. c4 K- Y5 _' {& btvb now,tvbnow,bttvb早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb1 G; h4 e. k# M) X% b
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流行病學： # q/ Z3 M( v2 h- X% E" b$ w# j
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ` P3 U( Y8 ~( x% u, T; O
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇) v5 E# y2 ^* V. V6 t/ G
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb' C0 w q# O; L
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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2 U' `5 t' ?% r F1 K0 `/ T0 I# e公仔箱論壇膽囊結石呈現的臨床表徵：
( S8 h. {% L0 h' I; L, X公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 5.39.217.76; v! N9 H x4 r
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鑑別診斷： 2 }" |9 p) ~' E
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: - Y1 q1 }; v/ i+ x8 A: ?0 ~; x0 c
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影像學診斷： 公仔箱論壇 X) r# z( { O) H
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。5.39.217.764 p$ h5 ]9 E0 A7 [; R7 X
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb, T; ^5 O8 ^: ]( C8 }( s+ `) t
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
2 _5 Y7 |. g @' [: n2 x5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 q3 Z! P* Q, Z5 I
危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb) E' t7 N i/ x9 H$ u! k4 c2 ^. r
遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇6 I) }) o' l) R/ j4 {: ]- { K! D
成年女性。
4 o2 u3 b G9 y8 {tvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 s0 V, L" w' Y- p6 j
懷孕。& [1 G7 f% \- `5 l+ Z# f
某些藥物。
8 H u- I) D- e+ b4 ]6 @5.39.217.76肥胖或快速減重。公仔箱論壇8 b% J$ V, J0 d" h5 j$ Q
克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 x; @, N6 m$ ?+ m' R8 W) V
高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇. o j- y s% r6 o+ O
腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb* `9 J6 k7 V6 s& Y) s6 f
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膽囊結石治療： . k+ C! e8 H4 P. W, |
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇. o8 [: o# i8 `. B6 G
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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0 t: I, @4 f O5.39.217.76預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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