K! K& Y' J% x混合性結石：以上二者的成份皆有。% p' @7 e/ p1 Q
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
( c+ }' X6 [$ {膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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* |! I/ C3 {6 `+ ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷：
% A- S# p( ^7 Ttvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb# t6 A; n ]0 B. d$ l' }
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影像學診斷： ! }$ _& M c2 T3 u
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
8 S8 _' E7 V. V* ztvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 f) t$ G' h( p% o" ]
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇: l( y( T. W1 J) O) Z* j: n
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危險因子： 7 M b( e: C3 ~( m
遺傳因子：如祕魯的印地安人。5.39.217.76: U0 h7 B& k/ |: a
成年女性。公仔箱論壇% N! x8 `4 E& v7 i5 R
年齡越大，發生比率越高。$ ]2 a2 ~; _) W. W+ m: e
懷孕。
, X* |6 S0 @& j* V+ z某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb: m& g) g$ W O3 h' l" P* `
肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 c, P8 X h7 y; }) g5 S
克隆氏症病人。公仔箱論壇3 y5 `1 V) F2 m& B
高油脂、高熱量食物。
: c& m2 |" F- ], I6 f- a5.39.217.76腸道手術後。
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4 a$ [" A2 p' Gtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! W# j2 R+ v, n
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb" L/ v( E6 v1 n; \# ]
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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