岩田健太郎（微生物感染症學教授）著5.39.217.76# M# P, M2 W6 }0 C6 f4 {1 {
公仔箱論壇% I; a; p* Z5 ~# ~& n# o% f
& c) O9 b) Y9 @* n# M$ l) B% wtvb now,tvbnow,bttvb臨床感染界的橫綱
! O/ _3 t/ O( `- y$ R# O
5 F2 b; j* A9 ?+ N1 W3 f金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus tvb now,tvbnow,bttvb5 z# Q4 F. O% K7 M: D2 D- _+ l% {
! b$ S9 ?4 z0 [# vtvb now,tvbnow,bttvb如果細菌的世界中也有番付表「注1」的話，那在漫畫《農大菌物語》的世界裡，大概就可視西橫綱為Aspergilluso ryzae ，東橫綱為Saccharomyces cerevisiae 「注2」。
5 d" l4 n' |- Z8 [1 \: R
0 S; Z6 k/ F5 a6 s4 F; D5.39.217.76若是在臨床感染的世界裡，則金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus ）才是橫綱級的細菌。至於可以與之抗衡的，我想應該是A群鏈球菌（Streptococcus pygenes ）（這只是我個人的想法而已，並非一般見解）。覺得他們最強，是根據兩者引起疾病的多樣性，以及給予病患的衝擊性來判斷的。 $ P! J& u+ b1 e8 ]2 j
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 l/ B* k P7 c, i- ^ D
' }3 J* I; x) }7 ptvb now,tvbnow,bttvb
( |( q+ s# W7 L: cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。S. aureus 擁有千變萬化的絕招 tvb now,tvbnow,bttvb. B7 b, B' R* O( h( G8 h7 D0 u
公仔箱論壇) V, w0 M2 v6 l5 j& I$ V9 r
對急診室醫師而言，金黃色葡萄球菌是造成皮膚及軟組織感染的病因，例如蜂窩性組織炎。對小兒科醫師而言，與膿痂疹的形成有很深的關係。 tvb now,tvbnow,bttvb4 e; N+ g) y- K4 A( v- _: ~% @
公仔箱論壇# V4 k/ \1 N" E9 _' e# r) f
對骨科醫師而言，則會導致非常恐怖的化膿性關節炎或骨髓炎（尤其是脊椎炎），是種十分駭人的細菌；對於循環系統的醫師而言，第一個想到的，應該是可憎的感染性心內膜炎（Infective endocarditis,IE）。IE就是由鏈球菌所引起的亞急性心內膜炎，是種會導致心臟瓣膜受到侵略且不斷壞死的棘手之症。 公仔箱論壇% J& g) `" A, O5 B
0 S+ g5 {9 H. ?) J9 Z) P
產生多重抗藥性的金黃色葡萄球菌稱為MRSA（嚴格來說並非如此，但這裡請別太在意）。感染管制專責人員、進行透析的腎臟內科醫師，恐怕經常得面對MRSA所引起的導管相關的血流感染的挑戰。MRSA經常在加護病房的插管患者身上，引發重度肺炎，神戶大學醫院的加護病房中，有2～3成的肺炎是由MRSA所引起。
+ R: A8 l( Y( i7 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 k0 t8 L) i. x
罪大惡極？遭人冤枉？MRSA的本性究竟為何？ 0 i# `: ?! E% }& R6 k
公仔箱論壇' C9 x1 v* B1 n5 k
MRSA也可說是經常遭冤枉、背黑鍋的可憐蟲。 1 g0 S1 D$ R% w C1 U
% Z% I5 o# L* W( i$ K& \, K
尿中檢測出的MRSA，大多數都是無需治療的移生菌「注3」。曾經有人提倡名為「MRSA腸炎」的疾病概念，但這項概念至今仍未確立，大多數恐怕只是「在糞便中發現了MRSA」而已。近年，以日本為主的一些國家，開始提倡名為「MRSA腎病」的疾病概念，但仔細閱讀提出相關報告的論文，（有時也）會讓人忍不住質疑「真的假的？」。
" N- |; j: h, M2 n1 f6 ]6 d9 |) ?7 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; [& K3 ~) |+ h3 d0 w4 Q/ Y0 u到目前仍有依些長期療養機構，會因為從鼻內檢測出MRSA，就拒絕當事人入住。這令我不禁想操著鄉音說：「冤枉啊大人！人不是MRSA殺的！」最近，不止在醫院內，還在社區中發現MRSA，這種MRSA上具有名為PVL（Panton-Valentine leukocidin，白血球破壞毒素）的酵素，有時會成為導致重度感染病的病源。 5.39.217.769 o" \, T5 v3 a# H0 S5 O
4 j* l4 H+ X; h: j1 z B+ A5.39.217.76MRSA給人的印象大概就是，平常是個很溫順又容易遭人誤解而被欺負的孩子，然而，一旦他們發飆時，就會變成誰也阻止不了的凶神惡煞……。
& l: k( o: X: H( [( V5.39.217.765.39.217.76+ x1 i0 f( e7 k/ G8 x5 T+ O. ]* U+ D
對公共衛生方面的專門人士而言，金黃色葡萄球菌最出名的身分，就是造成食物中毒的致病菌「注4」。除此之外，金黃色葡萄球菌也有可能附著在女性的衛生棉條上，引發中毒性休克症候群「注5」。 5.39.217.76/ g! T3 m+ k1 t, `2 H. i8 ?
8 m9 N# z( [* n
在嬰幼兒身上，則有可能導致金黃色葡萄球菌燙傷皮膚症候群（staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS），罹患此種疾病的患者會出現大面積的脫皮。 tvb now,tvbnow,bttvb5 h0 r5 k2 B2 i5 d& Y* ^; y* S& ?1 m
5.39.217.76, Y% O$ Z; P! U+ \
唉呀呀，金黃色葡萄球菌，你們真不愧是細菌中的橫綱啊。
/ a! I' K. u, N4 D公仔箱論壇) w6 a2 v- G- Q9 _, E
注１ 相撲力士的排名表，每個位階都會分東西兩組，最高的位階為橫綱。
4 B. z; B! t; ?) R: V9 ~& ?; V3 a% S5 a9 \tvb now,tvbnow,bttvb注２ A. o r y z a e 是釀製酒、味噌、醬油等的米麴菌。S. cerevisiae 是釀酒酵母菌。
0 s1 s6 B `0 s, u; ~& _" E' ~在漫畫《農大菌物語》中，兩者互相爭奪登場頻率冠軍的寶座。
$ x4 x/ U" _* {$ C% D5 g# e1 F公仔箱論壇注３ 移生（colonization）是指細菌雖群聚繁殖，但不會入侵組織造成感染。 . J0 b1 L. ` ]8 z4 W
注４ 尤其在夏天的便當店裡，要特別小心。
' R2 [% G; Y7 n/ }! s# {公仔箱論壇注５ Toxic shock syndrome。會造成年輕健康的女性猝死，因此非常棘手。 |
發表於 2018-7-25 08:06 AM
| 
