岩田健太郎（微生物感染症學教授）著
' o( f5 E5 \) i5.39.217.76
e) F* x% a, [' w1 N2 w- L% w公仔箱論壇
* v3 ]/ [* k7 u5 M8 m: T5.39.217.76臨床感染界的橫綱
( G4 {1 H9 m N: pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Z: o3 A$ M; ~; N8 h4 M, ?
金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus 公仔箱論壇! E; V! ~+ c+ @
9 Y: B! u# {' q$ H' K如果細菌的世界中也有番付表「注1」的話，那在漫畫《農大菌物語》的世界裡，大概就可視西橫綱為Aspergilluso ryzae ，東橫綱為Saccharomyces cerevisiae 「注2」。 5.39.217.76( m s2 Z. z9 e% x' o- x/ `8 L1 @
公仔箱論壇+ d5 {% ~" }$ I O1 p$ K' a! n6 g$ M
若是在臨床感染的世界裡，則金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus ）才是橫綱級的細菌。至於可以與之抗衡的，我想應該是A群鏈球菌（Streptococcus pygenes ）（這只是我個人的想法而已，並非一般見解）。覺得他們最強，是根據兩者引起疾病的多樣性，以及給予病患的衝擊性來判斷的。 8 h4 C; E2 p, u0 W# H
* c) a B: {9 h8 K4 X
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" h; }6 X: y# w& G# r; _; T
! z P( N( G/ {/ G+ K' i3 |5.39.217.76S. aureus 擁有千變萬化的絕招 4 Y; j$ Z8 Z8 e0 i
公仔箱論壇! q" j9 t0 @- {; |8 S4 q
對急診室醫師而言，金黃色葡萄球菌是造成皮膚及軟組織感染的病因，例如蜂窩性組織炎。對小兒科醫師而言，與膿痂疹的形成有很深的關係。 公仔箱論壇. c( s: Z6 E. e! N$ @- s5 e
tvb now,tvbnow,bttvb! |+ f& q( O; o- T$ s; K
對骨科醫師而言，則會導致非常恐怖的化膿性關節炎或骨髓炎（尤其是脊椎炎），是種十分駭人的細菌；對於循環系統的醫師而言，第一個想到的，應該是可憎的感染性心內膜炎（Infective endocarditis,IE）。IE就是由鏈球菌所引起的亞急性心內膜炎，是種會導致心臟瓣膜受到侵略且不斷壞死的棘手之症。 5.39.217.76) J6 U8 X- r+ u. i3 c! A' N# a7 n4 o% I
: ?. o$ ^; T9 x3 ~6 L5.39.217.76產生多重抗藥性的金黃色葡萄球菌稱為MRSA（嚴格來說並非如此，但這裡請別太在意）。感染管制專責人員、進行透析的腎臟內科醫師，恐怕經常得面對MRSA所引起的導管相關的血流感染的挑戰。MRSA經常在加護病房的插管患者身上，引發重度肺炎，神戶大學醫院的加護病房中，有2～3成的肺炎是由MRSA所引起。
7 O1 n( y8 i# `8 z) u& G: @) C& H2 {( g8 l
罪大惡極？遭人冤枉？MRSA的本性究竟為何？
. b/ c1 ^, k7 e3 E* C$ r公仔箱論壇
- q- [5 h& A! y2 atvb now,tvbnow,bttvbMRSA也可說是經常遭冤枉、背黑鍋的可憐蟲。
& k% B. f# q7 S4 A+ V公仔箱論壇
* t$ n9 A) T7 } \. o& i/ b公仔箱論壇尿中檢測出的MRSA，大多數都是無需治療的移生菌「注3」。曾經有人提倡名為「MRSA腸炎」的疾病概念，但這項概念至今仍未確立，大多數恐怕只是「在糞便中發現了MRSA」而已。近年，以日本為主的一些國家，開始提倡名為「MRSA腎病」的疾病概念，但仔細閱讀提出相關報告的論文，（有時也）會讓人忍不住質疑「真的假的？」。 5.39.217.763 M y. E$ D6 p8 z4 d
5 \; k$ ?# R+ c; G0 }* ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。到目前仍有依些長期療養機構，會因為從鼻內檢測出MRSA，就拒絕當事人入住。這令我不禁想操著鄉音說：「冤枉啊大人！人不是MRSA殺的！」最近，不止在醫院內，還在社區中發現MRSA，這種MRSA上具有名為PVL（Panton-Valentine leukocidin，白血球破壞毒素）的酵素，有時會成為導致重度感染病的病源。
; |, _- U) X, `4 y. I( d8 @' xtvb now,tvbnow,bttvb
& y$ ~; V% u/ ^tvb now,tvbnow,bttvbMRSA給人的印象大概就是，平常是個很溫順又容易遭人誤解而被欺負的孩子，然而，一旦他們發飆時，就會變成誰也阻止不了的凶神惡煞……。
% ?* {5 k* {: K% ~) b: U' d+ \) E# O, ~
對公共衛生方面的專門人士而言，金黃色葡萄球菌最出名的身分，就是造成食物中毒的致病菌「注4」。除此之外，金黃色葡萄球菌也有可能附著在女性的衛生棉條上，引發中毒性休克症候群「注5」。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- R4 ~- {% y) y& l% f
5 d" j9 J" s$ C+ e4 H8 a公仔箱論壇在嬰幼兒身上，則有可能導致金黃色葡萄球菌燙傷皮膚症候群（staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS），罹患此種疾病的患者會出現大面積的脫皮。
$ q8 y: R/ R( A9 s3 c7 R公仔箱論壇
7 F4 N) ^9 t5 n+ N+ H1 o公仔箱論壇唉呀呀，金黃色葡萄球菌，你們真不愧是細菌中的橫綱啊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* T# x( Q3 r, t6 i; u ?
: G+ c: ~- Z% f: T" U$ {! f公仔箱論壇注１ 相撲力士的排名表，每個位階都會分東西兩組，最高的位階為橫綱。
( L" u: e2 I9 ~2 i( E3 X+ }, vtvb now,tvbnow,bttvb注２ A. o r y z a e 是釀製酒、味噌、醬油等的米麴菌。S. cerevisiae 是釀酒酵母菌。 % |1 V2 K3 O4 I6 [6 V/ O
在漫畫《農大菌物語》中，兩者互相爭奪登場頻率冠軍的寶座。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ L' V3 k8 [; ~
注３ 移生（colonization）是指細菌雖群聚繁殖，但不會入侵組織造成感染。 , w! Y" k, f* _+ k" d5 z9 u) o
注４ 尤其在夏天的便當店裡，要特別小心。 tvb now,tvbnow,bttvb/ i8 u- f% F/ c
注５ Toxic shock syndrome。會造成年輕健康的女性猝死，因此非常棘手。 |
發表於 2018-7-25 08:06 AM
| 
