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視網膜剝離在眼科中屬於急症，如不及時治療，可能發展為失明。華人因為近視率高，視網膜患病風險也相對較高。據台灣衛服部表示，台灣每10萬人中就有16.4人患視網膜剝離，居全球之冠。該如何儘早發現、避免視力損失？又有什麼治療方法？" `6 ^+ r. B: f$ F, ~3 }
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視網膜剝離（Retinal Detachment）屬於眼科急症。簡單來說，就是視網膜從原本的位置被剝離開，並且難以再接收到血管提供的氧氣和營養。視網膜剝離的時間越長，治療難度越高，眼睛永久性視力喪失的風險也越大。8 S$ `7 G# O* \3 C) v3 b& s
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視網膜剝離前，會出現警示的徵兆，此時及時尋求眼科醫生的專科治療，能夠最大限度保護視力，避免失明。0 J/ _! c, x* y+ ^# c3 N I
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為什麼視網膜會剝離？公仔箱論壇: K: k$ Q, W1 T& a- o2 L) w+ b, x8 Z i
雖然是視網膜剝離，但其實發病的罪魁禍首是「玻璃體」。引起視網膜剝離的原因有：tvb now,tvbnow,bttvb% D' \" d- l- Z, v
# O d+ |( F: X$ r1 r9 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: U* k/ l/ b( T, F
● 玻璃體液化；
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& V* D' X6 g) V& X2 H/ ]8 j● 外傷；
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: y% }$ E. q. O# S+ T2 ^7 E: y# f. t公仔箱論壇● 晚期糖尿病。! U) O1 ~; b- T7 E: E. j
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玻璃體是一種填充在眼內的凝膠樣組織，當凝膠狀的玻璃體液化，會從視網膜上的裂孔或撕裂處洩漏，積聚在視網膜下面，造成視網膜剝離。
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年齡增長或視網膜失常，都會造成視網膜變薄，當玻璃體變形塌陷，拖拽著視網膜，就會將變薄的視網膜撕破，形成裂孔。
; J' b* b& S! v0 [2 J0 [4 v6 I jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- g4 e3 H" c$ n. Z8 @
而玻璃體內的液體就順著裂孔流出，聚積在視網膜下，使視網膜從底層組織剝離。這些組織中有層稱為脈絡膜的，含豐富血管。視網膜剝離的區域，就此失去血液供應，失去養分的視網膜停止工作，進而失去視力。
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- @& J; F2 q! p' B) [& W5.39.217.76視網膜剝離的5個徵兆和症狀，需及時注意" l) w; h0 o% s" m+ B
9 t! c( s: @% L視網膜剝離本身無痛，然而但在它發生之前，經常會有一些徵兆，如：tvb now,tvbnow,bttvb& d6 @+ K7 u- N
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1. 突然出現的飛蚊症，也就是有很多細小斑點在視野中漂浮。tvb now,tvbnow,bttvb$ V" n5 h6 [! `' `8 y& j6 c* s( g% ~
" r9 [! D& ^3 I公仔箱論壇2. 一隻或兩隻眼睛看到閃光（像相機閃光），在晚間也能感覺到。tvb now,tvbnow,bttvb% P, `! p- H0 ]; d' N
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3. 視力模糊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; T4 \( s4 U2 A& S5 a
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4. 一側眼睛的周邊視力逐漸減少。
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5 r; Y- N( [8 n" Dtvb now,tvbnow,bttvb5. 視野缺損，猶如被窗簾遮擋。tvb now,tvbnow,bttvb- s8 x# Y O. W' W6 t
& H( M( M3 K7 r" H8 @- I如果你感覺到任何視網膜剝離的徵兆或症狀，應該立刻緊急就醫治療，避免剝離發生或惡化。特別是如果年齡超過50歲，有家族史、高度近視，那麼視力損害風險極大，視網膜剝離可能造成永久性的失明。5.39.217.765 M( h* s s- a6 W7 l5 W
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哪些原因導致視網膜剝離？
! O6 N7 b9 H( n5 o. f& i6 ^" [公仔箱論壇老年性視網膜撕裂導致的視網膜剝離是最為常見的。隨著年齡的增長，玻璃體可能會不斷改變，出現纖維化收縮或液化的現象，最終導致玻璃體脫離視網膜表面。
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3 C) y, j, S' |# q2 H以下風險因子會增加視網膜剝離的發病率：
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. @" H6 ]- }7 Y" \● 年齡，發病常見於50歲以上的患者；% W) c' q3 F9 S/ O
8 ^" W& M4 {& T+ N: E. M● 之前眼睛曾發生過視網膜剝離；公仔箱論壇. C' o0 p, p5 n/ `
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● 有視網膜剝離的家族史；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ \& D# e& I* U
