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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源3 d* b$ d2 A' P: p
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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8 J% V) x# \7 `" w) @5.39.217.76流行病學： 公仔箱論壇+ f5 m, Y! Q0 P+ ?4 m
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: E* [: z; P1 n) @. { {0 ~
8 s) ?4 {6 i: ?, H2 ntvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類：
5 W3 M9 w K: O7 Q( S膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
( c. H: l' E- x8 T7 |% [公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb1 }2 O1 A; J7 S4 Z
混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb, h) z% A" L5 c5 u/ |- e$ X. }" v
. d5 V: x" ^# w& C# ntvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵：
( ?, _& Z( ^# M6 r1 E2 B9 a7 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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: `5 X: R) d( C8 ^+ S) o$ t' k. a8 o) e5.39.217.76鑑別診斷：
, e. o1 u1 R3 V0 _6 F" a/ D2 i公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
0 w6 H" X" L5 Q公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 z% ?2 N2 X5 F4 g7 C5 F' N7 |
影像學診斷： 公仔箱論壇1 ^; p+ W3 d5 e1 v
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
! g9 N9 @9 \% [; S6 [$ |1 N公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
* s! s6 Y" s: M1 t# Jtvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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0 ?% ~; @, v; w. ?公仔箱論壇危險因子： % g+ h L6 w, {5 q" a
遺傳因子：如祕魯的印地安人。5.39.217.765 U B7 c8 y7 t/ W, I6 c
成年女性。6 o, W# q; p% v
年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 _) j* \/ F: D; n5 u
懷孕。
1 \( d' W7 O y! t, Q; x/ F0 n7 t5.39.217.76某些藥物。
$ y1 y8 z" v8 b1 ~( @2 p$ ?0 [肥胖或快速減重。
0 ]. `# n* Q9 O3 k# b' ~# }克隆氏症病人。
! D- m' c3 h5 w. H, p, E7 y* m, y高油脂、高熱量食物。
0 O" l) r$ V8 u3 D: q. Utvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb/ \/ V$ `* \' R
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 * p$ x2 d( Y9 h: T
7 U9 a4 o" {) y: g5 h1 U, z% T5.39.217.76預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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