早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源- l- l0 y5 v Z7 a
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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# q3 _0 y7 q$ j x! ~" `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學：
: Y' r" m% Y3 a) X1 R公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇4 O) u+ k. D# {' W5 o- o# ~4 R
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膽囊結石的分類： 公仔箱論壇0 m+ N7 c) s9 S6 A4 |0 Z: @
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
6 [- m- ^6 p+ K( d& e5.39.217.76色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇$ S! }3 P7 u$ h$ p9 j3 i; M, D: \
混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.76. t( J+ D, {* w; h$ D& e( R
( W5 t1 _7 V3 P6 s+ ~; p膽囊結石呈現的臨床表徵： 5.39.217.76% H5 q# ~, E9 ]/ f5 A* b' D
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇: T0 D! O9 c5 D; L8 C) S) ^5 a
) M W5 W! U5 b1 l8 A公仔箱論壇鑑別診斷：
/ z- b+ \3 B+ s8 b須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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4 M4 h) }+ `+ v6 `. K8 G# K公仔箱論壇影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 o O( J& ^; [
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb+ t+ n4 s# n# D4 ]/ H+ N
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
$ y+ @; S; F9 ~, f7 x eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
, c& v9 h8 H5 W7 l' y' E遺傳因子：如祕魯的印地安人。
( [" m b6 J. s) M/ a; s4 V2 Y成年女性。
/ w" Q. [- [' m2 n' v8 b年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb6 L. B3 ]4 f% f
懷孕。
' C" M( W! E+ }# _5.39.217.76某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb& ?* s) b! G: ~3 [0 v% {
肥胖或快速減重。公仔箱論壇" s! K- r2 d* i3 w, P* y: y" E
克隆氏症病人。8 M! E o* r$ O2 @
高油脂、高熱量食物。
2 Y8 A% k1 Z \3 v B# [tvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。5.39.217.76' t: s$ L" k( n5 E
/ D( X. H' a0 a8 A3 ?' H公仔箱論壇膽囊結石治療： + }$ u7 ^) [" z0 i2 ~* n
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇' M5 P$ v2 G5 B) E
- l: W6 A# T! k/ W3 C" v3 m) [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 m; A+ ?! T' h! l# t/ ]# l- J B
1 H! y; c' {; b; I' f' z d; ^5.39.217.76預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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