驚見照片裡的自己臉歪嘴斜，是中風嗎？專家來解答
+ n8 y# i) x4 g$ D2 m( I; k' I
, g$ k8 n- t BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。顏面神經麻痺時，仍會感覺到冷、熱和疼痛
* _. h+ a, e0 z+ M5.39.217.76
2 ]2 w3 g1 W) V! b1 c病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。
0 O4 `$ f6 C2 u* \9 H7 |
+ s$ Z# P+ [& v$ M, L( v! U9 K公仔箱論壇
. k/ N" a3 O" Z1 s' i3 a% I7 f: {$ Z
( n+ P7 e6 p+ x) y* s" p
1 a0 Z5 D0 x& K. ~$ |/ F# U公仔箱論壇圖片僅為示意，非事件當事人。* z6 V& z5 c* f. A! I7 `! {
( R* o0 @( `1 {# w% k# s5 ?; X( j3 itvb now,tvbnow,bttvb嘴歪、眼斜，先看神經內科
7 j' O1 Y3 |% Y3 a5 ~' a' L- NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 p5 D6 X0 T( g: o$ l
七十歲的王女士和朋友聚餐時，拿出手機拍照合影。回到家後，她想把手機裡的相片傳給女兒分享，一看相片，卻發現微笑的自己怎麼嘴巴歪歪的，而且左右眉毛的位置上下不一。她趕緊照鏡子，動動嘴，嘴角果然歪向左邊，眼睛往上看時只有左邊眉毛上揚，並且右側額頭不見抬頭紋。雖然手腳都靈活，但她很擔心自己是不是中風、得了腦瘤或其他怪病，甚至還懷疑是否與當晚的餐點有關。
6 e. K( i( C. q) N9 F; q公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb0 C1 M* Q) ~# u) l! Q0 P
為此，她一夜難眠，隔天早上立刻掛神經內科門診。醫師診斷是輕度的右側「周邊顏面神經麻痺」，幸好，既不是中風，也不是腦瘤。由於王女士沒有糖尿病，右耳也沒出現帶狀檓疹的水泡或疼痛感，因此，判斷她的周邊顏面神經麻痺是屬於原因不明的「貝爾氏麻痺」（Bell palsy）。
! |; ?3 C9 C' ~6 w3 e {0 t, s公仔箱論壇
{4 e! M: B* U. ^醫師為王女士開立了一星期的口服類固醇，並示範給她看如何做臉部運動，如：噘嘴、鼓起臉頰、吹口哨和臉部按摩等。而因為顏面神經麻痺使她右眼的眨眼次數明顯減少，醫師也開給她眼藥水，以滋潤眼睛，預防眼角膜受傷。% h: G F1 J4 G% K! R3 C
2 f4 X: a* A& S' U% g' ttvb now,tvbnow,bttvb好嚇人！是腦中風嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' C& K+ Y! L7 C
5 p$ l6 y8 F, b1 f; \
我們的臉部表情能傳達許多訊息，揚眉齜牙、瞇眼撇嘴、皺眉噘唇，都會不經意地透露出心中的喜怒哀樂，而牽動臉部肌肉、創造豐富表情的，就是顏面神經。5.39.217.76: P% ^9 L, O# b! t- {
8 t6 q- I' H1 M8 R公仔箱論壇人類的腦神經是左右對稱的，共有十二對，除了第一對「嗅覺神經」和第二對「視神經」外，其他的腦神經由位於大腦半球下方的腦幹出來後，分佈到頭、臉、喉頭和頸部的器官。) o, J- W1 E* T: b6 Z6 E
3 G8 w/ t0 k5 o7 S公仔箱論壇其中，第七對腦神經管的是臉部的肌肉動作，所以又稱為「顏面神經」。但是臉部的疼痛和冷、熱等感覺，是由第五對腦神經（又稱為「三叉神經」）所管轄，因此，當一個人的顏面神經麻痺時，臉部的皮膚感覺卻仍然是正常的。
' l3 n' P( ^/ ?/ B
/ x9 W: m; f) C( Q. o4 x) jtvb now,tvbnow,bttvb顏面神經源自於腦幹的神經細胞，屬於「周邊神經」，像王女士的情況就是周邊顏面神經麻痺。不過，腦幹的神經細胞還受到對側大腦的控制，從大腦到腦幹這一段通路，就是許多人都聽過的「中樞神經」。公仔箱論壇" c' w. B$ f4 r4 W# `: S* D+ C% X
8 M! a2 X' S* ^1 }3 C: D5 o
6 s' a2 U4 |+ H0 H9 ~公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! i' j1 ]' f" O4 ~" A
