4 { e* o% g: A+ Htvb now,tvbnow,bttvb早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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# z; \7 t9 ~* v( c( |膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" g: N3 e T. |! W4 \' r. L0 g, `
: o( W, o5 Y8 @! d/ q流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 N) ]( n/ {# `; ? T- v" a% p6 N
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： ' Q5 x( w4 i4 Z# _* c
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
/ g& Y7 c; O- D5 [公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。1 ^ V6 ~& N, o; t
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： # J+ j* I/ Q" ~( J* j
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 " ^! m/ |: Z+ i( j
5 d# P6 _6 r& K* C( }* q; u鑑別診斷： 公仔箱論壇+ ^# b1 ~3 z7 X# \8 ~; P
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
7 H$ S( h+ S) R- G, `公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 O4 m+ v' w3 E
影像學診斷： : s3 u9 D1 Q6 l, v0 t
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
& S) Q' z# _- B$ r' G: n* ^6 h* Y逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb8 b3 s' o% `6 A: m2 {0 v1 d% z% ~3 z" C
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。3 x" F+ |, A# E( w# R" Q! w P
* P" b k0 G# m' TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子： 5.39.217.760 W: Q3 F) V2 q/ ~
遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb, B9 C0 D7 V5 V3 g
成年女性。+ M. ]1 c9 k# I0 ]0 v) @7 V6 b
年齡越大，發生比率越高。5.39.217.76: n/ F. |8 u7 K
懷孕。, x+ a! s; M) n
某些藥物。" g$ S# l) T. {3 ]9 W3 u0 [3 N
肥胖或快速減重。
5 q' |% e* V& T公仔箱論壇克隆氏症病人。公仔箱論壇5 \/ V6 [ P) J
高油脂、高熱量食物。
/ r* G5 f) l/ n5 A( ]( n公仔箱論壇腸道手術後。
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" \2 t! }) L: i$ V6 n膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇! ~1 t' p4 P' u! l
0 b( f- e6 F' x; _$ m公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 ' N2 J7 W; M" v0 T* T7 G. z
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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