健康醫療／記者林怡亭報導5.39.217.76! Z2 i2 W* Y" H9 @) e B
$ o/ v0 F* x9 P/ B5.39.217.76: d$ [, A# t }: t: a8 ~/ j
一位4歲女孩因為全身出現「標靶狀」紅疹，被媽媽帶到急診求診。她先出現流鼻水和輕微咳嗽約兩星期，當時沒有發燒，吃感冒藥後緩解。直到六天前，開始有38度左右的發燒，兩天後從軀幹開始往四肢出現大片紅疹，呈深紅色，稍微隆起，有輕微癢感；後來皮疹漸漸形成特殊的「標靶狀」型態，嘴唇也開始出現潰瘍結痂。經過醫師詢問病史及理學檢查後收住院觀察。最後證實是因為單純性皰疹病毒感染導致的多型性紅斑，以保守治療及密切觀察，女孩皮疹逐漸消退，於住院一週後順利出院。
# F: J; [' [6 I. otvb now,tvbnow,bttvb
6 [- P4 }' @8 F) C5 q感染或藥物造成 全身性免疫反應
9 i7 C9 P5 \, v. ?4 P
! a3 K& ~: I" a) m `臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科龍厚玲主治醫師表示，多型性紅斑是一種全身型的免疫反應，可能造成的原因相當多，以感染和藥物為主。可能誘發多型性紅斑的感染病原包括：單純性皰疹病毒、黴漿菌、水痘病毒、腺病毒以及EB病毒等，大多在病患感染這些病原後1~2星期出現皮疹。常見可能導致多型性紅斑的藥物則包括：非類固醇抗發炎藥、磺胺類藥物、部分抗癲癇藥物及抗生素。公仔箱論壇. w9 B) _* t' Q. }
$ ?6 G" g5 k# ?$ W* U# k8 k% }, a `
多型性紅斑的典型特徵是「標靶狀」的皮疹，也就是最外層一圈較深紅色，接著較內圈有一層淡紅色圍繞，最內側則是深紅色包圍暗紫色或出現水泡的特殊形態，看起來就像射擊的箭靶靶心一樣，全身都有可能分布。皮疹可能出現輕微癢感或灼熱感，但大部分沒有症狀。部分病人會伴隨黏膜潰瘍，包括口腔、眼睛、肛門或生殖器黏膜。如果皮疹或黏膜潰瘍的範圍較大，病人可能出現全身性症狀，譬如發燒、倦怠等等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 l- B# V$ f5 P
tvb now,tvbnow,bttvb/ `+ X6 b) N6 Q6 F/ h
易與蕁麻疹、嚴重藥物反應混淆tvb now,tvbnow,bttvb0 o( S2 _( o, i' s5 O
9 N0 _8 v$ _8 g; Y0 W$ ?龍厚玲指出，在疾病初期，由於「標靶狀」型態尚未成形，容易跟過敏造成的蕁麻疹混淆；但兩者不同的是，蕁麻疹會有強烈癢感，且通常不會有黏膜變化。嚴重藥物反應和多型性紅斑在臨床表現上只有細微的不同，但卻可能進展成相當嚴重的大範圍脫皮及器官衰竭等狀況，因此應住院觀察。大部分皮疹和潰瘍會在3~5天之內陸續出現達最高峰，接著在2星期內逐漸消退。通常給予支持性療法及症狀治療便足夠。0 ]7 B: z7 D' E
$ I. N* q7 M5 k1 e( [由於可能造成多型性紅斑的原因相當多，因此詳細的病史、接觸史以及藥物史的詢問相當重要，龍厚玲進一步指出，單純性泡疹病毒所導致的多型性紅斑，有較高的再發率，必須讓家屬事先了解並做好衛教，以免再發時措手不及。而如果是藥物引發的多型性紅斑，則必須避免該藥物的使用，以減少疾病的再發生。8 ?! }+ V0 G% y) n+ V: [$ [
. N1 M$ D! H# y6 G
$ t$ K- Y4 F, F& ]6 o6 {7 c$ f9 N1 o: [* n0 d9 T
M" ~5 }& b, ?' G
|
發表於 2018-12-14 09:02 AM
| 
