健康醫療／記者陳佳慧報導tvb now,tvbnow,bttvb9 d8 p4 f* [1 X7 m8 M
) z) z" N( {- ~+ P- X5 E5.39.217.76在台灣，一年約有四萬人次進行心血管介入性治療手術，其中約10%屬於緊急狀況下執行的手術。日前於巴黎舉行的歐洲心血管介入治療大會(Euro PCR)發表突破性研究顯示，追蹤長達18個月1500位全是心肌梗塞病患，使用氮氧化鈦塗層支架(國內稱生物活性支架)，對於心肌梗塞再發生率和心臟病死亡率都大幅降低；病患可以縮短服藥時間，同時兼顧有效性跟安全性，無疑對於急性心肌梗塞、年長者、容易出血或近期內準備動手術的病患帶來新福音。
2 {6 V$ y Z2 Q# p4 F T' A* \- ], `5.39.217.76
6 A6 K; }, B- A4 M9 W# i/ h& j8 w支架撐開血管傷口癒合有疤痕 會造成血管再阻塞
2 B* S5 t9 H& N& ~+ X. `公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! W/ W0 Q M; |* N- u& @1 M
振興醫院心臟血管內科主任、臺灣介入性心臟血管醫學會理事長殷偉賢也參與此大會；他表示「當初認為如果將心臟支架放進後，順利撐開血管壁，經過一段時間傷口若能完全癒合，應該是最理想的狀態，可是後來發現效果不如預期。」殷偉賢主任說明，病患對於心臟支架治療要有個觀念，當血管硬化被硬塊阻塞時，如果順利撐開，血管內皮必然會有撐裂開的傷口。3 X3 r$ w4 d8 P: r0 B U$ u
2 Z, A+ D! k9 l4 q) m+ o當早期沒有支架時，血管撐開的傷口結疤回縮後又會再堵塞血管，所以血管支架就是提供支撐的效果，讓血管修復後不容易回縮，可是傷口還是會繼續癒合。有些人傷口癒合的組織很漂亮，但有些人傷口癒合會有凸起的大塊疤痕，這些疤痕若發生在血管內，就會造成血管再度阻塞。公仔箱論壇! c" U+ i4 C9 d' j/ z" \
; Y. Y- I x+ ^. H8 G. X公仔箱論壇裸金屬支架會增加血栓風險 塗藥支架無法兼顧安全性5.39.217.766 [/ p4 ]% o, O2 k+ h4 o9 j
/ j6 R. j( S' @2 Q+ Itvb now,tvbnow,bttvb殷主任補充說明，塗藥支架與傳統裸金屬支架的差別在於塗了一層抑制細胞增長的藥，在傷口癒合的過程中，明顯減少疤痕組織增生，有效降低再狹窄率。但是也因此同時延長了傷口癒合的時間期。tvb now,tvbnow,bttvb m+ Z1 B% K/ a$ J# ?( y3 x$ c! e
1 J6 j% \ x; l, m傳統裸金屬支架會暴露在血液裡，增加發生血栓或栓塞的風險，嚴重的會導致心肌缺氧、甚至是心肌梗塞等更嚴重的併發症。塗藥支架雖然提高了支架的治療效果，但無法同時兼顧安全性；另外，有些病患對於塗藥支架上的帶藥聚合物，會產生過敏現象，也會造成傷口難以癒合。tvb now,tvbnow,bttvb; [* C7 ?: |4 Y' Y) m
9 y& A' Q5 f% k$ P生物活性塗層支架 可促進傷口癒合減少血栓公仔箱論壇$ T! a7 T2 B3 x$ I( [
tvb now,tvbnow,bttvb: W9 `- Y# G2 T8 e: \
目前除了傳統裸金屬支架和塗藥支架外，還有生物活性塗層支架。殷偉賢主任說明，生物活性塗層支架上的一氧化氮(NO)，是人體血管上本來就有的分子，和血管擴張及血管內皮修復癒合有關，當病患血管堵塞或做過心導管之後，一氧化氮足夠的供應相當重要，因為可促進傷口癒合，減少血栓形成。tvb now,tvbnow,bttvb5 b- M" t! P6 j. [
5.39.217.76& X! m' w) [- s% _. ]
大幅降低心肌梗塞復發及心臟病死亡風險 容易出血患者服藥時間能縮短) X1 O- y% {! ]" v( A5 E
, W: R9 ^! H1 a: Y2 Qtvb now,tvbnow,bttvb所以Euro PCR今年公佈針對心肌梗塞族群的大型研究結果，顯示面對急性心肌梗塞病患，使用新一代生物活性塗層支架的治療效果媲美目前最新的塗藥支架（同樣可降低血管再狹窄率、支架血栓、和因為長期服用抗血栓藥物造成出血的風險）；但相對安全性提高（明顯降低心肌梗塞再發生率和心臟病死亡率），此消息讓醫界相當振奮。 公仔箱論壇+ d+ }: \$ M, ]' t# i
" w8 ^$ `# T4 }1 X新一代生物活性塗層支架 科技重大突破發展
: e& w! c2 J: }; K' j" U- U4 R1 I
" D0 P: Q3 A" y$ A! O9 g8 q5.39.217.76根據這項研究，生物活性塗層支架確實有助於解決目前心肌梗塞治療的瓶頸，殷偉賢主任表示，若支架能有效張開狹窄的血管，傷口能提早癒合，心肌梗塞患者就不用擔心血栓問題；另外，對於有特殊需求的患者，如不能按時服藥、不能吃太強效的抗血栓藥物，藥物過敏或緊急需要手術的病患，新一代生物活性塗層支架絕對是科技突破的重大發展。
3 |0 s. s% B/ V" o% r lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb" G4 Z$ h1 @* `7 j6 o+ Q' d
預防血管再狹窄及併發症 遵循醫囑服藥追蹤' ?; d) V" J: c7 s ^. }
- m$ ^% h8 @: [% ~" W公仔箱論壇最後，殷偉賢主任提醒，病患應針對自身情況與醫師溝通支架的選擇，現有支架皆有優缺點，應該是根據病患個別需要選擇支架，而不是無選擇性的使用支架於所有病患；此外，急性心肌梗塞病患應遵循醫囑服藥追蹤，切勿隨意停藥，才能預防血管再狹窄及治療的併發症，以免讓治療效果打折扣。 |
發表於 2018-7-29 09:04 AM
| 
