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視網膜剝離在眼科中屬於急症，如不及時治療，可能發展為失明。華人因為近視率高，視網膜患病風險也相對較高。據台灣衛服部表示，台灣每10萬人中就有16.4人患視網膜剝離，居全球之冠。該如何儘早發現、避免視力損失？又有什麼治療方法？tvb now,tvbnow,bttvb, V. C2 w: G1 y- \2 M! H
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視網膜剝離（Retinal Detachment）屬於眼科急症。簡單來說，就是視網膜從原本的位置被剝離開，並且難以再接收到血管提供的氧氣和營養。視網膜剝離的時間越長，治療難度越高，眼睛永久性視力喪失的風險也越大。0 u" J1 {9 ?1 D! ~$ x" \/ e
! A, e* z; s- h3 V* G. ~" P公仔箱論壇視網膜剝離前，會出現警示的徵兆，此時及時尋求眼科醫生的專科治療，能夠最大限度保護視力，避免失明。
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為什麼視網膜會剝離？
1 o4 q4 r7 k1 V; g/ Y雖然是視網膜剝離，但其實發病的罪魁禍首是「玻璃體」。引起視網膜剝離的原因有：公仔箱論壇* z$ `# ^$ R* {# i
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: M" r7 B! W8 @+ k$ D. c5.39.217.76● 玻璃體液化；) O2 A8 t0 e9 N9 n8 w' f
$ v: M, q- \/ e) O& |( _: k5.39.217.76● 外傷；
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● 晚期糖尿病。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 l& t8 |8 r% x! u( a0 H" l5 v8 f$ g$ ?
6 `# o, F! r: H5 |& T6 o+ ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。玻璃體是一種填充在眼內的凝膠樣組織，當凝膠狀的玻璃體液化，會從視網膜上的裂孔或撕裂處洩漏，積聚在視網膜下面，造成視網膜剝離。$ K/ t$ N& @0 W: x1 {9 k" [6 v
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年齡增長或視網膜失常，都會造成視網膜變薄，當玻璃體變形塌陷，拖拽著視網膜，就會將變薄的視網膜撕破，形成裂孔。
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2 ~# o, R3 _: c5 ?/ |& B% z1 z* t% x而玻璃體內的液體就順著裂孔流出，聚積在視網膜下，使視網膜從底層組織剝離。這些組織中有層稱為脈絡膜的，含豐富血管。視網膜剝離的區域，就此失去血液供應，失去養分的視網膜停止工作，進而失去視力。
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視網膜剝離的5個徵兆和症狀，需及時注意tvb now,tvbnow,bttvb& H/ `0 l S/ I6 v! O W
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視網膜剝離本身無痛，然而但在它發生之前，經常會有一些徵兆，如：
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; ]( i ]' |. S% ~! _' l公仔箱論壇1. 突然出現的飛蚊症，也就是有很多細小斑點在視野中漂浮。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: S- U9 B6 q1 B, i# f
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2. 一隻或兩隻眼睛看到閃光（像相機閃光），在晚間也能感覺到。
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3. 視力模糊。
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/ ^/ J' D2 R# Z f% l& ]' b7 g6 etvb now,tvbnow,bttvb4. 一側眼睛的周邊視力逐漸減少。% e' T9 V" t% Z/ V5 [
! v: L, h- L D4 k' O: K5. 視野缺損，猶如被窗簾遮擋。tvb now,tvbnow,bttvb x+ ^7 k J. d6 A9 N
- f1 a" e- A6 y, n3 |如果你感覺到任何視網膜剝離的徵兆或症狀，應該立刻緊急就醫治療，避免剝離發生或惡化。特別是如果年齡超過50歲，有家族史、高度近視，那麼視力損害風險極大，視網膜剝離可能造成永久性的失明。5.39.217.76/ ?) T& m8 w0 H" p3 N
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哪些原因導致視網膜剝離？
6 ]4 n. Y7 }6 w% k8 d3 }9 }' L& r老年性視網膜撕裂導致的視網膜剝離是最為常見的。隨著年齡的增長，玻璃體可能會不斷改變，出現纖維化收縮或液化的現象，最終導致玻璃體脫離視網膜表面。
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以下風險因子會增加視網膜剝離的發病率：5.39.217.76. K, c% ^" r+ X( T
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● 年齡，發病常見於50歲以上的患者；tvb now,tvbnow,bttvb( G$ Q7 L# |3 B& X- D# P
5 B" F5 k) G% X# k$ G5.39.217.76● 之前眼睛曾發生過視網膜剝離；
- S Q# R6 n2 O: m" p, E4 @4 S( L1 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% n- o# G. O7 Q2 ~● 有視網膜剝離的家族史；公仔箱論壇! r/ B6 g2 C3 L- e
