早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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. k8 [2 g) }* k3 q, u& g* L指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）
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" S8 w. ]* W# z9 ?$ ]; ~+ s; }* _指甲黑色條紋 tvb now,tvbnow,bttvb: I' x* ]* `, T$ G' E. W
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 公仔箱論壇# d; {$ I- N% H
+ I! M7 u# z* n& X- c患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 e; p! m0 D1 B
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「這樣有多久的時間了？」我問道。
3 N- m, V; m3 {( m7 ^- l「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
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+ D5 a2 Z W' Z( X; LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： 7 M0 |( w" W# g! x# }8 o* }4 c: N
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「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」5.39.217.760 r: Z$ v5 P6 A# D2 _
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是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因
q" d/ w- C( }tvb now,tvbnow,bttvb縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 5.39.217.76, S3 V2 M* W8 }0 i8 m, P; z9 y
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▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
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而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 公仔箱論壇. N% W& T: b0 S! ~7 P
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惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
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皮膚癌與縱向黑甲症的關係
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/ T0 @1 U# ]7 q9 J& ^. \公仔箱論壇什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ 公仔箱論壇; \; t& C. L: P) Y& g
色素延伸至近端指甲前的皮膚
& a9 w' j( q: g色素出現在遠端指甲下的皮膚
4 _8 @; e1 n5 o+ }, g, A! S f m其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
$ @- e! a) S% Q! V1 }' c2 z' H公仔箱論壇另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條( {$ [6 V0 V0 u% l" {
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$ a2 ~" `# g5 }3 S4 K# q8 {這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。
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良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ 5.39.217.76' ?$ Z4 a+ x8 e' b, x7 U" R
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▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
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: J; U0 A4 _! g, k公仔箱論壇▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。; c* N) N' N0 s8 e
0 U V4 c, d( e( q3 xtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇* V" L6 e1 k' C' V
雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。
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1 V5 p+ l# _' m& W- V2 M& _8 r: a公仔箱論壇▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 公仔箱論壇0 b9 p" C, K$ T+ E9 f
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一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 4 |9 G( n+ B8 t
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▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 tvb now,tvbnow,bttvb/ I8 S7 t% a1 ]( S6 k0 P
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4 _+ N% q" o" r' J3 n皮膚癌診斷 5.39.217.764 Y6 [: {* s% r% h# ~
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要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2018-11-17 08:31 AM
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