; ?4 h _' p) V4 ^5.39.217.76早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源5.39.217.768 y, w7 b: ]$ g) [+ d
% B9 t2 R% ]# e" g1 h. wtvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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# `+ ^5 o+ ~3 P! h; Q, |6 s2 p0 b流行病學：
2 D6 t& n" F \: ^6 A2 x6 Dtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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7 t' ]5 A3 @* I/ P& s1 p+ V8 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類： + _. g! G' V* Y2 w2 |8 e& C7 P
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
- \. S w: o6 l. ttvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
+ _' S" P2 h5 s4 S6 f$ V混合性結石：以上二者的成份皆有。- v/ r. \. _7 m5 `
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膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" w# o* ?0 N* u% L
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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, P, P9 r5 ?/ t- btvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷：
5 Z! o9 T: T5 d6 |2 X& R; U公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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" t% `; u. D' E. ]tvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb+ C1 V' _) r* D0 P# Z
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。5.39.217.763 _; }1 q* m7 T7 [
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
" k8 C% {8 P* Z電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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! v* O8 z. [! i5 d I5 z9 m公仔箱論壇危險因子： N2 a2 e2 | `" N
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
" e2 G- r3 P u/ a( uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。
" H) n! A: [0 ?: }+ x3 f8 S, Gtvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb1 S& e/ J3 @3 b3 Y
懷孕。
% r8 R4 F6 [4 v+ P0 I5.39.217.76某些藥物。7 K6 C1 O( i2 ^# \% k; }( g
肥胖或快速減重。' @. s% [4 F' u. I- \2 l
克隆氏症病人。! ^; j/ v3 A/ ^$ z* E- P
高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb" X& e! Q9 q$ p- I& i6 J
腸道手術後。
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1 l. n( U! G8 b) j7 Z- [; [3 C' _膽囊結石治療： 8 j' p1 E9 J; \, D1 g9 S; Q
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 5.39.217.76$ b) y2 i. y9 q& W! u! \
2 q6 J( j1 W* A, D5.39.217.76非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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