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視網膜剝離在眼科中屬於急症，如不及時治療，可能發展為失明。華人因為近視率高，視網膜患病風險也相對較高。據台灣衛服部表示，台灣每10萬人中就有16.4人患視網膜剝離，居全球之冠。該如何儘早發現、避免視力損失？又有什麼治療方法？
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( f" I$ T2 `, N8 p- N公仔箱論壇視網膜剝離（Retinal Detachment）屬於眼科急症。簡單來說，就是視網膜從原本的位置被剝離開，並且難以再接收到血管提供的氧氣和營養。視網膜剝離的時間越長，治療難度越高，眼睛永久性視力喪失的風險也越大。4 e& U6 ~) {! z$ m. n8 M
( b5 v' R( c R* r3 a' M5 q* ]$ k視網膜剝離前，會出現警示的徵兆，此時及時尋求眼科醫生的專科治療，能夠最大限度保護視力，避免失明。5.39.217.76: t! F. J3 N& E! ]5 \9 a
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為什麼視網膜會剝離？tvb now,tvbnow,bttvb5 O3 M* M8 X4 U2 A* e! Z/ K
雖然是視網膜剝離，但其實發病的罪魁禍首是「玻璃體」。引起視網膜剝離的原因有：
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# N/ I2 E6 B' V2 Q公仔箱論壇● 玻璃體液化；5.39.217.760 {3 C# Z& K) z: L9 K0 }& L3 q
- v( k: [% u) |3 s6 f. utvb now,tvbnow,bttvb● 外傷；
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& O( u! B6 B% A+ xtvb now,tvbnow,bttvb● 晚期糖尿病。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 y, {* Z8 i8 d- s* U8 v; K8 v1 Q
0 K/ r1 g3 f( B$ c; Ltvb now,tvbnow,bttvb玻璃體是一種填充在眼內的凝膠樣組織，當凝膠狀的玻璃體液化，會從視網膜上的裂孔或撕裂處洩漏，積聚在視網膜下面，造成視網膜剝離。
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年齡增長或視網膜失常，都會造成視網膜變薄，當玻璃體變形塌陷，拖拽著視網膜，就會將變薄的視網膜撕破，形成裂孔。5.39.217.769 p. l* n% R' J( M* e
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而玻璃體內的液體就順著裂孔流出，聚積在視網膜下，使視網膜從底層組織剝離。這些組織中有層稱為脈絡膜的，含豐富血管。視網膜剝離的區域，就此失去血液供應，失去養分的視網膜停止工作，進而失去視力。
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6 b) i2 S1 o7 i' A2 E) r! j視網膜剝離的5個徵兆和症狀，需及時注意
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視網膜剝離本身無痛，然而但在它發生之前，經常會有一些徵兆，如：
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$ G. t. Z8 q7 \7 S! V公仔箱論壇1. 突然出現的飛蚊症，也就是有很多細小斑點在視野中漂浮。# c$ G: ~7 z. E! P6 O$ g8 r% q: x; Z
$ ^' f# H% y& S S. B公仔箱論壇2. 一隻或兩隻眼睛看到閃光（像相機閃光），在晚間也能感覺到。
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( K+ Z r& T+ z4 W7 O) [3. 視力模糊。
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! ]0 @! E9 W1 K' T: T4. 一側眼睛的周邊視力逐漸減少。; N' i; R% A# ?0 J H# H( b
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5. 視野缺損，猶如被窗簾遮擋。
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如果你感覺到任何視網膜剝離的徵兆或症狀，應該立刻緊急就醫治療，避免剝離發生或惡化。特別是如果年齡超過50歲，有家族史、高度近視，那麼視力損害風險極大，視網膜剝離可能造成永久性的失明。5.39.217.762 r9 v2 H8 D! o6 A j8 w
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哪些原因導致視網膜剝離？; I, z8 }$ G+ {' N& O3 y
老年性視網膜撕裂導致的視網膜剝離是最為常見的。隨著年齡的增長，玻璃體可能會不斷改變，出現纖維化收縮或液化的現象，最終導致玻璃體脫離視網膜表面。tvb now,tvbnow,bttvb$ [3 K7 L" D) O7 _2 G- `
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以下風險因子會增加視網膜剝離的發病率：
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5 ]& }0 l& y4 T$ Q2 h$ Z● 年齡，發病常見於50歲以上的患者；3 X. P' o' o ^: H( o! E% p t
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● 之前眼睛曾發生過視網膜剝離；
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● 有視網膜剝離的家族史；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 c& K R% I! a6 I% P A% ^
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● 高度近視；
