- T; I) z4 O. x# R' s: h早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源6 G" R5 ^4 m4 I K4 V
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 / C+ n2 v% {0 L
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流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( Q& ?" n! s0 H( o
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 8 A/ \) d5 C4 V% y1 z* h
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膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 [& {+ {* P% O) k: n
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- T) N( m: r4 I
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
5 C; c- A K6 I: I# k( ~; ~. L4 ytvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
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' ~- P& Y8 o" l. O& g膽囊結石呈現的臨床表徵：
7 Z; W7 W! T/ y0 ~9 g; F/ l5.39.217.76膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
5 U j4 A5 d* o- O- _5.39.217.765.39.217.76) N7 J# Q) G, v' p
鑑別診斷： ' C& [1 A# q# ~+ E* i
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb+ J. ?; h Z M8 _
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影像學診斷： 公仔箱論壇4 k7 P# t8 T! z8 `
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
& G [ }7 O0 s, P逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。5.39.217.767 c, n) l1 ?2 _; n, D& O
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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d' |+ j" f; l* b' |) ^8 K公仔箱論壇危險因子： 5.39.217.76- e( i+ Y# j- Z- B6 `
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
$ p# q7 k9 p( C1 k$ o2 d成年女性。
. \' G) }% @$ c0 c; D! O年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇# n0 ]. D. f9 ?) z3 x
懷孕。5.39.217.76$ `" Q4 ^# }3 a. y% \: [+ O
某些藥物。公仔箱論壇7 U1 A7 T5 D% y/ _1 n3 b- b! J' R- G
肥胖或快速減重。
2 m/ u t: \6 e( \$ @7 J& }6 m& D公仔箱論壇克隆氏症病人。
# \% f; | ]+ g; t9 a公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ X; A1 ]2 h. ~$ u
腸道手術後。4 V8 R/ y) a0 h( h" m5 [
' K# j v# B0 b; {5.39.217.76膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
7 d% B& _' `4 C* MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb( ~# {3 K8 P, X& f4 S& B
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. E0 q, L8 d$ ?7 w1 g& b
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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