[健康資訊] 視網膜剝離：若不注意5個徵兆 可致失明

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; E- s3 L0 O* _. z9 W視網膜剝離在眼科中屬於急症，如不及時治療，可能發展為失明。華人因為近視率高，視網膜患病風險也相對較高。據台灣衛服部表示，台灣每10萬人中就有16.4人患視網膜剝離，居全球之冠。該如何儘早發現、避免視力損失？又有什麼治療方法？5.39.217.76$ p' J; o0 \. T" p3 r. o9 e; C
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視網膜剝離（Retinal Detachment）屬於眼科急症。簡單來說，就是視網膜從原本的位置被剝離開，並且難以再接收到血管提供的氧氣和營養。視網膜剝離的時間越長，治療難度越高，眼睛永久性視力喪失的風險也越大。
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( P6 A) H* `7 j2 D/ k公仔箱論壇視網膜剝離前，會出現警示的徵兆，此時及時尋求眼科醫生的專科治療，能夠最大限度保護視力，避免失明。
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為什麼視網膜會剝離？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 I$ v) P( w2 S5 y. ?
雖然是視網膜剝離，但其實發病的罪魁禍首是「玻璃體」。引起視網膜剝離的原因有：5.39.217.76' i/ a% c9 }( ]( _5 b
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● 玻璃體液化；
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● 外傷；公仔箱論壇2 J( K% R: N9 O& t9 ]# u
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● 晚期糖尿病。" J3 v! V. d4 W
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玻璃體是一種填充在眼內的凝膠樣組織，當凝膠狀的玻璃體液化，會從視網膜上的裂孔或撕裂處洩漏，積聚在視網膜下面，造成視網膜剝離。
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年齡增長或視網膜失常，都會造成視網膜變薄，當玻璃體變形塌陷，拖拽著視網膜，就會將變薄的視網膜撕破，形成裂孔。& F1 X; J# i/ [! l8 I
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而玻璃體內的液體就順著裂孔流出，聚積在視網膜下，使視網膜從底層組織剝離。這些組織中有層稱為脈絡膜的，含豐富血管。視網膜剝離的區域，就此失去血液供應，失去養分的視網膜停止工作，進而失去視力。
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視網膜剝離的5個徵兆和症狀，需及時注意5.39.217.76, Y1 h8 W: F" f2 V# `( V

! Y0 u1 X# @% s" G4 v0 c+ S公仔箱論壇視網膜剝離本身無痛，然而但在它發生之前，經常會有一些徵兆，如：
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/ J3 E9 a4 U3 w0 N6 E1. 突然出現的飛蚊症，也就是有很多細小斑點在視野中漂浮。5.39.217.761 j2 l. u7 b- W# q: s5 I
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2. 一隻或兩隻眼睛看到閃光（像相機閃光），在晚間也能感覺到。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 K/ ]3 D8 k# u: i/ H$ ~" W

; d+ k- V! L* m* H: H公仔箱論壇3. 視力模糊。
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" o0 K8 S1 v- x4. 一側眼睛的周邊視力逐漸減少。
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8 Q/ P( ?: b, z, a0 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5. 視野缺損，猶如被窗簾遮擋。
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( Q" E1 d( L3 F$ K+ Q5 C$ X9 H) \公仔箱論壇如果你感覺到任何視網膜剝離的徵兆或症狀，應該立刻緊急就醫治療，避免剝離發生或惡化。特別是如果年齡超過50歲，有家族史、高度近視，那麼視力損害風險極大，視網膜剝離可能造成永久性的失明。' @3 I  n0 {6 f" ~0 r

# i# ]! t+ o$ a* M哪些原因導致視網膜剝離？
6 a% e6 s  w; U2 ~5.39.217.76老年性視網膜撕裂導致的視網膜剝離是最為常見的。隨著年齡的增長，玻璃體可能會不斷改變，出現纖維化收縮或液化的現象，最終導致玻璃體脫離視網膜表面。% w, X3 I) E. Q4 M# E* ^5 Z2 O( k9 M

+ o2 [: m8 ~7 O* K6 y$ K( KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以下風險因子會增加視網膜剝離的發病率：5.39.217.76/ P. r" j9 {& ?