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$ \* l, U2 F3 n5 b+ s● 曾經接受過眼科手術，如白內障手術；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ M# `; H7 e- ^. N! _
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● 曾經有過嚴重的眼睛外傷；
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! _' {" z) Y! u2 Q● 之前罹患過其它眼部疾病或感染。
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& T V6 q# U: Q7 C# ?7 `: |$ @: n/ k視網膜剝離的檢查
% K* g, Z1 j$ r* F. o7 M/ O q醫生會通過以下儀器檢查等手段來進行診斷：
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視網膜檢查：醫生可能會用眼底鏡來檢查你的視網膜，眼底鏡可以讓醫生直接清晰地觀察到視網膜的情況，看是否有視網膜裂孔、撕裂或脫離等異常。
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: i: ?9 D" a! f: w0 l L超聲波影像學：如果眼睛內部有出血，使得醫生無法通過眼底鏡清晰看到視網膜，則需採用超聲波圖像檢查。
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, y; h3 `3 Q9 a# }% Itvb now,tvbnow,bttvb即使只有一隻眼睛有症狀，醫生也會檢查另一隻眼。如果檢查暫時沒有視網膜撕裂，那麼醫生會要求你在數週之後複診，以確定玻璃體分離有無發展至延後性的視網膜撕裂。儘管如此，任何時候發現有新的症狀，都要立刻看醫生。5.39.217.76- I' y8 q+ a2 b: P S/ u
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視網膜剝離的治療1 C. m' y6 `% U- a+ C
視網膜撕裂、裂孔和脫離幾乎都需要用手術治療，有很多不同的手術方法。醫生會依據不同患者的情況來選擇處理方法。tvb now,tvbnow,bttvb5 i( d; K9 E5 J0 d$ ^
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● 視網膜撕裂$ H6 [ e9 R/ m/ r. \
當視網膜撕裂或裂孔尚未發展至脫離的時候，醫生也許會採用以下手術中的一項，來預防視網膜剝離和保護視力。tvb now,tvbnow,bttvb5 K. y! n5 l& G% c8 b& `4 V( O+ W
4 d, [7 W$ ^2 ?/ P* l+ K- }5.39.217.76激光手術（photocoagulation）：眼外科醫生引導激光穿過瞳孔進入眼底，激光使視網膜撕裂的傷口發生灼傷，形成疤痕粘合，這樣使得視網膜被「銲接」至下一層組織，起到固定撕裂處視網膜的作用。
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1 X* j. Q( w* Vtvb now,tvbnow,bttvb冷凍術（cryopexy）：在給眼睛局部麻醉以後，醫生直接用一個冷凍探針置於眼球外面，其位置對應眼內視網膜撕裂處。冷凍使視網膜產生疤痕，使視網膜撕裂的地方安全固定在眼壁上。( J/ ]) x) [% R( P1 C7 j' D' D
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上述兩項手術都屬於門診手術。手術之後，醫生會告誡患者一些注意事項，比如在兩週甚至更長時間內，應避免像跑步等運動或重體力勞動，以免視網膜撕裂再次發生。
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● 視網膜剝離
" \, T8 i) [! r% F0 v公仔箱論壇如果視網膜已經發生脫落，那麼就需要手術修複，最佳治療時間是在診斷的幾天之內。眼外科醫生推薦的手術類型，會取決於幾個因素，包括視網膜剝離的嚴重程度。公仔箱論壇1 K$ Y8 O: [' ~
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眼內注射空氣或氣體，也叫氣體視網膜固定術（pneumatic retinopexy）：將空氣或氣體注入玻璃體腔內，如果定位準確的話，可以將脫離的視網膜推到眼球壁固定，從而阻止玻璃體內的液體流入視網膜下層。手術同時醫生還會採用冷凝術來修複視網膜裂孔。
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視網膜下面積累的液體會自行吸收，注射進去的氣體也會慢慢自行吸收。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; Y; B& i/ b$ s5 T5 A
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縮小眼球表面，也稱鞏膜扣帶術（scleral buckling）：外科醫生在受影響的鞏膜區域縫合一塊矽膠材料，引致眼球表面的體積相應縮小，使得玻璃體對視網膜形成的牽拉力減輕。
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1 |2 B7 k) p- A9 I1 L: j' C2 ~tvb now,tvbnow,bttvb排出並更換眼中液體，也稱玻璃體切除術（vitrectomy）：醫生將對視網膜形成牽拉力量的玻璃體內纖維化或液化組織切割掉，然後將空氣、氣體或矽油注入到玻璃體腔內，以幫助將視網膜撐回原位。氣體填充物和液體會被吸收，玻璃體內也會漸漸重新充盈體液。若用矽油，則無法吸收，可能需要在數月之後通過手術移除。玻璃體切割術也可能和鞏膜扣帶術相結合使用。! Z! Z1 D: k8 W% Y" T, _
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手術之後的數個月，視力可能會有改善，此時可能需要進行第二次手術，確保治療成功。部分患者也許永遠無法恢復失去的視力。 |
發表於 2018-7-7 03:30 PM
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