驚見照片裡的自己臉歪嘴斜，是中風嗎？專家來解答公仔箱論壇8 ^, x! i) \( B
& V+ U4 `% b, S& @, z% b* E5 C
顏面神經麻痺時，仍會感覺到冷、熱和疼痛; \: G1 ]+ m" ?' o) Z/ w! p5 _: F* B
) U6 ~* ^) Z- D# s/ p# e9 R; M公仔箱論壇病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。" x9 I) [! X' X
" z2 z3 i: K8 e, y9 e+ B; N YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇# e* @0 v9 S! m* W, ^7 V' o" b
tvb now,tvbnow,bttvb# k1 Y# K, ]% n' {& q2 d' }
5.39.217.76- H6 U/ U/ @/ }% |8 Z2 t1 \, ?
# Z5 D- A3 Q" T$ \$ f% ]
圖片僅為示意，非事件當事人。
/ c% t; I3 q3 V0 U$ F) xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* R" y; _3 q1 X3 I7 `
嘴歪、眼斜，先看神經內科公仔箱論壇5 h* g. c, h: b# f$ v3 S( ]
公仔箱論壇; [8 [: U. V% t4 \" p
七十歲的王女士和朋友聚餐時，拿出手機拍照合影。回到家後，她想把手機裡的相片傳給女兒分享，一看相片，卻發現微笑的自己怎麼嘴巴歪歪的，而且左右眉毛的位置上下不一。她趕緊照鏡子，動動嘴，嘴角果然歪向左邊，眼睛往上看時只有左邊眉毛上揚，並且右側額頭不見抬頭紋。雖然手腳都靈活，但她很擔心自己是不是中風、得了腦瘤或其他怪病，甚至還懷疑是否與當晚的餐點有關。1 z' }& ^2 ?* w* s
3 c9 X$ W- M+ c/ |. qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為此，她一夜難眠，隔天早上立刻掛神經內科門診。醫師診斷是輕度的右側「周邊顏面神經麻痺」，幸好，既不是中風，也不是腦瘤。由於王女士沒有糖尿病，右耳也沒出現帶狀檓疹的水泡或疼痛感，因此，判斷她的周邊顏面神經麻痺是屬於原因不明的「貝爾氏麻痺」（Bell palsy）。
$ K0 T, H# `3 H6 y0 { B; \& E3 H5 I$ @
醫師為王女士開立了一星期的口服類固醇，並示範給她看如何做臉部運動，如：噘嘴、鼓起臉頰、吹口哨和臉部按摩等。而因為顏面神經麻痺使她右眼的眨眼次數明顯減少，醫師也開給她眼藥水，以滋潤眼睛，預防眼角膜受傷。
6 N2 g# Q/ Z0 g% f1 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 E% {" X* C: G! J" E5.39.217.76好嚇人！是腦中風嗎？
9 {9 q9 `6 T8 L5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# J- T% G8 l) z, q
我們的臉部表情能傳達許多訊息，揚眉齜牙、瞇眼撇嘴、皺眉噘唇，都會不經意地透露出心中的喜怒哀樂，而牽動臉部肌肉、創造豐富表情的，就是顏面神經。5.39.217.761 t$ T% i/ @- b' h) h' E
' O/ l! L) y' E- t8 T人類的腦神經是左右對稱的，共有十二對，除了第一對「嗅覺神經」和第二對「視神經」外，其他的腦神經由位於大腦半球下方的腦幹出來後，分佈到頭、臉、喉頭和頸部的器官。
* {, Q% n! @4 G+ t! y- ~
: D& v+ ^/ T# R$ Z" N( `% n其中，第七對腦神經管的是臉部的肌肉動作，所以又稱為「顏面神經」。但是臉部的疼痛和冷、熱等感覺，是由第五對腦神經（又稱為「三叉神經」）所管轄，因此，當一個人的顏面神經麻痺時，臉部的皮膚感覺卻仍然是正常的。
" Z* `0 ^ W4 t5.39.217.76
! e4 _- ]9 b3 y& ztvb now,tvbnow,bttvb顏面神經源自於腦幹的神經細胞，屬於「周邊神經」，像王女士的情況就是周邊顏面神經麻痺。不過，腦幹的神經細胞還受到對側大腦的控制，從大腦到腦幹這一段通路，就是許多人都聽過的「中樞神經」。
, {* T3 H! ?( X& }% t$ Z
. R% o- b/ b* u* ~! F7 _! itvb now,tvbnow,bttvb" _8 {6 \: F' Y' L
