早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）tvb now,tvbnow,bttvb4 D# N8 `3 x# @
1 Q& u- K5 i% |; P* o5.39.217.76指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）
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5 X4 D4 P5 C3 d# g公仔箱論壇指甲黑色條紋
+ r r; u0 d7 F H公仔箱論壇13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 tvb now,tvbnow,bttvb! g# e- S Z: K- E1 Y% T
8 S! K* Q' L9 c% Q9 y* D& Gtvb now,tvbnow,bttvb患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。公仔箱論壇& h/ E3 g' R! p
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「這樣有多久的時間了？」我問道。 3 h4 z9 J* y( } ~& Z/ h: q
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
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0 p7 S& F; P4 Gtvb now,tvbnow,bttvb我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： ) N3 M% h% o8 T- [" G5 E
! |( j9 f$ n0 H& ^6 C# N7 U「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: c# A5 a7 W0 p {' R/ G
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是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因: ]# P5 b/ j4 b: [9 E4 F M' K
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。
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+ H% ]2 l) b- W _: X9 |" v公仔箱論壇▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
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/ i2 v9 a, _6 g- `7 Q& f. D6 P/ M u公仔箱論壇而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。
d- M5 j* w3 Z' N+ ?tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, E, o; M: N. e2 x C+ Q
惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
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9 E, P0 b; c+ L: f皮膚癌與縱向黑甲症的關係
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9 G7 B @! L. v. htvb now,tvbnow,bttvb什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？
. B v; a3 J* f& t6 O4 H( m5.39.217.76色素延伸至近端指甲前的皮膚
" Z3 C2 e8 s& h9 u: _7 _公仔箱論壇色素出現在遠端指甲下的皮膚
; P; j, R& K- K+ D d其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
+ r6 k6 Y' g' G I D+ n另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
' t" m) h* Y- s' C! q5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, s: ~6 U* N6 N0 l% O1 T1 S' I; u
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這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。
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良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！
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: r( d i5 G$ w! E6 V% a: [9 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。% Y: t0 D1 X; f3 J% `
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4 n/ L" W! u& y G1 R3 j5.39.217.76▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。4 t( ?3 ]* _! z4 N6 j. O9 {
8 |2 b' |3 J) D9 }9 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb& {- ~. \5 l. y' @7 [* Y$ t
雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。7 h6 k5 O' W! ~2 p
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▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 5.39.217.76, C X: b. w% T
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▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 5.39.217.768 ^0 j# _* `/ E( C+ l/ K
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2 y1 v0 `( [% M2 J6 X2 y" @5.39.217.76皮膚癌診斷 $ D2 U! b+ x' N6 ]$ L6 G1 V
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要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2018-11-17 08:31 AM
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