8 A2 a1 ^1 w7 \0 } ntvb now,tvbnow,bttvb早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
# [% f% h3 _3 ^" o, `2 h1 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' m! P' F2 v( l3 t a8 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
) G8 r0 Z7 d1 ` C# jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; `/ |+ G* c. v$ S" |. ?4 r8 m
流行病學：
* C; J6 J( e- i" s膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
0 a; M* k/ D6 ]1 I T1 j1 E5.39.217.76膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。; l2 X7 Q8 \) r
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。 s4 [3 o6 d6 o I% m/ F
混合性結石：以上二者的成份皆有。' u0 E( e1 d7 Z$ ]% ~' {5 f4 P
& A, K: ]8 _5 k4 t, N膽囊結石呈現的臨床表徵： : x- c B- {. B- z
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
3 t9 O; r* Z" W1 A7 [. o4 z, Y f/ eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 Z+ A4 G: o1 b$ p4 {* ] A% Y& itvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷：
! _; g" m! k2 M8 e. F4 q1 C公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 0 H% E8 M- l2 E; C& x( P
2 V- a+ R7 i. w: v6 X影像學診斷：
% J4 D% f3 x- Y+ O/ A4 t公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
+ v8 H* v) t9 U, z/ ?) x% n6 {逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5.39.217.764 s+ m; a/ Y N, l
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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6 f: i: J6 o# Q. L危險因子：
) t) T8 V. B* F公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。% f- p: M' _* i5 ~! _
成年女性。
* l8 g8 ]. I( K8 R- r' _0 g年齡越大，發生比率越高。
, h6 j& m% U2 O# J5 g2 D2 m* L% x5.39.217.76懷孕。
+ l" H9 J" ]' O/ [; j6 R公仔箱論壇某些藥物。
; b# i) e, `# KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。
1 J6 x {3 k7 {8 {8 u/ W. z A克隆氏症病人。2 S) v2 z2 g+ P; p( t( u3 L
高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb5 z$ \& z% X9 s
腸道手術後。
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( E2 S% E* w! ~tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療： 5.39.217.769 d% l+ i/ S* E: ^; ]/ u
0 N& K2 C& h8 b6 F目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 - [4 n+ s# O5 k; j3 @* o
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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