早安健康／彰化基督教醫院 骨科部醫師 沈泰杉、個案管理師 王素雲
7 W+ c& X# `9 C4 a, ~) UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76: i- X# ~" q' y# l9 W- l& R
63歲的張女士是位退休老師，年輕時忙於工作及照顧家庭，鮮少有閒暇時間，去年退休後便報名了社區大學課程及各項旅遊活動，與先生一同學習日語、書法，走訪台灣各處景點，享受愜意生活。
3 f3 r0 \" p8 Z3 D8 s, a j$ [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.767 v6 V# N0 p/ |3 F4 ~* b; I6 Q
但最近兩個月張女士感到右側膝蓋疼痛不適，兩側膝蓋大小不一，疼痛的右側明顯腫脹，外出旅遊尤其上下坡時只能坐在路旁休息，平日上下樓梯時也覺得膝蓋疼痛難耐，試過各種痠痛藥膏、貼片，雖然使用時的確可以止痛，但膝蓋疼痛仍然反覆性發作，身體一向健朗的她，就診時滿臉沮喪的問「醫生，我這個是膝蓋退化了嗎？是不是需要做手術呀？」 ( }) ]7 A& l: y: X+ Q2 g; b Y( x* y
3 L8 l& C- @5 C8 _0 R% g9 m6 ^診間經過基本檢查及X光檢測發現，張女士的確有退化性膝關節炎，膝關節腔的確有磨損情形，屬於輕度退化，並沒有嚴重到需要做人工膝關節手術，教導日常膝蓋保健的一些小技巧後，張女士大大的鬆了一口氣。
5 v% _- ^) R0 s3 B2 u J4 V( I6 q
$ C' ?7 l9 Y9 Q% A公仔箱論壇臨床上常用Kellgren-Lawrence Grading Scale，將退化性膝關節炎分為五級。
$ |! y" o' b3 m" Y+ p6 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ Q" Q+ q( m# s+ W8 G第0級為關節腔空間無狹窄無骨刺增生，在X光上並無退化特徵出現
- ?+ N+ z( y/ W2 N4 d& Q3 v第1級為疑似有關節狹窄及骨刺產生(隱約可見)公仔箱論壇6 @0 k+ N% _5 R7 J; P
第2級為關節輕微變窄，且紅色圓圈處也有明顯骨刺增生公仔箱論壇0 b) U- `1 L0 r8 [9 Z
第3級為明顯多處骨刺、硬骨開始變白、關節明顯變窄+ v$ [8 w) S/ |% b) k; X; R: M; d
第4級為出現較大骨刺、關節空隙更窄、硬骨磨損變形、軟骨已經磨穿
. }7 M, R$ t$ o5 ]5 r3 T/ n$ z% z" v& f8 w- f$ y; j; r! V# u) y
第0級為無退化特徵，第1.2級就會感受到膝蓋的不適，藉由保守性治療及口服藥物可有效緩解不適情形，3級為中重度退化性關節炎，可使用類固醇、玻尿酸或PRP (濃縮血小板血漿)等治療方式，4級為嚴重退化性膝關節炎，視身體狀況及年紀應考慮接受手術。
# l4 Q8 v; T: F) w% A! U$ O3 b/ o- r6 n8 b
針對 膝蓋退化日常保健 的方法有下列幾項
% w2 U1 B- p! X5 x5.39.217.76$ D/ r1 y2 ?0 ]* j
減少使用關節頻率：
% E' ~) f7 p$ e) t1 @' l2 Jtvb now,tvbnow,bttvb年齡增加與過度使用是造成退化性關節炎的兩大因素，儘量避免過度使用，尤其是長時間的蹲跪、提重物等動作會增加膝關節的負荷，應盡可能避免。另外足夠的休息可以幫助減輕疼痛。5.39.217.764 a" N W; S/ p1 d
c8 ` |$ `8 w8 @+ J- [7 i7 E& }
持續運動與減重：
: A8 ]; `6 M$ b" M5.39.217.76依據美國骨科醫學會之治療指引，對於退化性關節炎患者最有效、最強烈建議的方式是運動及減重，對於體重過重（身體質量指數BMI ≥ 25）者，應進行體重控制，降低膝蓋對於身體長期負重所造成的耗損。5.39.217.765 v7 [! s: Y# W# M$ |7 }
另外散步、游泳、騎腳踏車等具有氧且衝擊性較小的運動，可減少疼痛狀況，並增進走動的舒適性，除此之外，適度運動不但可增加肌肉力量，降低不適，更可有效控制體重，降低膝蓋的耗損。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 d: v3 _3 Z; O- a$ _0 b0 d% b" \0 W) `
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 }" _( k2 e* I3 \% n8 U+ ~
肌力訓練：
2 K8 I3 t2 E* j( c5 F, [, Z5.39.217.76適當的肌力訓練可以減輕關節的負擔，減少引發疼痛的活動，對於骨關節炎也是有很大的幫助。建議每日進行股四頭肌訓練運動，增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。
4 U, a2 y; m; C: ]5 a" t公仔箱論壇★股四頭肌運動：坐在床邊或椅子上，右腳腳尖往上抬高10秒後放開，之後換左腳，早、晚雙腳各做50下。
0 G& G5 w: W) O% C, k公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb6 z5 \$ ]2 g, t4 M
適當輔具：/ p- ^8 H7 J" J8 y" Q+ `5 G5 H
護膝、拐杖、氣墊鞋或減壓鞋墊..等，都可保護膝蓋，減少行走時的衝擊，並能適度減緩疼痛。
$ T$ R; }$ u9 h7 k一般情況下，不需要特別選購昂貴或功能特別強的護膝，因為愈強的護膝，保護支持效果愈好，用久了反而會減少鍛鍊肌肉的機會。此外，護膝應該是間歇性使用，例如，膝蓋不舒服時穿上，狀況好時則拿下，不要一直依賴護膝，才有機會訓練肌肉。
/ r4 g) t- N9 o8 ~9 r5 d0 Utvb now,tvbnow,bttvb
/ C5 `) Z) N2 N: O& T6 Ctvb now,tvbnow,bttvb熱敷：5.39.217.76% R4 C& c% F5 h2 w- @8 R0 \
熱敷可以增進血液循環，增加膝關節活動度，進而減輕疼痛，建議早晚各熱敷15分鐘，但務必留意熱敷袋溫度，避免燙傷。
$ @+ P1 S5 n0 K3 I0 }5 N0 L, T5.39.217.76' v5 [/ Y* f& l6 [( j
, |. [1 ^& [4 {# Y0 O
$ X- l1 z' P) j: x7 H) _! G9 V
# w; O* j9 d9 b: o9 O* B; `: Ftvb now,tvbnow,bttvb |
發表於 2018-8-26 09:10 AM
| 
