健康醫療／記者林怡亭報導
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0 O! x9 @! G5 T# R4 j2 H5.39.217.76若民眾有暈眩或頭昏問題，一般可以到耳鼻喉科或神經內科兩個科看診，耳鼻喉科通常是處理「眩」（感覺在轉）的問題，而神經內科則常處理「暈」的問題（暈暈的感覺）。一般而言，平衡的感覺主要由內耳前庭系統、小腦及本體感覺系統，三個系統將訊息傳入大腦，由大腦感覺區綜合判斷是否平穏，若有不平均，則產生暈眩感。公仔箱論壇5 a7 b0 f- R( G/ b
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耳鼻喉科檢查內耳 神內檢查腦部公仔箱論壇2 n, b* h1 }# R7 G
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因此，耳鼻喉科醫師診療過程中，主要是假定神經內科的小腦及本體感覺系統沒問題，所以主要檢查內耳相關功能；而神經內科醫師則是從內耳、小腦及本體感覺系統全方位來評估病患。若年輕的患者有暈眩問題，建議先看耳鼻喉科；相反的，若年長者或疑似有心血管障礙者，則建議可以先看神經內科，往往可以得到較周全的評估。
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p q+ N N {* x, G2 i5.39.217.76釐清暈或眩 才能對症治療
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臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區神經內科主治醫師林志遠表示，評估暈眩或頭昏病人先從問診開始，看病患的問題主要是「暈」或「眩」？若是「眩」的問題，則詢問是否伴隨其他耳朵的症狀，例如耳朵漲漲的、聽力變差或是「暈眩」會隨頭部轉動而引發等，這一類的問題，則較為週邊內耳所造的暈眩。
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從神經內科學的角度而言，「幾乎所有會運送到腦的訊號或東西都會導致頭暈」。例如：眼鏡度數不正確或老花眼伴隨近視眼，水晶體調節障礙等，就會造成頭暈或眩；血液內的成份失去平衡，所有運送到腦神經系統的成份若不正常都會引起頭暈，如貧血、血糖太低、流汗太多、或減重太快導致身體水份及養份不足等； 血液輸送結構有問題；小腦系統出問題；本體感覺系統問題；身心情緒問題。2 t' Z$ m. k$ L* p' ^# {
9 ~0 K8 A# [# X7 T3 G) w$ Q: q7 ?+ L5.39.217.76心肌梗塞治療後頭暈 原來是動脈狹窄惹禍
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林志遠指出，近期診治一位61歲的劉先生，過去因為工作需要，菸酒不忌，59歲急性心肌梗塞放了支架救回一命後，開始就整天頭暈。一開始其心臟科醫師開了一些輕度的解焦慮藥物，但頭暈的感覺一直存在，後來就被診斷有憂鬱症，但吃了抗憂鬱劑也不見起色，反而造成患者整天頭更昏、無力及想睡。經神經內科周全性的評估及檢查，測患者在右側脊椎動脈的入口發現嚴重狹窄。經調整血壓用藥、適量飲水及藥物治療，目前頭暈有大幅改善，終於改善了多年頭暈的困擾，心情也大幅變好。 |
發表於 2018-12-16 08:48 AM
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