驚見照片裡的自己臉歪嘴斜，是中風嗎？專家來解答
3 i9 y) c" D5 T/ Y' _# yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: W9 p) w+ h1 L6 ?tvb now,tvbnow,bttvb顏面神經麻痺時，仍會感覺到冷、熱和疼痛% a, V5 B# ~+ _! t4 N
7 p6 p1 B6 \" T/ F. a$ s6 U病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。
9 M5 a. U9 Y3 }7 C' v# }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 ?+ U/ m* W) S, q; o) s+ @
: \# V' a! Q% l4 `) G' a: w; {' o, H( L
5.39.217.76; ?' N0 O' {# Y- p
0 L, b! w# i* |5 @, ^! l9 _) W+ d
圖片僅為示意，非事件當事人。公仔箱論壇! H9 _- v* ^! |4 {2 d+ ]
tvb now,tvbnow,bttvb) s( m. d+ B1 `3 F: q
嘴歪、眼斜，先看神經內科
8 K: A! @" Q) V7 o公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ]+ m8 B- {5 x8 j( P& u7 O$ ?
七十歲的王女士和朋友聚餐時，拿出手機拍照合影。回到家後，她想把手機裡的相片傳給女兒分享，一看相片，卻發現微笑的自己怎麼嘴巴歪歪的，而且左右眉毛的位置上下不一。她趕緊照鏡子，動動嘴，嘴角果然歪向左邊，眼睛往上看時只有左邊眉毛上揚，並且右側額頭不見抬頭紋。雖然手腳都靈活，但她很擔心自己是不是中風、得了腦瘤或其他怪病，甚至還懷疑是否與當晚的餐點有關。公仔箱論壇( C8 E0 F+ a4 I2 N9 K3 e: v! x
8 u' G8 i3 N4 G$ ^, V5.39.217.76為此，她一夜難眠，隔天早上立刻掛神經內科門診。醫師診斷是輕度的右側「周邊顏面神經麻痺」，幸好，既不是中風，也不是腦瘤。由於王女士沒有糖尿病，右耳也沒出現帶狀檓疹的水泡或疼痛感，因此，判斷她的周邊顏面神經麻痺是屬於原因不明的「貝爾氏麻痺」（Bell palsy）。5.39.217.76% s5 d, Q, U% U# ^( z" ]
f$ w5 r! Y5 A# n2 Q公仔箱論壇醫師為王女士開立了一星期的口服類固醇，並示範給她看如何做臉部運動，如：噘嘴、鼓起臉頰、吹口哨和臉部按摩等。而因為顏面神經麻痺使她右眼的眨眼次數明顯減少，醫師也開給她眼藥水，以滋潤眼睛，預防眼角膜受傷。
+ l' Y: \6 a# @3 [. \公仔箱論壇5.39.217.76& B# h l$ ]) l% f/ Y
好嚇人！是腦中風嗎？
% g4 x+ D, z# G4 w
# a" I, U) h# Z# atvb now,tvbnow,bttvb我們的臉部表情能傳達許多訊息，揚眉齜牙、瞇眼撇嘴、皺眉噘唇，都會不經意地透露出心中的喜怒哀樂，而牽動臉部肌肉、創造豐富表情的，就是顏面神經。
/ M5 R* B4 X* M" x/ L9 D
5 ]/ T% m1 h i& ` t' }8 b5.39.217.76人類的腦神經是左右對稱的，共有十二對，除了第一對「嗅覺神經」和第二對「視神經」外，其他的腦神經由位於大腦半球下方的腦幹出來後，分佈到頭、臉、喉頭和頸部的器官。公仔箱論壇6 |: T4 D" y" s' a+ s
公仔箱論壇7 i+ Y5 F0 L3 D7 M/ U- ~
其中，第七對腦神經管的是臉部的肌肉動作，所以又稱為「顏面神經」。但是臉部的疼痛和冷、熱等感覺，是由第五對腦神經（又稱為「三叉神經」）所管轄，因此，當一個人的顏面神經麻痺時，臉部的皮膚感覺卻仍然是正常的。
6 ~+ M" v: \* I" ]5 ^5 Ltvb now,tvbnow,bttvb
+ Z0 k2 T9 S$ A5 X; y6 T5.39.217.76顏面神經源自於腦幹的神經細胞，屬於「周邊神經」，像王女士的情況就是周邊顏面神經麻痺。不過，腦幹的神經細胞還受到對側大腦的控制，從大腦到腦幹這一段通路，就是許多人都聽過的「中樞神經」。
' }7 [% I5 ~2 B5 r% b& sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 g7 n0 x( f* v$ ?+ `
