早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）; s& D) M; x$ e' M
T& E, Z1 B; K$ B2 q Q5.39.217.76「胃鏡好像很可怕？」胃癌防治關鍵！胃鏡Q&A
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( p) l S/ G( S/ E& e" pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「上次做胃鏡好不舒服，以後都不想做了！」
! n7 d4 _ G# u7 x2 W「隔壁陳媽媽說做胃鏡很可怕…」
; E+ e3 |- A3 O1 I公仔箱論壇「除了照胃鏡之外，沒有其他方法了嗎？」
! m& L9 W7 T1 ` a6 [$ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胃鏡檢查是及早發現胃癌的最強工具，很難以其他檢查方式取代，如果擔心過程中會不舒服，就讓專業醫師、 無痛胃鏡成為你的盟友吧！
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- V/ }/ V, V. K. t: M公仔箱論壇Q1：胃鏡是什麼？ 5.39.217.76( `+ T2 a7 M4 G* l
胃鏡的正式名稱是「泛上消化道內視鏡」，構造包含光源、光纖，以及具拍照功能的微型鏡頭。經由口腔將胃鏡伸入消化道，就像把醫師的眼睛放進人體裡面，而光源發出的強光可以照亮上消化道內部，讓醫師透過鏡頭仔細觀察各部位的健康情形。 ' j, j8 \% c2 r& @3 N! c
) b) T+ o/ x& k/ v) q5.39.217.76透過胃鏡，醫師會對上消化道進行檢查、治療、追蹤評估，如有必要也會從胃鏡上的工作腔（working channel）伸入生檢鉗子做切片檢查。檢查時間約5到10分鐘不等。 5.39.217.76* q! ~- A+ J" M! R
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＊提醒：過程中難免有些不舒服，所以現在常聽到「無痛胃鏡」，就是運用麻醉技術提供患者適度的鎮靜、止痛，讓患者在檢查過程中可以更舒適。 ; R6 c0 r% H) v# U/ O1 k% C+ b# N
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b% R, l. ^5 {Q2：為什麼一定要照胃鏡？
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◎及早發現胃癌：7 F9 {9 G) _: k6 G% C5 g$ J
早期胃癌患者手術後的5年存活率可達95％以上，晚期胃癌（或進行性胃癌）的患者只有20％到30％，然而有60%胃癌患者在發現時已是晚期，就是因為胃癌初期症狀太不明顯。胃鏡檢查能及早觀察到胃部病變，例如胃黏膜構造受到破壞、局部微血管增生，和正常組織形成分界線等，並針對可疑病灶進行病理檢查，達到確定診斷的結果。9 C, s$ O9 @1 C0 D) i
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◎預防胃癌：
. T3 n: a _+ t6 `, g% w9 Q胃鏡可檢測出胃發炎、胃潰瘍等胃癌的前趨因子，更能提早診治預防！ % M/ I; I+ i% w
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＊提醒：很多人只有在身體不舒服的時候才願意照胃鏡，建議大家從40歲起，每1～2接受1次胃鏡篩檢；高危險群如有家族病史（一等親曾罹胃癌），或習慣抽菸喝酒，則建議1年1一次。
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% w0 _- u- C9 P$ w8 R9 d- ttvb now,tvbnow,bttvb◎建立正確診斷：
# h/ K& v) m9 \8 t引起上腹部不適的原因很多，可能是食道潰瘍、胃食道逆流、胃潰瘍、胃糜爛、慢性胃炎、胃息肉、十二指腸潰瘍等，也有可能是胃癌。問診時醫師只能憑經驗診斷，如果要建立正確的診斷，還是得透過胃鏡才可以確診。
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＊提醒：許多人想以胃部X光、腹部超音波等外部檢查代替胃鏡，但胃部X光的準確率不及胃鏡，臨床上已退居第二線，超音波原理也不適用於消化道檢查，當然無法代替胃鏡。 , Y0 {5 x, d; I, k
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◎檢查項目