公仔箱論壇* v, ^2 y( c, `
公仔箱論壇/ J# B# `- r! |; t* {9 h
g1 H9 u0 e/ n6 z GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 S" ~& C9 p0 Z8 b; X
就像王女士最初很擔心自己是罹患腦中風或腦瘤，當我們因臉部肌肉麻痺或沒力而上醫院時，在臨床上，醫師首先要區別是中樞神經病變（如腦中風、腦瘤等），或是周邊神經病變（如貝爾氏麻痺），因為病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。
" M2 e0 z& k" BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 P; i3 G C e/ A6 a/ X公仔箱論壇但幸好，這兩種疾病有個明顯的區別可作為鑑別診斷的好線索：由於額頭肌是受兩邊中樞神經的支配，所以患者若是腦中風等中樞神經病變時，仍有抬頭紋；而周邊顏面神經病變時，同側的抬頭紋會消失或明顯減少。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 N# s4 U; `2 b& W! \4 y6 j
2 p) \, e4 D& ?" ~4 k/ o" Y
最常見的「貝爾氏麻痺」症狀
( ?7 W" s2 \/ |$ ~# sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 H" e& t% H" K6 O# I4 R1 Qtvb now,tvbnow,bttvb顏面神經由腦幹出來後，有一段漫長曲折的路要走，需經過顱內顳骨及膝狀神經節。顏面神經除了有支配臉部肌肉的主要運動神經外，還有兩個分枝：一枝到舌頭的前三分之二，司管味覺；另一枝到耳殼的前端部分，負責此處的感覺。
0 f/ G% r# y% G* }1 Z3 S3 {公仔箱論壇3 i: J* S: [8 a( n! ~* Y8 A2 {
在這段行經的過程中，顏面神經若受到傷害，就會造成顏面神經麻痺，而外傷、感染或腫瘤等都可能導致，例如：當帶狀檓疹病毒侵犯到顏面神經的膝狀神經節時，不僅會造成顏面麻痺，同時在耳殼的前端部位會出紅疹及水泡，用抗病毒藥物治療可見效。
; i4 A, X7 d. v, `% G
, ~8 y1 j' g4 F+ ^2 `& q造成顏面神經麻痺最常見的疾病，便是王女士患的貝爾氏麻痺，約佔百分之七十的比例。貝爾氏麻痺通常是在單側出現一般人熟悉的「嘴歪、眼斜」症狀，剛開始時的症狀輕微，但通常會在四十八至七十二小時內發展到最嚴重的狀況。tvb now,tvbnow,bttvb0 Q& P v4 H1 }) x9 j* T
5.39.217.766 Y" q; m Q' k' A* G( _; z. K
這種病可能發生在任何年齡的人身上，每年的發病率大約是每十萬人中有三十人，所以不算少見，不過，真正的發病原因仍不明。和一般人比起來，孕婦、上呼吸道病毒感染者、免疫力降低的人，以及糖尿病患者，罹患這種病的機率稍高。: m7 w2 e8 D; D* q1 _- W
" q# Y% H; |* X: W
在貝爾氏麻痺的患者中，大約有百分之七十的人在三個星期內會有明顯的進步，過了四個月左右則會完全恢復，醫師開給王女士的口服類固醇可以加速復原情形。這種病情的用藥與帶狀檓疹引起的顏面神經麻痺不同，貝爾氏麻痺一般不建議服用抗病毒藥物。
1 R. s) R8 b5 l ^. h U8 @
; @& g8 u# e! A" f: ^公仔箱論壇另外要注意，如果因麻痺而造成眼睛無法閉攏，就需要戴眼罩，並點眼藥水，以防止眼角膜受傷。tvb now,tvbnow,bttvb7 e+ A& a* @2 E4 B2 n2 G" x
2 h- M P0 `% J$ s
王女士遵從醫囑，每天努力做臉部復健動作，兩個星期後就有了明顯的進步，照這樣看來，相信她會完全康復。
. r/ @3 K7 U' K' x- Z. d( f5.39.217.765.39.217.762 Y- A5 ?( a7 w, ^8 P) t! Z8 s) j
平常可以自在活動臉部時，完全不會意識到皺眉、眨眼等簡單的動作，背後的過程有多麼不簡單，透過神經系統精密又細緻地運作，才能維持我們的正常面貌。
6 n; s2 n2 v- U: w3 x0 [& _- j# B5.39.217.76
0 J; [3 @' s- g& e本文出自寶瓶文化《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》一書 |
發表於 2018-9-22 01:53 PM
| 
