早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）5.39.217.764 R; i& `% M% W- ?) U! M0 e; \
9 k! t& b& Q7 A3 N「胃鏡好像很可怕？」胃癌防治關鍵！胃鏡Q&A 3 n: b1 ^! @6 C
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0 v2 C* [8 P$ p4 c6 ~tvb now,tvbnow,bttvb「上次做胃鏡好不舒服，以後都不想做了！」 tvb now,tvbnow,bttvb! O S7 V' Q2 _
「隔壁陳媽媽說做胃鏡很可怕…」 7 D o! m+ h2 K0 a- i/ S' D% f: C
「除了照胃鏡之外，沒有其他方法了嗎？」
4 G9 N/ C7 a. v公仔箱論壇胃鏡檢查是及早發現胃癌的最強工具，很難以其他檢查方式取代，如果擔心過程中會不舒服，就讓專業醫師、 無痛胃鏡成為你的盟友吧！
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# H0 a* X8 s9 v8 q3 Mtvb now,tvbnow,bttvbQ1：胃鏡是什麼？
( K" w* G9 y8 u- Btvb now,tvbnow,bttvb胃鏡的正式名稱是「泛上消化道內視鏡」，構造包含光源、光纖，以及具拍照功能的微型鏡頭。經由口腔將胃鏡伸入消化道，就像把醫師的眼睛放進人體裡面，而光源發出的強光可以照亮上消化道內部，讓醫師透過鏡頭仔細觀察各部位的健康情形。 1 D* V$ D @4 x9 r0 q4 b
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透過胃鏡，醫師會對上消化道進行檢查、治療、追蹤評估，如有必要也會從胃鏡上的工作腔（working channel）伸入生檢鉗子做切片檢查。檢查時間約5到10分鐘不等。 4 }5 \' a: [+ f T6 k- n$ r
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＊提醒：過程中難免有些不舒服，所以現在常聽到「無痛胃鏡」，就是運用麻醉技術提供患者適度的鎮靜、止痛，讓患者在檢查過程中可以更舒適。
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Q2：為什麼一定要照胃鏡？
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◎及早發現胃癌：" e6 }+ Y& v+ O% m8 D
早期胃癌患者手術後的5年存活率可達95％以上，晚期胃癌（或進行性胃癌）的患者只有20％到30％，然而有60%胃癌患者在發現時已是晚期，就是因為胃癌初期症狀太不明顯。胃鏡檢查能及早觀察到胃部病變，例如胃黏膜構造受到破壞、局部微血管增生，和正常組織形成分界線等，並針對可疑病灶進行病理檢查，達到確定診斷的結果。tvb now,tvbnow,bttvb2 E% Q' q' X: f o$ C; P
( n/ Q3 l8 g0 L2 ntvb now,tvbnow,bttvb◎預防胃癌： 5.39.217.765 P! ?" z+ R( |3 E. | i* U7 h3 S
胃鏡可檢測出胃發炎、胃潰瘍等胃癌的前趨因子，更能提早診治預防！ tvb now,tvbnow,bttvb- Q' ?0 Y0 G5 y" A& i
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＊提醒：很多人只有在身體不舒服的時候才願意照胃鏡，建議大家從40歲起，每1～2接受1次胃鏡篩檢；高危險群如有家族病史（一等親曾罹胃癌），或習慣抽菸喝酒，則建議1年1一次。
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◎建立正確診斷：$ g7 M7 G- G# g2 R4 x0 I
引起上腹部不適的原因很多，可能是食道潰瘍、胃食道逆流、胃潰瘍、胃糜爛、慢性胃炎、胃息肉、十二指腸潰瘍等，也有可能是胃癌。問診時醫師只能憑經驗診斷，如果要建立正確的診斷，還是得透過胃鏡才可以確診。 4 c2 A+ K5 ~6 v- ?' k: O, A
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＊提醒：許多人想以胃部X光、腹部超音波等外部檢查代替胃鏡，但胃部X光的準確率不及胃鏡，臨床上已退居第二線，超音波原理也不適用於消化道檢查，當然無法代替胃鏡。 * `: v* H9 z6 K! s3 `0 l
