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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) b& \8 s1 a, @6 [7 C3 d7 Z6 o
' y& b7 g0 L! _$ K+ q$ S; D+ N+ v7 Atvb now,tvbnow,bttvb流行病學：
' i5 ]: R9 E1 }5 r; p& y7 Z- R膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇1 {. M( l# C$ D+ Z3 j6 t2 {
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膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb. Z; P# G w+ A" v1 e/ }: [
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ A% k% G0 B$ g- L. o) [- g" p
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
: d1 K7 q6 t2 |) h/ ~- x2 F' qtvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： / h* B% y# W" r7 Z/ \3 \
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb7 A! a. Y! ~# C+ l: j9 {
8 L5 G# l$ G- h3 o. ~0 T! FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb. r$ M+ {, w& U) M8 I# ?/ Y
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: ! R3 ]# \( u" l7 R/ h! }3 |
- k0 r( u9 N0 p( K7 E( O$ STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb0 u2 C6 Q9 {0 O' q/ s
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
& Z5 k9 q+ l( R8 i, B0 Y9 A: m公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5.39.217.76* _) u+ u h5 C
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。2 ?3 G8 I/ O* e5 Z6 W" l1 u c
: F- G8 c6 @, @4 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子： 0 N: k* \8 s2 z& @8 e
遺傳因子：如祕魯的印地安人。5.39.217.764 e' |/ B" M8 Z0 V
成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& _* s% s) X# I* Z# }6 |. X
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb' ^& T, s2 w& }
懷孕。& t( T+ p' N. V) z
某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, S( G( F4 q2 K' z8 M
肥胖或快速減重。5.39.217.76! d @# t/ k- r& V
克隆氏症病人。5.39.217.76$ b/ w1 G' M( S/ c+ e+ c
高油脂、高熱量食物。
2 l( B* e* ]7 n, O. c: u" `& G) q腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb3 m, \# V! T5 S0 D
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膽囊結石治療：
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4 e- B ]" \: [0 n7 X, O* F2 K8 c( U公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇" u1 c! ~; u1 m& V; j
- C3 z. [7 ?) A k& Utvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 5.39.217.760 p5 W3 a- x! R( E
2 @0 T( o; @. P O% D預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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