+ O0 ]. U5 w1 k# ?5.39.217.76早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb# _3 ]" e% R6 w% U
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
( ^: F/ ^% D7 s/ N; YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 O5 P$ l: a9 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb7 }7 I4 D. l) W
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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9 S% M! U5 S9 e( d$ l膽囊結石的分類： 公仔箱論壇" D: v% u8 T/ U1 t0 d/ W+ c
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。5.39.217.76" E! t% p: g. M4 L: @
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇) h) ]- _& H V |1 _
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ z R1 ]; z2 q# O/ S( G
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ^' ?: Z" y* S+ q
$ a6 s4 R" ?' d$ k: y! j9 W公仔箱論壇鑑別診斷：
+ }: X( U9 c, b( C$ i' e j6 S3 Y須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: - {" ^% ]5 p+ Y# u L Z8 s
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影像學診斷： ! J6 j+ i7 U8 z
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。7 N4 j" U6 E1 ]4 [; s5 [
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
( q2 U" X ^& {( Ktvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。4 ]6 z7 K) j! i) m! }
& X' ]0 j5 c) T+ U( d) u5.39.217.76危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- b; g3 ~8 ], M6 X7 u5 j5 O$ B
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
9 I$ a7 ~8 A* `; `7 o) o2 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。公仔箱論壇7 X) ~! ]7 n# a. u3 G/ g( G
年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇& r( P4 d a7 \7 F9 U) U# K
懷孕。! l* _7 q7 \1 c' ^6 ?+ a& @2 A
某些藥物。
6 i4 e8 {+ V( y4 h8 n; _7 V5.39.217.76肥胖或快速減重。
, G( Z. c$ i3 J$ ~' o1 M公仔箱論壇克隆氏症病人。公仔箱論壇2 K. h, e& m1 _- h6 |2 w' W
高油脂、高熱量食物。
; V$ e; R" _; f腸道手術後。
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膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- t: r J# Y9 j, Q# Z9 w" _3 k1 A
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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7 d5 F9 F* S( w2 z: g公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 \9 F# J& M( y/ o% M' o+ d' ~9 `
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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