' B' w. a& i+ T; S" u! KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# e7 i8 @- R" ~5 ~ A: A# `1 [' j3 w
5 K4 e6 O7 E4 \* t& Ztvb now,tvbnow,bttvb流行病學：
; l) K# `& Z: M6 j公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb: H1 B( `7 x( o5 P& C7 t
' X6 T u! d/ J1 Itvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類： 5.39.217.762 H1 I) U4 s% |7 w7 N
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。( d4 j" v+ U9 ?
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
$ c6 o& Y8 f P混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： ) J. N; \! A# `% K: e9 U
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇2 |7 H+ g/ n; X2 r4 E, ?. U2 [
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鑑別診斷： , G* s7 P& d- h$ |9 v0 l
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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7 r7 b" y& D T: U5.39.217.76影像學診斷： & C5 z3 E& w" u: X) T- G
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。# ^0 `2 X8 M" J- W! ^
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
M' a7 E: t! q( V8 `3 B1 r J! ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇/ X% v; p6 x8 l7 N
% a. Y! S2 y) N1 r& b7 P; c) U; f5 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子：
: A- f- T7 `- a- m5.39.217.76遺傳因子：如祕魯的印地安人。
- D6 U0 t" `) {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。
; r+ I# b3 x# I5 a0 d年齡越大，發生比率越高。
: {! h* i7 h9 j- ^2 d" `公仔箱論壇懷孕。8 H [! u. ?9 b, W
某些藥物。
' ]- N: ^& L$ q) p, [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。
2 Y6 D$ g9 O) d1 |5 ]5.39.217.76克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb+ F; A1 ~& H: [0 v ^! Z) P- M
高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb; u9 V3 ?5 B: }5 c* W, v; r
腸道手術後。
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膽囊結石治療： 5.39.217.76& K* P$ b- Y3 C* z" E. A: N
- C6 N. W- d& W# G0 |0 ~目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
$ l4 G, v7 b5 o7 u" M FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb- Z9 D: ^4 ~- O' O3 |% {
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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! T) h: P, [1 Z$ \% A4 U1 r公仔箱論壇預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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