2 E1 h/ v( S% M" N, c; }6 K公仔箱論壇早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ? M8 o# _4 a$ h6 ~/ ]1 v
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： 8 y# U$ N0 d0 i+ @/ z
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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+ ^# t/ P6 F# V, Y8 h1 ?膽囊結石的分類： 6 }- H( J0 H) K8 a
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
0 i Z- P! k T- I3 u5 A6 Z5.39.217.76色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb3 E+ [ Y4 {$ P6 J3 n! |! L( y
混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.769 }; i; D1 T; ?
; D7 d/ K, c5 D$ w, g" O1 O5.39.217.76膽囊結石呈現的臨床表徵：
; T) g/ C2 O5 t8 [! YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 5.39.217.764 y3 s. ^6 B' [% @* Z. o
6 }( P5 U- J) L鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 s, Z% b! L5 S0 f0 T6 a5 m
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb2 K9 l& k, Y. S2 K& o; R+ t! @
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影像學診斷：
/ h/ g) v' h+ n) dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
: T J7 X# a; ^) t: a公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5.39.217.76" t5 q1 Y4 r& i
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。8 Z0 T7 r: l. R( g2 M
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危險因子：
: [/ r9 j* I& ^% W, m5.39.217.76遺傳因子：如祕魯的印地安人。( m' @, v! D7 W" u! v5 l. N
成年女性。5.39.217.76: L$ t7 \& u3 @% X0 `, M
年齡越大，發生比率越高。
: I% m5 A" }+ T$ o9 S公仔箱論壇懷孕。
: k) o# l q: l8 d1 w0 V某些藥物。5 M' A8 f6 V7 F6 D0 V9 L
肥胖或快速減重。
& N* `, u' `8 v* @# W公仔箱論壇克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# e* R! L( b" F9 N% |' c
高油脂、高熱量食物。
% ~5 b* B8 A2 [腸道手術後。公仔箱論壇0 c& s( {! y/ ~! `4 c5 @
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膽囊結石治療：
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$ w& \! ^1 d! w5 M3 E; T1 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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. r; n: `' ~3 n! F: H9 b c非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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