早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb. ]5 g) L9 G% ]! D( g+ l- ~* B
" a. w+ ?. }6 i B( _5.39.217.76膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.768 Y# {* }1 Q& o+ W- M
6 ^" Z0 W Z$ r1 T' UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學： 5 S& b2 b5 G: P, d
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： 5.39.217.762 F% s/ R! i% I& l5 X; _
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* @; H% I% Y, A# r+ [; e
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇' y3 e* K5 ]5 s6 K
混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.766 [! W3 L# N1 x
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
\& w0 x1 k2 w. E4 Y& c5.39.217.76膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
/ ~! G8 g( y% o須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： 公仔箱論壇7 i! m9 c1 _; n5 r& h9 o; B5 l' \" q
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇9 ], o! Y0 F" ~: J3 D P
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇0 f r! ]3 \. G8 n
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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0 j0 D" Y5 B, n H8 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子： 5.39.217.76. o; Y5 \0 X9 e, O- w/ c5 u
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
3 j0 `$ V$ N* F+ {- M) D- x- Etvb now,tvbnow,bttvb成年女性。公仔箱論壇/ d# F, t+ I( s: v* W6 w `, I
年齡越大，發生比率越高。
6 `: ]8 _( g7 I0 htvb now,tvbnow,bttvb懷孕。
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肥胖或快速減重。
8 h% A8 ]" @8 U, N! b }; t: Vtvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。
0 A8 g4 }" D) X0 Y0 ~$ U. T3 V公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。
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膽囊結石治療：
) Y1 M! Y+ H, m+ K9 c+ h) { w# Qtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; [6 l( D- L% C6 p& a @* e& p
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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0 g: q: F$ t" j5 Xtvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
F) d* ~8 z \/ ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ X: e0 `- S' k4 i; Y- T
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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