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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源2 n x; T( c6 o& c
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 * F- h# b3 h: `* n- d; R) ]5 `# x9 g
- j8 Y& J4 n0 N: W/ G: f: g0 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學：
; y1 e. |' f% X' b# ]! R: M" atvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 ) `/ N* ~, I( E
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膽囊結石的分類： + w; G# M, G3 D( T/ e
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
3 ^3 p! ]+ G- i; [5.39.217.76色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
2 x' p6 x6 w% K: f6 D0 Z1 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： , [/ J R- d# U% t3 y
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 B N4 \- ?4 [# p% u: e+ N4 r
( @) O4 V1 K. I: w2 n+ U% Z4 V+ Z# STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷：
0 f+ V, }; ~) s* Q4 D) FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' X8 {5 {: b2 A0 ^% i% {
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! J" h. O! u3 `. `" \1 r7 z" ?
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5.39.217.76" b7 L: g3 D) [
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.768 o( p& b4 w7 J; d6 |8 `( k
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危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: y/ u5 t( }9 v- h# n8 f
遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇, I3 R8 Q4 h6 f. Q
成年女性。5.39.217.76+ f* B- P! M* F Y2 M* ?
年齡越大，發生比率越高。
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某些藥物。
' W" j6 n1 h! L0 |$ N$ X) y肥胖或快速減重。
- k' n; o6 @1 T5.39.217.76克隆氏症病人。
4 ^% z6 m3 f2 {& f8 ` y7 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。
' `1 L ~1 J8 F! H' S Ntvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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! F, z. f& R A! _# u2 G `2 }目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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1 b! ]' h' T% P+ b; G5.39.217.76非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇! b; e6 \. \5 i, h( L+ b" M0 r* u
+ M4 Z: X& [6 S. t' yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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