/ G0 p( O- h# b/ D( Z* q1 F● 年齡，發病常見於50歲以上的患者；9 ]( ?( b6 Y  |) p4 |8 k
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● 之前眼睛曾發生過視網膜剝離；公仔箱論壇0 D- K+ I5 Z# r  q+ g" R# I: r! C
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● 有視網膜剝離的家族史；) W  E3 c" Y! O, v1 A, ~

, w; C3 J$ Y! C5 _● 高度近視；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 u  P) K" l, b( B
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● 曾經接受過眼科手術，如白內障手術；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ]: X  u8 e) y8 W
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● 曾經有過嚴重的眼睛外傷；2 p% w. D  T) {* P- R1 U1 l
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● 之前罹患過其它眼部疾病或感染。
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視網膜剝離的檢查
5 m& k: W3 ~" C+ q% C- T% V* p醫生會通過以下儀器檢查等手段來進行診斷：
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8 ~6 z, D: V$ e4 G9 c- MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。視網膜檢查：醫生可能會用眼底鏡來檢查你的視網膜，眼底鏡可以讓醫生直接清晰地觀察到視網膜的情況，看是否有視網膜裂孔、撕裂或脫離等異常。
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# J, N: a3 X! v* _- k6 T/ [: c5.39.217.76超聲波影像學：如果眼睛內部有出血，使得醫生無法通過眼底鏡清晰看到視網膜，則需採用超聲波圖像檢查。
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: x! B4 _  o+ T, I4 a  i' t- k+ v/ |) B即使只有一隻眼睛有症狀，醫生也會檢查另一隻眼。如果檢查暫時沒有視網膜撕裂，那麼醫生會要求你在數週之後複診，以確定玻璃體分離有無發展至延後性的視網膜撕裂。儘管如此，任何時候發現有新的症狀，都要立刻看醫生。- I+ Q4 S" r; C+ d+ e9 |, M
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視網膜剝離的治療TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" j! C" p/ }7 \* k! n
視網膜撕裂、裂孔和脫離幾乎都需要用手術治療，有很多不同的手術方法。醫生會依據不同患者的情況來選擇處理方法。5.39.217.76# \4 E( S" M; I4 A+ S& U- E4 y& X. `

3 b8 A9 p( a6 n9 N2 @● 視網膜撕裂4 d- ^$ a7 i" D8 z4 ~4 }" w' v  |
當視網膜撕裂或裂孔尚未發展至脫離的時候，醫生也許會採用以下手術中的一項，來預防視網膜剝離和保護視力。
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' F9 t- G* P! ~: T  [1 n激光手術（photocoagulation）：眼外科醫生引導激光穿過瞳孔進入眼底，激光使視網膜撕裂的傷口發生灼傷，形成疤痕粘合，這樣使得視網膜被「銲接」至下一層組織，起到固定撕裂處視網膜的作用。公仔箱論壇# H: z( g8 t% q% R  H! f
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冷凍術（cryopexy）：在給眼睛局部麻醉以後，醫生直接用一個冷凍探針置於眼球外面，其位置對應眼內視網膜撕裂處。冷凍使視網膜產生疤痕，使視網膜撕裂的地方安全固定在眼壁上。
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, r3 T( B4 R' |2 @tvb now,tvbnow,bttvb上述兩項手術都屬於門診手術。手術之後，醫生會告誡患者一些注意事項，比如在兩週甚至更長時間內，應避免像跑步等運動或重體力勞動，以免視網膜撕裂再次發生。tvb now,tvbnow,bttvb& ?4 P: Z2 W* c, m
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● 視網膜剝離
+ V& I1 C8 u3 |1 ]  p' F8 M8 P) Wtvb now,tvbnow,bttvb如果視網膜已經發生脫落，那麼就需要手術修複，最佳治療時間是在診斷的幾天之內。眼外科醫生推薦的手術類型，會取決於幾個因素，包括視網膜剝離的嚴重程度。tvb now,tvbnow,bttvb  a& ?2 {  N1 i
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眼內注射空氣或氣體，也叫氣體視網膜固定術（pneumatic retinopexy）：將空氣或氣體注入玻璃體腔內，如果定位準確的話，可以將脫離的視網膜推到眼球壁固定，從而阻止玻璃體內的液體流入視網膜下層。手術同時醫生還會採用冷凝術來修複視網膜裂孔。
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6 q8 W, Z; B3 ?% [5 [9 P* w視網膜下面積累的液體會自行吸收，注射進去的氣體也會慢慢自行吸收。
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3 K) t# ~8 ]$ H7 {: q4 R) m縮小眼球表面，也稱鞏膜扣帶術（scleral buckling）：外科醫生在受影響的鞏膜區域縫合一塊矽膠材料，引致眼球表面的體積相應縮小，使得玻璃體對視網膜形成的牽拉力減輕。tvb now,tvbnow,bttvb! b+ `% `$ `; f

  M3 Z# P: c- [6 \排出並更換眼中液體，也稱玻璃體切除術（vitrectomy）：醫生將對視網膜形成牽拉力量的玻璃體內纖維化或液化組織切割掉，然後將空氣、氣體或矽油注入到玻璃體腔內，以幫助將視網膜撐回原位。氣體填充物和液體會被吸收，玻璃體內也會漸漸重新充盈體液。若用矽油，則無法吸收，可能需要在數月之後通過手術移除。玻璃體切割術也可能和鞏膜扣帶術相結合使用。) u" O( ]( W( d' S& z$ G9 W7 R
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手術之後的數個月，視力可能會有改善，此時可能需要進行第二次手術，確保治療成功。部分患者也許永遠無法恢復失去的視力。