4 q, v# }) w/ d- p- l
5.39.217.76 H2 Z7 q4 T, x8 U2 Y" P6 u
+ X9 o9 I1 C# z- V3 e
$ W" K1 f& w7 f: u0 h# ?! ]
* |# d/ g" B4 G7 u. X% G: O就像王女士最初很擔心自己是罹患腦中風或腦瘤，當我們因臉部肌肉麻痺或沒力而上醫院時，在臨床上，醫師首先要區別是中樞神經病變（如腦中風、腦瘤等），或是周邊神經病變（如貝爾氏麻痺），因為病變的位置不同，後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。
$ C( p/ J" _, `2 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb7 c; Y) u7 }# D f' A7 p
但幸好，這兩種疾病有個明顯的區別可作為鑑別診斷的好線索：由於額頭肌是受兩邊中樞神經的支配，所以患者若是腦中風等中樞神經病變時，仍有抬頭紋；而周邊顏面神經病變時，同側的抬頭紋會消失或明顯減少。
; z% j" w G* t+ V( \9 c- h( yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 k. O& X$ H. g, A5 E
最常見的「貝爾氏麻痺」症狀
: V+ @( Q5 w' @& {5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: m! Y2 |, M" R! [, q
顏面神經由腦幹出來後，有一段漫長曲折的路要走，需經過顱內顳骨及膝狀神經節。顏面神經除了有支配臉部肌肉的主要運動神經外，還有兩個分枝：一枝到舌頭的前三分之二，司管味覺；另一枝到耳殼的前端部分，負責此處的感覺。
$ H$ g1 q6 L, F6 l+ I
) s6 v: o. d1 ?3 |% h/ l! j. e在這段行經的過程中，顏面神經若受到傷害，就會造成顏面神經麻痺，而外傷、感染或腫瘤等都可能導致，例如：當帶狀檓疹病毒侵犯到顏面神經的膝狀神經節時，不僅會造成顏面麻痺，同時在耳殼的前端部位會出紅疹及水泡，用抗病毒藥物治療可見效。
& A! g) |& g0 b; Y$ s8 stvb now,tvbnow,bttvb
2 o$ k, r' p3 l# _) c公仔箱論壇造成顏面神經麻痺最常見的疾病，便是王女士患的貝爾氏麻痺，約佔百分之七十的比例。貝爾氏麻痺通常是在單側出現一般人熟悉的「嘴歪、眼斜」症狀，剛開始時的症狀輕微，但通常會在四十八至七十二小時內發展到最嚴重的狀況。
7 v+ y6 {# R1 c5.39.217.76
+ g' F7 B" W' y. P O6 R公仔箱論壇這種病可能發生在任何年齡的人身上，每年的發病率大約是每十萬人中有三十人，所以不算少見，不過，真正的發病原因仍不明。和一般人比起來，孕婦、上呼吸道病毒感染者、免疫力降低的人，以及糖尿病患者，罹患這種病的機率稍高。( H. h. z1 ?! z- O: [+ d
; Y( M2 R K7 |4 Z5 O0 k
在貝爾氏麻痺的患者中，大約有百分之七十的人在三個星期內會有明顯的進步，過了四個月左右則會完全恢復，醫師開給王女士的口服類固醇可以加速復原情形。這種病情的用藥與帶狀檓疹引起的顏面神經麻痺不同，貝爾氏麻痺一般不建議服用抗病毒藥物。8 @' ^" i/ w* M5 v4 S( |+ }
" U- @8 H8 e. O g! B# d2 Z G5.39.217.76另外要注意，如果因麻痺而造成眼睛無法閉攏，就需要戴眼罩，並點眼藥水，以防止眼角膜受傷。5.39.217.76. ^! e9 W: A* W4 K
公仔箱論壇7 Q& _3 f P5 i
王女士遵從醫囑，每天努力做臉部復健動作，兩個星期後就有了明顯的進步，照這樣看來，相信她會完全康復。
5 Q( A+ _, t. o4 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* N3 e A% f7 U. |平常可以自在活動臉部時，完全不會意識到皺眉、眨眼等簡單的動作，背後的過程有多麼不簡單，透過神經系統精密又細緻地運作，才能維持我們的正常面貌。
! V& n6 \- M1 b8 O: qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb! j6 y7 R ]2 x& q
本文出自寶瓶文化《把時間留給自己：失智症權威醫師的自在熟齡指南》一書 |
發表於 2018-9-22 01:53 PM
| 
