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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
3 n. x$ W0 @% o9 G公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- o( E' e, a7 s1 G& u2 S2 V
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膽囊結石的分類：
4 T) r$ Y9 s5 M' f5.39.217.76膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
5 x2 t4 M: ^- N0 j% K3 f6 ~tvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ s! l' ?5 i1 K4 k5 e
混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb7 E3 {. U$ I# k& O% U, U8 w
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇% |4 w9 t$ D. s/ v( W8 I
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 ! V$ k2 T# P. O1 p6 Z+ ]
' B+ N/ W: D* y$ N; a F# Z( K鑑別診斷：
1 w2 s& y% Y/ U" ytvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
0 I9 }& m: V$ I( d+ |) V! {* nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76* z+ Y7 Z: K. l& X- Y
影像學診斷： 4 o1 I. A4 h, K# |$ O+ k$ A7 j
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
- w* A d7 _) [8 C i- m# J7 e0 i5.39.217.76逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
3 X% B! s& }2 P& W5.39.217.76電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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2 k. R' p& p. g0 v$ f) L- C( WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子： 4 I' U9 H: g- W- g C/ N
遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# p+ l3 H7 O" Y$ E' B
成年女性。
; ?% r9 P+ @$ I& X6 M/ Z年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" q3 S5 a: q2 c" l' @6 y
懷孕。5.39.217.76' X T/ q+ }% b4 Y- x6 x
某些藥物。
5 h8 U% \% W) @; @肥胖或快速減重。
; b! B& g$ J( M9 @- V8 w5.39.217.76克隆氏症病人。
& h1 r/ X" [% S/ i5.39.217.76高油脂、高熱量食物。
, \: V5 z" {. mtvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ a# E5 U3 s" c' {
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膽囊結石治療： 公仔箱論壇$ R" g' r" L8 t/ P" |
2 l3 H/ f: T* \6 A7 d% Q# \' `$ V目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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