別小看中暑！不只白天會發生，獨居老人更要當心夜間中暑
) ]1 P3 K" S |( J2 V5.39.217.76& N/ D) j: e3 U# x6 e: G
每天都會有各式各樣的遺體送來我們法醫學教室，其中大多是死了很長一段時間的遺體。有的是在自家死亡，遺體就這麼擺了一個月以上；也有的是數年前就死在山中，直到最近才被發現。在解剖台前面對這些有著悲慘過去的亡骸已是我們的家常便飯。
5 F8 G' F# a( X' Q0 M5.39.217.76( ?& Q: v- c* L7 H) U' l% G. n
6 \/ }( l4 {) n9 A/ v
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 E& T7 Y1 e% T1 k4 y) D
0 ^# B0 L0 o6 D
" g9 _2 ?( O/ ?2 [* z5.39.217.76不過，最近看到這類遺體的頻率逐漸增加。或許是因為獨自生活的人，也就是所謂的獨居者的數量正在逐漸增加。/ A, d. U! W" Q
9 t. N7 ]* v D9 l. {" }1 W4 E0 Q0 }5.39.217.76我們法醫學教室目前的解剖數約是十年前的兩倍。2015年我們總共解剖了320具遺體，資料顯示其中的46％，也就是接近半數左右是獨居者（未公開資料）。由全國統計的資料看來，實施法醫解剖的件數也在增加中。由於沒有人知道獨居者死亡時的狀況，只能當作非自然死亡的遺體進行解剖，故獨居者的增加很可能是全國解剖數增加的原因之一。
! ^9 b: Q8 D: V8 [6 k公仔箱論壇
# |1 A5 r/ a, u% v, _, L" R公仔箱論壇依照日本厚生勞動省所公佈的「平成27年 國民生活基礎調查概況」，日本的獨居戶，也就是獨居者有1351萬7000戶，佔了所有戶口的26．8％。與20年前相比，增加了430萬戶，比例上也增加了4．2％。其中，老年人（65歲以上）的獨居戶增加數最為顯著。1995年時有219萬9000獨居戶，2015年時則是624萬3000獨居戶，足足增加了404萬戶。
9 j6 S, I/ K' q1 Q+ ]- f9 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 h3 L- P8 _7 y& N9 I. e
最近十年以來，隨著獨自生活的老年人陸續增加，使人們開始重視夏天中暑的預防對策。依照厚生勞動省的統計，2016年的7～8月，全國因中暑而住院的病患有776人。其中61歲以上的有473人，超過整體的6成。2005年時因中暑而死亡的有328人，2015年這個數字卻成為三倍的968人，而創下許多記錄的2010猛暑，更是讓1731人死於中暑（引自厚生勞動省「人口動態統計」）。
& U! B! ^! j* {4 v
" l( ?9 c/ j% w/ Q5 K& A4 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ s7 T+ Z- z5 q2 _( y0 [& R' l5.39.217.76
/ J' A& d' S/ rtvb now,tvbnow,bttvb5 f' i5 R( G# I, b2 a
) `9 A, I( B& N7 z7 P( |8 x: [" t5.39.217.76
+ @ g3 M: C0 o5 ?5.39.217.76除了因為氣候暖化之外，「獨居者增加」或許也是一個原因。人不只在戶外會中暑，也有許多中暑案例發生在室內。而且麻煩的是，還有不少中暑是發生在晚上睡覺的時候。公仔箱論壇' [" D' D' q; c- @6 e
$ r7 o Z5 |) S* \5 s) k& _: p公仔箱論壇若是白天在戶外因中暑而昏倒，會有周圍的人幫忙叫救護車，但如果是一個人睡覺時出現中暑症狀就不妙了。中暑時，體內的水分與鹽分會逐漸流失，使熱量蓄積在體內。若症狀輕微，只會覺得有些暈眩、站不太穩；但症狀嚴重時，會有肌肉痙攣、劇烈頭痛、嘔吐等症狀。若意識開始模糊，連求救都辦不到。
+ D# [1 e# j; h/ z+ r, v1 Qtvb now,tvbnow,bttvb
) R* q* h0 `1 t3 a0 J8 G a事實上，根據東京都監察醫務院針對東京都23區的調查，2014年因中暑而死亡的人有三成是在夜間死亡，2015年則有兩成。而在夜間因中暑而死亡的人們之中，有九成是在室內死亡，大都是因為家裡沒有開空調的關係。許多老年人可能因為節儉，或可能因為偏好，就算家裡有空調也很少使用。也因此，近年來人們開始注意到所謂的「夜間中暑」，特別是睡眠時的中暑。
