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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb C8 Q9 k$ g8 @; v2 h
8 o# G `" B; s) P5.39.217.76膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
. s8 {' _4 f3 t2 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 I3 ]9 E9 x6 i/ ^' i7 @+ F: I5 d流行病學：
' E- ]- M' ]( g( S% h; M7 J; J膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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: [1 E$ L4 g( o) Z1 s5 d* t' \膽囊結石的分類： 公仔箱論壇% Q) A$ y' c# u/ C" ?' v; e$ B
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。! H: @5 @4 B& v* {. I8 X
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。; _$ M' ?% ]: B( s2 @* U
混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ a; J, M7 ]( o2 y
5 P5 b) }" _/ r: ^1 V, @5 v: Itvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵：
5 v1 t+ H; F; E7 w7 |( ktvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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0 P9 g% T3 I( l6 ^$ a. k* ^tvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷： 8 o& p. W! e4 H K6 H7 G( [: P
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 5.39.217.762 z* Y2 A' v+ L+ V
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影像學診斷：
7 b+ h" Y( ~# C超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇/ I9 ~+ `7 C& `; Y" }( c
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
6 }# z" e/ G$ a- i" V2 ]電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。. B# J, X' g5 c' i1 K* Z
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危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 W1 B. j+ {1 K! X
遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb) g7 J8 ^* R. \7 c/ z. h
成年女性。
- m( I% b# v% k" O% Z& y* T' dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。
1 o9 Z p( K0 v$ F% f9 x懷孕。
+ ?" K8 x2 a) X& H; O/ I' a4 c某些藥物。
7 c5 }0 ]5 ^7 z* P公仔箱論壇肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Y- O/ Q8 K. e! Q. {% p) X. t/ F
克隆氏症病人。+ V# A6 _. I) D6 V3 l5 H8 V
高油脂、高熱量食物。5.39.217.765 v( K$ R' A1 r& |
腸道手術後。5.39.217.76* x: x3 T# y6 k {
% x+ d+ I3 \7 B$ Y2 A$ Z8 M9 ?: j+ k膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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2 y Z9 r2 I) F9 K" w/ I5.39.217.76非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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' B7 K) {- C7 I# p3 O0 C }預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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