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● 高度近視；
) p' R$ W+ \8 t! V: L( j: h# zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 e" U0 ?( X+ J1 _, H
● 曾經接受過眼科手術，如白內障手術；tvb now,tvbnow,bttvb/ p7 W% R5 c0 b; |$ R
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● 曾經有過嚴重的眼睛外傷；, M1 x, ^7 L m
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● 之前罹患過其它眼部疾病或感染。
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視網膜剝離的檢查
! e! ]9 o$ f% Z0 e3 c" u# j. U醫生會通過以下儀器檢查等手段來進行診斷：7 W: \0 x9 k: Y# c) e" O4 v
0 n4 X1 V# |1 O5.39.217.76視網膜檢查：醫生可能會用眼底鏡來檢查你的視網膜，眼底鏡可以讓醫生直接清晰地觀察到視網膜的情況，看是否有視網膜裂孔、撕裂或脫離等異常。5.39.217.769 S: S$ \- } V) @! l# o& n* [
: ]! H R- z% ^* R! D0 t超聲波影像學：如果眼睛內部有出血，使得醫生無法通過眼底鏡清晰看到視網膜，則需採用超聲波圖像檢查。5.39.217.76& g' F: p2 `, _2 x
$ U7 S8 x% E' ^$ a# I5.39.217.76即使只有一隻眼睛有症狀，醫生也會檢查另一隻眼。如果檢查暫時沒有視網膜撕裂，那麼醫生會要求你在數週之後複診，以確定玻璃體分離有無發展至延後性的視網膜撕裂。儘管如此，任何時候發現有新的症狀，都要立刻看醫生。
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; K H" f( F, Y" gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。視網膜剝離的治療
7 d q4 q8 K* i% Btvb now,tvbnow,bttvb視網膜撕裂、裂孔和脫離幾乎都需要用手術治療，有很多不同的手術方法。醫生會依據不同患者的情況來選擇處理方法。tvb now,tvbnow,bttvb2 F; V" a- @; P; p
N( V# z3 {2 d& s+ L( v5.39.217.76● 視網膜撕裂tvb now,tvbnow,bttvb1 V/ _$ o* b4 b" ^0 k
當視網膜撕裂或裂孔尚未發展至脫離的時候，醫生也許會採用以下手術中的一項，來預防視網膜剝離和保護視力。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 @0 R9 D, r; B8 r u! v( [
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激光手術（photocoagulation）：眼外科醫生引導激光穿過瞳孔進入眼底，激光使視網膜撕裂的傷口發生灼傷，形成疤痕粘合，這樣使得視網膜被「銲接」至下一層組織，起到固定撕裂處視網膜的作用。tvb now,tvbnow,bttvb, r# v/ v* S9 j2 B# s! A
! o# a0 ^! [+ i5 Z# @. Ntvb now,tvbnow,bttvb冷凍術（cryopexy）：在給眼睛局部麻醉以後，醫生直接用一個冷凍探針置於眼球外面，其位置對應眼內視網膜撕裂處。冷凍使視網膜產生疤痕，使視網膜撕裂的地方安全固定在眼壁上。
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2 N* t9 v% w5 j- v/ ?+ B8 Q& V上述兩項手術都屬於門診手術。手術之後，醫生會告誡患者一些注意事項，比如在兩週甚至更長時間內，應避免像跑步等運動或重體力勞動，以免視網膜撕裂再次發生。
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● 視網膜剝離
; H8 z% k4 O/ t8 L8 p* ]tvb now,tvbnow,bttvb如果視網膜已經發生脫落，那麼就需要手術修複，最佳治療時間是在診斷的幾天之內。眼外科醫生推薦的手術類型，會取決於幾個因素，包括視網膜剝離的嚴重程度。; A: b! J" B; N3 p
3 `6 j* N* ]! Z4 N* J% b1 ^$ H2 W公仔箱論壇眼內注射空氣或氣體，也叫氣體視網膜固定術（pneumatic retinopexy）：將空氣或氣體注入玻璃體腔內，如果定位準確的話，可以將脫離的視網膜推到眼球壁固定，從而阻止玻璃體內的液體流入視網膜下層。手術同時醫生還會採用冷凝術來修複視網膜裂孔。2 n- Y1 ~$ X4 C1 |3 f
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視網膜下面積累的液體會自行吸收，注射進去的氣體也會慢慢自行吸收。
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* z/ L' E C2 B' f6 R& G5.39.217.76縮小眼球表面，也稱鞏膜扣帶術（scleral buckling）：外科醫生在受影響的鞏膜區域縫合一塊矽膠材料，引致眼球表面的體積相應縮小，使得玻璃體對視網膜形成的牽拉力減輕。tvb now,tvbnow,bttvb* @! w( I$ H2 P/ o' q
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排出並更換眼中液體，也稱玻璃體切除術（vitrectomy）：醫生將對視網膜形成牽拉力量的玻璃體內纖維化或液化組織切割掉，然後將空氣、氣體或矽油注入到玻璃體腔內，以幫助將視網膜撐回原位。氣體填充物和液體會被吸收，玻璃體內也會漸漸重新充盈體液。若用矽油，則無法吸收，可能需要在數月之後通過手術移除。玻璃體切割術也可能和鞏膜扣帶術相結合使用。
5 b- O5 l& w3 ~3 J1 v! tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; w% b2 p0 p0 J3 V7 ~2 K3 X! p
手術之後的數個月，視力可能會有改善，此時可能需要進行第二次手術，確保治療成功。部分患者也許永遠無法恢復失去的視力。 |
發表於 2018-7-7 03:30 PM
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