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; V5 Y* ?' F0 |! {3 a# v1 Jtvb now,tvbnow,bttvb胃鏡：準確率95～99%
4 u" e1 [- V% p4 i7 v7 a公仔箱論壇診斷早期胃癌、消化性潰瘍、胃食道逆流、胃息肉等準確率高；患者有生命徵象不穩定、吞嚥困難等胃鏡禁忌症時，才會以胃部X光取代。
1 y; Y. W$ _" q! BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ B& {0 j, l( i- E! {4 ]! a* w
胃部X光：準確率約80%tvb now,tvbnow,bttvb; ]4 l0 A) X* D2 U5 q4 G' d# Y; b
X光檢查看不到不代表沒有，可能導致誤診；若發現癌症、息肉、潰瘍，也得再做一次胃鏡確認。
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! H1 I* Z# H+ G; |1 f公仔箱論壇腹部超音波：原理不適用
; O8 q6 p8 Z' n1 S* |# ^" z5.39.217.76超音波不能穿透空氣，碰到裡面都是空氣、食物的胃和十二指腸，檢查時超音波根本沒辦法看到任何東西。
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% G& B6 L4 U, S2 R4 X2 E4 @公仔箱論壇Q3：有沒有讓 胃鏡檢查更順利的小撇步？公仔箱論壇( ?3 J: w1 s+ E/ U" h
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◎檢查前準備：
* d$ A% x& F! s7 f2 r+ A公仔箱論壇原則上檢查前要空腹8小時。上午檢查的人，前一晚要吃得比平常少，過半夜12點就不要再吃東西，檢查當天早上也一樣（包括喝開水、喝飲料、服用藥物和抽菸等）。下午檢查的人，要儘早吃早餐，早餐應選擇流質或容易消化的食物，食用早餐後即禁食禁水直到檢查結束。 5 S r; t/ y+ O5 U
# ^* V8 V' ?9 [ r' i1 v5.39.217.76＊提醒：若有服用抗凝血藥物如阿斯匹靈、保栓通(Plavix)、華法林(Warfarin)、新型抗凝血劑普栓達(Pradaxa)等，建議詢問心臟內科醫師檢查前能否停藥5～7天。如要實施息肉切除、食道靜脈曲張結紮、胃造口等高侵入性治療，就一定要停藥，切片檢查則停不停藥的影響不大。 tvb now,tvbnow,bttvb. C6 e0 i2 E& B! J
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◎檢查過程中： 6 a: Q% _) x# ~/ w1 u# w
拿掉眼鏡、活動假牙，放鬆衣著向左側臥，雙腳微彎。醫師放入咬口器時可稍做吞嚥，診斷過程中則避免吞嚥，呼吸放慢、改由鼻進口出，口水不吞下自然流出。
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＊提醒：檢查前會提供幫助消除脹氣、緩解腸胃痙攣的藥物，並局部麻醉喉頭部位，但過程中會噁心、想吐仍屬正常的自然反射。
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6 |0 Y$ Z8 P, l& y Z/ ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 / h7 e. W) j$ a# D, U5 F+ i8 R
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Q4： 做完胃鏡的注意事項？ 公仔箱論壇- V7 k* C( w# L: h0 u0 n
4 K+ N8 i& o p8 m1 p' vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。喉頭麻藥尚未完全消退前（約1小時內）不要喝水、進食，也不能用力咳嗽或清喉嚨；檢查後1小時喝水測試，無嗆到情形即可進食，以清淡、低纖維、低產氣食物為主。 & J# b; z( J4 {: G6 S: @* g& d
" }9 W( D% I- p1 T$ `; s＊提醒：若被告知有執行病理切片術、幽門桿菌檢驗，術後3天內應食用軟質食物，避免高纖維、太燙及刺激性食物。若接受食道特殊檢查治療者，則請於3天內食用流質食物。
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本文獲得「張振榕醫師的健康相談室」粉絲專頁授權刊登。 |
發表於 2018-12-3 09:02 AM
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