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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源% a+ `) b7 L; h# C
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
$ D% }' T% Z4 ~, G p膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： : c* B+ b& h# E2 x8 [
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。4 n q; D( f/ C s6 q+ p- v0 @
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
; ~# W, Z* V/ e; q# c! u公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。
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4 J: D' r4 }3 D5 ^6 `% S$ R/ R2 b膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb0 u, |( x: M: E* ]3 n; f
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb* n1 B6 |4 U' ?4 x4 ]
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: # o# N7 `' q$ J8 Q7 f! d+ F
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影像學診斷：
$ G4 A9 V% x: ]& w% n7 ^9 I; @+ v% l, X公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
( L7 ~5 l* [0 u, K# ~9 ] I5 W5.39.217.76逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
: D, V: ?% A3 T" D# ~( V0 m! J5.39.217.76電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 F' J. R3 m: P, [2 V6 w+ [
6 a) u/ G7 b( \0 F* H" ? BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子：
5 i7 C5 q- O7 M, C, @: Q遺傳因子：如祕魯的印地安人。
9 M$ ]9 }# N) l/ y1 F成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb% {5 \; u0 c" r& [! S
年齡越大，發生比率越高。
. Q ^/ \$ l1 W7 H4 d- w4 d懷孕。
. z, T; J# h% d8 u4 e5 o某些藥物。
6 c3 @# c1 E3 }1 n- A* n4 o9 r0 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。公仔箱論壇) \% Z* Z' k, Q2 {: r7 u
克隆氏症病人。) y+ d5 k2 r1 q. Q5 R, |
高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇! v- W$ x' D! \% {$ N& u
腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ^( J4 c. s1 _& p0 F
) k3 W' E D6 P' Ztvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療：
9 T! x& e3 q; s/ s3 j; q5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' S3 V/ x! x$ n" f- M
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- K+ t0 n, k0 ?1 d9 }
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- C! g9 \# f/ v8 P: G
: y# r6 t! k4 j' t$ w0 p9 etvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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