早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲
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63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。 公仔箱論壇5 W" e$ \7 ] @2 o6 X/ c
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但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」
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" y5 b R0 R2 i7 O/ H9 o: |5 ~5.39.217.76診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。 5.39.217.76+ e( _/ t9 ~2 ^0 P; b
3 W' a; B* m8 r/ a: c" F ]" j臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。 # P' S! V% V" ?) d1 Y1 ]
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第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現
" d# t9 N/ d+ s2 C+ a6 u7 a5.39.217.76第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ~( t, D: e3 U' I3 c1 ~; M
第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生
3 E8 b& O6 T! w0 ?& u( ztvb now,tvbnow,bttvb第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄0 } F( C+ i3 E6 e3 p# T' J5 \
第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿
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( O" B+ Q F5 ttvb now,tvbnow,bttvb第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。
. y+ L$ D. R9 n, \! J: k n" jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& m6 W" s7 }( ]0 e( m+ X針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項 公仔箱論壇' K/ w+ w" W* D& {8 K+ M1 |; q
' R8 B( [! Z7 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少使用關節頻率：
2 O6 W5 w7 ]% F% }2 otvb now,tvbnow,bttvb年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。5.39.217.760 j' Y ^" b& k3 U
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持續運動與減重：公仔箱論壇1 |, A! @: D& ^4 M, _1 r
依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。公仔箱論壇* n2 A7 m8 y0 k, J
另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。tvb now,tvbnow,bttvb$ J9 H* G+ P3 j
/ E2 Z# y, P$ l公仔箱論壇肌力訓練：
; o- Y' s1 P/ O( s( r適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。
' {- E. g$ s& i5.39.217.76★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。5.39.217.769 f1 \% n/ }" \; @1 A
" f. G1 y' s6 h! s1 k5.39.217.76適當輔具：
1 ^" T, o2 n! \& v5.39.217.76護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。
+ Y5 F% M# X7 [, G3 P! a& v一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。tvb now,tvbnow,bttvb2 I/ {$ `9 N" j$ m+ C( m
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熱敷：公仔箱論壇% H) }2 v! ~9 H d1 x
熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。公仔箱論壇& C" O8 b5 q! L/ [1 h9 Q9 h/ f+ U+ f* Q
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發表於 2018-8-26 09:10 AM
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