2 ^0 H+ q: l5 ?5 w+ k+ W v
: r5 _- ~) H& s/ ?! |% h2 t5.39.217.76中暑可能使肌肉溶解
5 @, X& Q: V5 |$ x) z7 R5.39.217.76- q+ E+ }) @7 {, R7 A; F; y) L* t7 v
其實，連我們都無法確定送來我們這裡的遺體中，究竟有多少人是因為中暑而死亡。若死者獨居在家，在死亡後好幾個禮拜才被發現也不奇怪。也就是說，我們在解剖台上看到這些遺體時，遺體通常早已腐敗。用以判斷死者究竟是不是因為中暑而死亡的方法幾乎都不適用。5.39.217.76. n O7 {- _1 N+ h
7 m3 X; p8 i* H公仔箱論壇如果是在還活著的時候被搬過來（當然，這種情況下就不是送到法醫學教室，而是送到醫院），應可發現患者的體溫異常地高，不難判斷是中暑。若救護車送來的患者體溫高達，缺乏臨床經驗的我，也只能想到有可能是急性興奮劑中毒，或者是中暑，並做出這樣的診斷。) ]' q, A h# d$ M( b
" d2 y0 V" @9 X! I. A6 d: v0 L
) y1 c' c5 S/ J2 [5 D& `5.39.217.76公仔箱論壇0 t& O! O/ |, R" S8 m: y8 E
5.39.217.76 W: H0 C" Q6 ~9 r
' t/ O. g# [ @) E7 |% v- Z1 Y5 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb7 D8 H; P* O0 ` T1 W7 Y
然而在人死後，身體便不會再產生熱。這麼一來，不管死者有沒有中暑，體溫都會逐漸下降至與周圍氣溫相當。也就是說，如果周圍氣溫是30度C，體溫也會慢慢下降直到變成30度C為止。如果在解剖時，體溫已下降到與周圍氣溫相當接近，就非常難判斷出死者是否是因為中暑而死亡，多數情況下只能將其診斷成「死因不明」。公仔箱論壇# p0 g9 Z! O J/ D3 ^7 I7 u2 O& n
5.39.217.76) ?! L1 Z3 l9 ]0 t# p" }
這是發生在數年前非常炎熱的8月。一名在自宅獨自生活，被認為在夜晚死亡的70多歲女性被送到我們這裡來。因為剛好住在附近的熟人來家中拜訪，才發現該名女性已在床上過世。這時，她已死亡三天左右。當然，體溫也已經下降到和外界溫度相同了。該名女性沒有外傷，解剖後也看不出臟器有任何異常。由於不曉得其死因為何，故解剖後我們也只能在屍體檢索書的死因一欄中填寫「不明」，準備交出去。5.39.217.76$ I( h* n% h) @$ `& ]
tvb now,tvbnow,bttvb) F0 F: p4 X' [$ J r* l6 }! P g1 o% N
解剖後我們會用顯微鏡進行檢查，而在我們仔細觀察這名女性死者的臟器時，發現她有一部分肌肉細胞出現溶解的現象（蛋白質正在變性）。
5 p/ q9 A! _: s+ p: ]9 l# i, VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb6 O' H3 p+ G8 U: Y0 U
大多數的人體細胞在體溫為37度C左右時仍可保持正常功能，但如果體溫上升得過高，就會出現異變。其中一種異變，就是構成肌肉的骨骼肌細胞因過熱而溶解死亡，使肌肉細胞內的成分流出，並跑到血液內。這種現象叫做「橫紋肌溶解症」。在法醫學教室中，這是診斷重度中暑時極少數可派得上用場的「線索」。4 I3 V, C" [0 Z- p
$ X- W9 C) G4 G3 [順帶一提，這裡所說的「橫紋肌」，指的就是位於手、腳等，又稱為骨骼肌的肌肉，也是我們一般印象中的肌肉。不曉得這能不能算是不幸中的大幸，但至少因為這個小小的「線索」，讓她鑑定報告書的死因一欄，從原本的「不明」，改成了「中暑」。5.39.217.76& s3 j4 X# T/ b% ^
1 `4 N9 U; F6 Q$ v- s6 q {/ D6 {tvb now,tvbnow,bttvb本文出自世茂出版《屍體證據：日本法醫揭開解剖台上孤獨、貧窮、衰老與不平等的死亡真相》一書 |
發表於 2018-8-27 04:07 PM
| 
