呂姓三十八歲呂姓壯年年子長期鼻塞經前往頭份市為恭紀念醫院就診，經過耳鼻喉科曾德銘醫師診斷，確定為雙側下鼻甲肥厚，經手術後改善症狀許多。曾醫師表示台灣地處亞熱帶，潮濕炎熱以及空氣污染嚴重，導致過敏性鼻炎患者越來越多，根據統計，全台大約有5-20%民眾有過敏性鼻炎；由於過敏性鼻炎易造成下鼻甲長出肥厚息肉，進而會出現嚴重鼻塞。而長期鼻塞，引發慢性頭暈、長期性頭痛等問題，也容易影響夜間睡眠品質、產生打鼾聲變大與白天精神不濟，往往造成病人痛苦不堪。
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4 a' \7 S& B" f- W7 y" `8 r公仔箱論壇曾德銘醫師指出下鼻甲肥厚成因為：tvb now,tvbnow,bttvb8 |6 R5 l7 Q0 e5 O* X6 h* B
0 f- P8 `2 I, u) _ s公仔箱論壇1、長期的慢性疾病導致身體抵抗力下降，植物神經紊亂，使鼻腔炎症反覆發作，如經常感冒，慢性鼻炎等反覆發作。公仔箱論壇4 Z3 r' {$ E# s' z1 {4 u
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2、鼻腔過敏反應長期存在，或長期菸酒刺激。季節性或常年性過敏性鼻炎發作，菸酒過度的人群要注意。& F0 q7 y- v$ N; a, i }
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3、上呼吸道病變存在，如鼻竇炎、鼻中隔膿腫、慢性增殖體炎、慢性扁桃體炎等。
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4、長期使用含麻黃素溶液和滴鼻劑，也可引起鼻甲肥大。公仔箱論壇, \% T9 a5 I7 W" i( P# P3 ^
3 \# l1 y+ B* {9 e- G9 v" c) U公仔箱論壇治療方式（藥物或手術）：
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1、藥物治療：藥物以口服藥（抗組織胺、類固醇）及鼻噴劑為主，鼻噴劑目前有鼻黏膜收縮劑噴劑與類固醇噴劑兩大類。鼻黏膜收縮劑噴劑：有使用天數的限制，以不超過十天為原則，一般只能用於救急，如長期使用，會造成嚴重的下鼻甲黏膜充血腫大，引起醫學上所稱的藥物性鼻炎，造成無法再以藥物治療的嚴重後果。類固醇噴劑：相對於鼻黏膜收縮劑噴劑，類固醇噴劑比較安全。不同於口服或注射類固醇，吸入性類固醇進入身體血液循環的藥量，幾乎微乎其微，不會對身體其他器官產生影響，不過使用類固醇噴劑必須持續使用數個月，效果才會好，如果只是短期使用，一般療效不佳。類固醇鼻噴劑也有副作用，部分患者會有鼻黏膜出血的情形，但只要立刻停藥，症狀就會消失。8 c' j, a) O7 n1 [
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2.手術治療：當病人經過一段時間的藥物治療而效果不彰，那通常就會考慮接受手術治療。手術的方法目前有下鼻甲部分切除、雙極電燒、雷射、射頻手術、下鼻甲動力旋轉刀手術等選擇。5.39.217.76" ? \8 B/ g1 ?6 p5 }
4 c$ C* v% C1 [- F+ b T下鼻甲部分切除手術：在全身或局部麻醉下，把下鼻甲包含鼻甲骨部分切除並留下適當的大小以留有生理功能，但是因為手術傷口較大，術後需要利用鼻棉條填塞二到三天以止血。黏膜破壞性高，若是手術醫師稍不注意切除過多的下鼻甲，則非常有可能會產生所謂的空鼻症或臭鼻症。
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+ M8 D# P1 P: a, G; e& ]5.39.217.76下鼻甲雷射電燒手術：在局部麻醉下進行的健保手術，利用雷射與電燒的力量把下鼻甲的黏膜與增生的肥厚組織破壞，使下鼻甲體積縮小。但是也會破壞黏膜容易產生空鼻症而且少數患者日後可能會有些水狀鼻涕的副作用產生。另外，如果是因為骨頭肥大造成下鼻甲肥大，施行雷射電燒手術則效果不顯著。
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下鼻甲動力旋轉刀（microde-brider）又稱為微型切割器；這種處理下鼻甲的微創手術在歐美已經行之有年，安全又方便，在操作的時候一般會配合內視鏡一起進行手術。動力旋轉刀會把肥厚的組織絞成小肉塊，並且同步進行抽吸，最後再檢查止血就可以了。除非體質特殊，否則術後鼻腔僅需稍微填塞止血即可。
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另外，若是合併有鼻甲骨肥大的病人也可以利用動力旋轉刀手術切口把肥厚的鼻甲骨移除，可以達到黏膜完整保留下將下鼻甲肥厚的組織與鼻甲骨同時移除，鼻塞復發情況與副作用則是非常少見。優點：傷口小（僅約三至五mm左右，如果有一併移除鼻甲骨的話傷口可能會稍大一些，但仍比傳統手術小很多）。
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使用內視鏡處理，傷口較小、出血量少（和傳統下鼻甲切除手術相比較）、疼痛度降低。鼻黏膜功能損傷降低，減少空鼻症之發生率。門診手術，不須住院。結痂情況比一般手術及雷射電燒手術少很多，術後恢復期快。缺點：與雷射電燒手術、射頻手術相比，術後出血量會稍微多一點（術後一周建議不要食用活血食品，也不要進行劇烈運動。）術後需要填塞止血棉條，減少出血風險。採用無線射頻手術1年後，鼻塞、流鼻水、打噴嚏有五、六成改善率。二、三年後改善情況變差。% w- E0 I; F9 _1 ?
" k) H! U* t3 U, s採用動力旋轉刀，由於搭配內視鏡，手術更精準，鼻塞、流鼻水、打噴嚏的情況在手術3年後效果還很好。且動力旋轉刀針對骨組織肥大或軟組織肥大的治療效果極佳。新一代鼻甲手術以微創動力旋轉刀經黏膜下吸除肥厚增生的鼻甲、完整保留鼻黏膜功能，傷口僅3mm，是傳統手術的十分之一，約五至七天傷口即可癒合，術後鼻腔通暢度明顯改善。對於患有糖尿病、心血管疾病之病人，此類手術可大大減少流血不止之風險。5.39.217.76- O. E2 G" M" h5 u5 i# i8 }: ]/ y
2 j2 D& [; D5 G3 a6 H最後，對於長期患有鼻塞之患者，應盡早就醫檢查找出原因，除了配合醫師之診治外，冬天天氣冷且乾燥可戴上口罩、少出入冷氣房、多補充水分、避免到空氣混濁且空氣不流暢之場所。 6 w% g; ]1 U/ i/ y3 z V
- G1 Y# [2 K% T7 j台灣新生報 |
發表於 2018-10-11 09:46 AM
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