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◎檢查項目
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4 p5 v5 E$ j& X' Z: F* \3 o公仔箱論壇胃鏡：準確率95～99%5.39.217.76, O0 Z" i+ q' S- y: w8 j
診斷早期胃癌、消化性潰瘍、胃食道逆流、胃息肉等準確率高；患者有生命徵象不穩定、吞嚥困難等胃鏡禁忌症時，才會以胃部X光取代。) {# L* @9 Y" H
K+ t8 e! u5 y% X2 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胃部X光：準確率約80%
: u- h( Y% C/ Q, x7 @tvb now,tvbnow,bttvbX光檢查看不到不代表沒有，可能導致誤診；若發現癌症、息肉、潰瘍，也得再做一次胃鏡確認。公仔箱論壇3 E: F/ b% j0 s8 H6 f+ V
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腹部超音波：原理不適用公仔箱論壇! F; {. a D* ^. V8 ~, `
超音波不能穿透空氣，碰到裡面都是空氣、食物的胃和十二指腸，檢查時超音波根本沒辦法看到任何東西。公仔箱論壇5 P* h1 t/ s6 ?8 H$ G, r% C5 s# t5 k
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9 ^9 a; `+ N6 g6 H; J( aQ3：有沒有讓 胃鏡檢查更順利的小撇步？2 i3 D; Y; ?9 P9 ~0 d; u
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◎檢查前準備：- A4 w0 h# m2 L
原則上檢查前要空腹8小時。上午檢查的人，前一晚要吃得比平常少，過半夜12點就不要再吃東西，檢查當天早上也一樣（包括喝開水、喝飲料、服用藥物和抽菸等）。下午檢查的人，要儘早吃早餐，早餐應選擇流質或容易消化的食物，食用早餐後即禁食禁水直到檢查結束。 ( m/ m- h; @) k0 T
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＊提醒：若有服用抗凝血藥物如阿斯匹靈、保栓通(Plavix)、華法林(Warfarin)、新型抗凝血劑普栓達(Pradaxa)等，建議詢問心臟內科醫師檢查前能否停藥5～7天。如要實施息肉切除、食道靜脈曲張結紮、胃造口等高侵入性治療，就一定要停藥，切片檢查則停不停藥的影響不大。 5.39.217.76- e$ [9 Y% B. j
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◎檢查過程中： 7 }' Y0 d L; f* u5 O
拿掉眼鏡、活動假牙，放鬆衣著向左側臥，雙腳微彎。醫師放入咬口器時可稍做吞嚥，診斷過程中則避免吞嚥，呼吸放慢、改由鼻進口出，口水不吞下自然流出。 公仔箱論壇/ O& v7 J$ d8 {. ?2 N; F' D8 }
: {5 r6 I+ u$ U1 k w: L2 A) T＊提醒：檢查前會提供幫助消除脹氣、緩解腸胃痙攣的藥物，並局部麻醉喉頭部位，但過程中會噁心、想吐仍屬正常的自然反射。
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Q4： 做完胃鏡的注意事項？ 公仔箱論壇; q1 t- G, B( b
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喉頭麻藥尚未完全消退前（約1小時內）不要喝水、進食，也不能用力咳嗽或清喉嚨；檢查後1小時喝水測試，無嗆到情形即可進食，以清淡、低纖維、低產氣食物為主。
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8 ~* `& V& n, X公仔箱論壇＊提醒：若被告知有執行病理切片術、幽門桿菌檢驗，術後3天內應食用軟質食物，避免高纖維、太燙及刺激性食物。若接受食道特殊檢查治療者，則請於3天內食用流質食物。 公仔箱論壇/ T1 K& }4 `' U2 ~6 l/ a
6 h( t) t8 g- A& r8 X本文獲得「張振榕醫師的健康相談室」粉絲專頁授權刊登。 |
發表於 2018-12-3 09:02 AM
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