$ n$ j2 ]8 f/ QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 [, t( K6 O- b5 U4 a$ k3 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 }% o" Q. P% p; u2 L" z
就像王女士最初很擔心自己是罹患腦中風或腦瘤，當我們因臉部肌肉麻痺或沒力而上醫院時，在臨床上，醫師首先要區別是中樞神經病變（如腦中風、腦瘤等），或是周邊神經病變（如貝爾氏麻痺），因為病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。 tvb now,tvbnow,bttvb4 M/ ], L' e3 U; S0 T- o. A/ G
/ R% \8 j3 w0 ?1 W- M2 }2 k公仔箱論壇但幸好，這兩種疾病有個明顯的區別可作為鑑別診斷的好線索：由於額頭肌是受兩邊中樞神經的支配，所以患者若是腦中風等中樞神經病變時，仍有抬頭紋；而周邊顏面神經病變時，同側的抬頭紋會消失或明顯減少。
& X# v& w6 q0 N% y' WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! f$ l1 n8 J4 ?0 [$ t& T
最常見的「貝爾氏麻痺」症狀
7 v9 B, L- N; l) u" W公仔箱論壇
0 ?2 l0 t; }* p5 G, ]3 ]tvb now,tvbnow,bttvb顏面神經由腦幹出來後，有一段漫長曲折的路要走，需經過顱內顳骨及膝狀神經節。顏面神經除了有支配臉部肌肉的主要運動神經外，還有兩個分枝：一枝到舌頭的前三分之二，司管味覺；另一枝到耳殼的前端部分，負責此處的感覺。
) p# A) u1 ^& V QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ q* h5 R/ ]* t1 T% S8 N4 r
在這段行經的過程中，顏面神經若受到傷害，就會造成顏面神經麻痺，而外傷、感染或腫瘤等都可能導致，例如：當帶狀檓疹病毒侵犯到顏面神經的膝狀神經節時，不僅會造成顏面麻痺，同時在耳殼的前端部位會出紅疹及水泡，用抗病毒藥物治療可見效。* Y3 o# w5 D3 r2 z3 P
1 g! {% u0 g6 |# H/ y
造成顏面神經麻痺最常見的疾病，便是王女士患的貝爾氏麻痺，約佔百分之七十的比例。貝爾氏麻痺通常是在單側出現一般人熟悉的「嘴歪、眼斜」症狀，剛開始時的症狀輕微，但通常會在四十八至七十二小時內發展到最嚴重的狀況。
- t! U4 w4 u9 [% H2 p9 D5.39.217.76公仔箱論壇- S7 d) p- t& }2 L6 B/ g
這種病可能發生在任何年齡的人身上，每年的發病率大約是每十萬人中有三十人，所以不算少見，不過，真正的發病原因仍不明。和一般人比起來，孕婦、上呼吸道病毒感染者、免疫力降低的人，以及糖尿病患者，罹患這種病的機率稍高。2 p$ C- {. C* E9 Y1 q$ S* x
tvb now,tvbnow,bttvb3 j! i* o$ ~5 @' n
在貝爾氏麻痺的患者中，大約有百分之七十的人在三個星期內會有明顯的進步，過了四個月左右則會完全恢復，醫師開給王女士的口服類固醇可以加速復原情形。這種病情的用藥與帶狀檓疹引起的顏面神經麻痺不同，貝爾氏麻痺一般不建議服用抗病毒藥物。公仔箱論壇- L1 E, g. ^2 o5 |' {7 `# ^% v) S
. |8 Z. \8 K: i/ _另外要注意，如果因麻痺而造成眼睛無法閉攏，就需要戴眼罩，並點眼藥水，以防止眼角膜受傷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 a7 O4 Q! g5 [4 Z$ N! i
' {) r7 y+ |1 Z9 ^5.39.217.76王女士遵從醫囑，每天努力做臉部復健動作，兩個星期後就有了明顯的進步，照這樣看來，相信她會完全康復。
; Y/ h# j4 Y8 j- d, z3 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 U( J( V4 L6 s5 S
平常可以自在活動臉部時，完全不會意識到皺眉、眨眼等簡單的動作，背後的過程有多麼不簡單，透過神經系統精密又細緻地運作，才能維持我們的正常面貌。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; J4 P2 G9 @2 @* @; C x% F3 f V$ k
公仔箱論壇" ^% Q3 c! G; V5 k
本文出自寶瓶文化《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》一書 |
發表於 2018-9-22 01:53 PM
| 
