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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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2 h% e% l9 A/ z! ?- {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
' q% h' N9 T- ]4 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 |6 g/ j. o5 C% L' L: X+ q5.39.217.76流行病學：
$ W ~6 G1 l8 L% ]. H. U! C0 b# [7 Ztvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
" b) O/ c7 W$ y; P5.39.217.765.39.217.76& f+ B8 C/ v& |+ H& P1 f3 B
膽囊結石的分類：
! s9 m' N. W3 L7 r; I公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
. s/ ?, m2 J6 g7 j; v1 G色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
" [) r. B! N3 ?3 W混合性結石：以上二者的成份皆有。
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) U. ?5 Q- t) \2 V2 E1 w膽囊結石呈現的臨床表徵：
7 |! |4 S$ r) l# F; |2 ^* \膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇9 t/ b. _' \0 u. A6 O
! b& J9 y* n; N/ Y鑑別診斷： 5.39.217.76; z, b" U5 k& X1 O5 h0 e' Q
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
9 {/ g: c5 o3 N8 ?! v公仔箱論壇
* H1 _* _5 J4 {# S1 v1 D# [5.39.217.76影像學診斷：
3 a& _* L9 A" ~& m5 G超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb) C# P( C' ~$ f' O
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb8 z7 X# N/ K& [0 \. }
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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1 w, S y( [) ]% N( S) i f危險因子：
! [2 D, f! e: C3 I7 e9 z4 Z6 ~遺傳因子：如祕魯的印地安人。
" j! r$ X6 \3 t0 z5.39.217.76成年女性。
! ?7 B" d! p, A& C7 T1 m' h' P年齡越大，發生比率越高。
/ V B, ] V8 Q% X懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb. k- O+ Q5 ^: I
某些藥物。
! g& N$ P, ?% K6 a+ {1 L! ~6 P5 D5.39.217.76肥胖或快速減重。5.39.217.763 k6 e+ c3 L! B8 x, |
克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" Z$ [ r& |% {" _6 \
高油脂、高熱量食物。$ v" t1 E. ?( h6 H4 m' ^
腸道手術後。5.39.217.764 ?! K/ H- u, f# V, `
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膽囊結石治療：
: @: L! p- d" _) i. W; n8 O公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ X7 t. x9 E8 @* ^) z/ w
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 t- E$ A# i- K. q7 F3 b
5 z2 C5 d0 R/ O) `9 h' d7 I5.39.217.76非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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! o8 } V/ Q# m( ?: l8 W. Y* A' F公仔箱論壇預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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