3 _7 h, E. _* V9 d5.39.217.76早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇* x0 q3 z. ^# ~; C8 C) _* _% b
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ |1 I C, E: ^$ ~" Z
, c+ b$ R# O) x. \( _4 M7 \9 z公仔箱論壇流行病學：
* a3 @: W. s: o+ ^! i2 ^+ ~3 f# F5.39.217.76膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb, Y, B3 z+ A0 O: `6 _$ [8 P7 A+ \
* W4 S! X8 h+ }3 ^; ^膽囊結石的分類： ) _% e, q( R+ ]4 \1 x- v) X
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
6 ^) f! k3 p9 D8 C+ Q' A色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb D0 N4 y6 x7 P% l
混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb. B5 I, X7 k( h a
' b: H* |% @2 w5 N膽囊結石呈現的臨床表徵：
* c+ q9 h7 x% T' Q0 t膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇0 q! K. g }, }( R+ f! Y. m
7 C1 w/ Y/ _' W4 \- L5 ?1 ^( Ftvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷：
5 H8 M' M( T7 z2 ]tvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Y! k5 b. B/ i- V3 |
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影像學診斷： ) R) I) N0 z1 t- O, A
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ E8 M3 E0 ^6 z) q
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。- X6 @/ O- u# o n, K) h
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- |, ~ c$ P- i5 c0 }. Q
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危險因子： 公仔箱論壇* s2 h# E' e( A- t4 E" v
遺傳因子：如祕魯的印地安人。5.39.217.765 R6 u' }5 z% K$ u0 K% T
成年女性。
3 {) M# @% M8 S5.39.217.76年齡越大，發生比率越高。
8 H( ~4 d3 q! [& Z# s( Btvb now,tvbnow,bttvb懷孕。公仔箱論壇- K2 b& a( K+ {8 n% @$ M& ?/ [
某些藥物。公仔箱論壇4 X9 k/ i% B) T% ]3 R
肥胖或快速減重。公仔箱論壇' K( |! D; s$ Q. t/ T3 |! ~
克隆氏症病人。5.39.217.76: S* P% {/ q+ e
高油脂、高熱量食物。! s2 B$ q& t g) l6 Z3 f
腸道手術後。
; u" ~4 k5 p. a, j% ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( v' w& ^9 \% U0 e8 _tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療： 2 r2 p; t1 [6 W% A* D- Q" v
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 5.39.217.763 b* |5 v% j7 ?& P( n% \
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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6 U" K) R/ p1 s4 w `3 t) f5.39.217.76預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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