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● 高度近視；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ]2 `4 w1 i- G& L- I5 i
; i! c- m; @- j0 k( r( k● 曾經接受過眼科手術，如白內障手術；
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● 曾經有過嚴重的眼睛外傷； m; v6 @* W& U( s: x
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● 之前罹患過其它眼部疾病或感染。
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9 d) |$ L! z3 Y% d) `8 X視網膜剝離的檢查
) J" c) t, J7 d2 d醫生會通過以下儀器檢查等手段來進行診斷：/ V. r, }* d0 L3 o4 M$ D
3 a# J/ C$ U( B. i1 A5.39.217.76視網膜檢查：醫生可能會用眼底鏡來檢查你的視網膜，眼底鏡可以讓醫生直接清晰地觀察到視網膜的情況，看是否有視網膜裂孔、撕裂或脫離等異常。公仔箱論壇 _& y: l/ _& x @! K' D; a
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超聲波影像學：如果眼睛內部有出血，使得醫生無法通過眼底鏡清晰看到視網膜，則需採用超聲波圖像檢查。
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% H! B7 I: s2 |! ]即使只有一隻眼睛有症狀，醫生也會檢查另一隻眼。如果檢查暫時沒有視網膜撕裂，那麼醫生會要求你在數週之後複診，以確定玻璃體分離有無發展至延後性的視網膜撕裂。儘管如此，任何時候發現有新的症狀，都要立刻看醫生。
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9 w( u* Y; J5 l9 l6 z+ G& l視網膜剝離的治療
' m5 y3 z8 ]" B/ N1 }, z* i9 E. Q# y5.39.217.76視網膜撕裂、裂孔和脫離幾乎都需要用手術治療，有很多不同的手術方法。醫生會依據不同患者的情況來選擇處理方法。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 R i0 R& U! K8 z& G% K
! L+ u- F+ N7 @9 h* y5.39.217.76● 視網膜撕裂公仔箱論壇7 _% z" E) y% W
當視網膜撕裂或裂孔尚未發展至脫離的時候，醫生也許會採用以下手術中的一項，來預防視網膜剝離和保護視力。
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6 c# h9 t$ G* A7 b8 H( c+ y% x公仔箱論壇激光手術（photocoagulation）：眼外科醫生引導激光穿過瞳孔進入眼底，激光使視網膜撕裂的傷口發生灼傷，形成疤痕粘合，這樣使得視網膜被「銲接」至下一層組織，起到固定撕裂處視網膜的作用。5.39.217.769 y9 M0 x# _8 @3 @( f+ ^9 I& l* c/ E
+ @ L- _5 m5 z公仔箱論壇冷凍術（cryopexy）：在給眼睛局部麻醉以後，醫生直接用一個冷凍探針置於眼球外面，其位置對應眼內視網膜撕裂處。冷凍使視網膜產生疤痕，使視網膜撕裂的地方安全固定在眼壁上。
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上述兩項手術都屬於門診手術。手術之後，醫生會告誡患者一些注意事項，比如在兩週甚至更長時間內，應避免像跑步等運動或重體力勞動，以免視網膜撕裂再次發生。! U: V. w$ f3 E
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● 視網膜剝離7 U: S" Y" }0 l% n2 T
如果視網膜已經發生脫落，那麼就需要手術修複，最佳治療時間是在診斷的幾天之內。眼外科醫生推薦的手術類型，會取決於幾個因素，包括視網膜剝離的嚴重程度。
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眼內注射空氣或氣體，也叫氣體視網膜固定術（pneumatic retinopexy）：將空氣或氣體注入玻璃體腔內，如果定位準確的話，可以將脫離的視網膜推到眼球壁固定，從而阻止玻璃體內的液體流入視網膜下層。手術同時醫生還會採用冷凝術來修複視網膜裂孔。
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: L$ T" b* L8 a! @5.39.217.76視網膜下面積累的液體會自行吸收，注射進去的氣體也會慢慢自行吸收。
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縮小眼球表面，也稱鞏膜扣帶術（scleral buckling）：外科醫生在受影響的鞏膜區域縫合一塊矽膠材料，引致眼球表面的體積相應縮小，使得玻璃體對視網膜形成的牽拉力減輕。公仔箱論壇2 P" [) J( t* }: h8 \9 E4 \: `% u
, Y5 s: a9 Z5 E4 _! c' s/ L# jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。排出並更換眼中液體，也稱玻璃體切除術（vitrectomy）：醫生將對視網膜形成牽拉力量的玻璃體內纖維化或液化組織切割掉，然後將空氣、氣體或矽油注入到玻璃體腔內，以幫助將視網膜撐回原位。氣體填充物和液體會被吸收，玻璃體內也會漸漸重新充盈體液。若用矽油，則無法吸收，可能需要在數月之後通過手術移除。玻璃體切割術也可能和鞏膜扣帶術相結合使用。
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' G4 B0 ?' A i5.39.217.76手術之後的數個月，視力可能會有改善，此時可能需要進行第二次手術，確保治療成功。部分患者也許永遠無法恢復失去的視力。 |
發表於 2018-7-7 03:30 PM
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