【早安健康／蔡正亮（營養師）】關鍵概念釐清：以科學實證的研究基礎而言，透過全面生活形態的調整，包含減重、增加運動量以及調整飲食型態，不論是對「外源性」或「內生性」膽固醇的改善，都是有正面幫助的。但如果我們只把重點集中在「減少飲食攝取的膽固醇」，效果極其有限。
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# U& Z0 \# n- i公仔箱論壇那到底要5.39.217.765 H4 d2 a3 J5 b4 [% ^( @' n: o
怎麼吃，才能降低膽固醇呢？事實上，飲食來源眾多，每種飲食的成分與生理、生化之間都存在複雜的交互作用。因此，在科學實證的原則下，我們必須透過充足的科學研究建立理論基礎，再從觀察性實驗、動物實驗、流行病學調查、文獻回顧、文獻整合分析等逐一找出答案。目前，多數營養專家的共識是，要真正降低膽固醇，不能只靠單一的營養素或成分，需運用多種營養素及食物成分，調整整體的飲食型態（Dietary Pattern），才是比較理想、有科學實證支持的基礎。 ' I" A4 v; Q$ ^ `7 S0 H; \
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美國心臟協會（American Heart Association, AHA）與美國心臟病協會（American College of Cardiology, ACC）於2013年發表「降低心血管疾病之生活調整指引」，再次強調「適當減重」、「增加體能活動」及「飲食型態的修正」三大原則，才能真正控制頑強的膽固醇。
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降低「低密度脂蛋白膽固醇」（LDL-C，壞的膽固醇）是第一優先目標，對於有心血管疾病的高危險族群來說，理想目標是血液中「低密度脂蛋白膽固醇」（LDL-C）小於100毫克/每100 c.c. (dL)，對於一般健康成人（血糖正常、非代謝症候群者、沒有心血管疾病病史）而言，理想目標則是小於160毫克/每100 c.c. (dL)。
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減重有助改善血膽固醇！下一頁告訴您更多降膽固醇知識
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7 a3 v6 O( p: p* n# z( Ntvb now,tvbnow,bttvb對於過重、肥胖的朋友來說，「適當減重」確實有助於改善血膽固醇。早在1992年，美國科學家Dattilo及Kris-Etherton以「文獻統整後設分析」（Meta-analysis）就證明了這一點。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 k2 I1 X) ^/ \+ ?* D" i
" W" d9 ^1 j0 H& T5.39.217.76該研究針對1951~1989年，蒐集70篇有關減重與血脂改變的研究數據，進行統計分析後，結果顯示，每降低1公斤體重，「血中總膽固醇」（Total Cholesterol）可預期降低2毫克；「低密度脂蛋白膽固醇」（LDL-C）可預期降低0.7毫克；「三酸甘油酯」（Triglyceride, TG）則可預期降低1.3毫克。這一篇研究成果在90年代早期，為體重控制與心血管疾病的風險關係，提供了非常有力的科學實證。
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/ W" J; w& I. M3 b除此之外，若能配合增加日常生活的體能活動、養成規律運動習慣，降低血中膽固醇的效益更明顯。但或許你會納悶，運動要每週幾次、每次多久、內容為何，才能真正幫助降低膽固醇呢？研究顯示，每週至少3次，每次至少30分鐘的「中強度有氧運動」就是理想的方式。如慢跑、快走、騎腳踏車、有氧舞蹈、有氧拳擊，一般健身房常見的運動設備，如踏步機、滑輪機等均屬之。 5.39.217.766 f2 b. U& g) P, \# }2 W5 ^6 {/ `* ?
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至於要如何評估運動強度？一般會用運動時「每分鐘的最大心跳速率」（Maximal heart rate, HR max）50~80%表示。依「美國疾病管制署」（CDC）建議，簡單的計算公式是「220-（真實年齡）=最大心跳速率」。例如一位40歲女子進行有氧運動，教練建議她「最大心跳速率」最好在70~80%之間。 4 S8 L" e' A) c$ I
4 ^6 ]' v+ j1 t2 e/ ~9 v' i6 A220-40（該女子的年齡）=180，180乘上70~80%，所以當每分鐘心跳速率在126~144之間，就是很好的中強度運動。坊間有些簡易式測量工具，可以作為方便評估的參考依據。
! k& {% X) c6 f; `2 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* x* g3 { g2 |0 l o# [$ I0 {
膽固醇過高怎麼改善？下一頁告訴您8大飲食原則
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+ j7 ]/ h6 Z! V美國科學家Dunn等人，在1997年針對235位靜態生活的成人進行為期6個月的有氧運動課程，每週3次，每次20~60分鐘，其「最大心跳速率」為50~85%。結果顯示，研究結束後，成人「血中總膽固醇」平均降低12毫克；「低密度脂蛋白膽固醇」（LDL-C）平均降低8毫克。 公仔箱論壇" W$ k, [0 i( Q; {" A6 x: ?( ^
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英國科學家Mann等人在2014年進行一項文獻回顧（literature review），針對13篇研究報告中16~235位不等的成人，分析了不同強度的有氧及阻力運動對於改善血膽固醇的影響。
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作者最後結論是，針對血脂異常成人，如高膽固醇血症（大於240毫克），建議每週5次，每次超過30分鐘的中強度有氧運動，其「最大心跳速率」在70-80%之間，可預期降低「低密度脂蛋白膽固醇」（LDL-C）約8毫克，規律運動預期增加3毫克範圍的「高密度脂蛋白膽固醇」（HDL-C），抵銷了LDL-C帶來的負面影響。 公仔箱論壇- t n7 ^3 e8 W; r2 N4 L" F
3 |+ [9 {6 k! u* P- l! m; atvb now,tvbnow,bttvb因此，培養規律的運動習慣，特別是中強度的有氧運動，將更能幫助降低血中膽固醇。上述提到的「適當減重」及「規律運動」兩大原則之外，飲食型態也不能忽略。 ) r6 n8 ~0 t' }' m- ?
2 g2 ~& D0 @3 O, ^8 g4 W基於過去廣大科學研究的支持，若要改善「外源性」及「內生性」膽固醇，我們應該著重在「多樣化的飲食型態」。依美國心臟協會（AHA）與美國心臟病協會（ACC）於2013年提出
. R, }' [1 F6 Wtvb now,tvbnow,bttvb改善高膽固醇之八大飲食原則： tvb now,tvbnow,bttvb. h" h; U) L' D4 N# g; M
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- 原則1：飲食確保含有大量豐富的蔬菜、水果。每日蔬菜、水果各3~4份，總計至少要有8~10份。
- 原則2：主食類多以未加工、粗糙的全穀類為主（如燕麥片、糙米、全麥製品等），而不是精緻的白米飯或是精緻麵粉製品如白麵包、白吐司等。
- 原則3：適當攝取低脂的乳製品（牛奶、優格），而不是全脂類。
- 原則4：
- 肉類以白肉（瘦肉）為主，如一般的家禽及海鮮貝殼類，而非紅肉（牛、羊、豬）及所有動物的內臟。
- 每週至少吃2次深海魚肉（去皮、去內臟），以確保攝取足量的多元不飽和脂肪酸DHA及EPA。
- 適當的豆莢類，可以取代白肉。
- 平日飲食選擇，盡可能減少紅肉及動物內臟，每週攝取次數最好不超過3次。
- 原則5：只使用植物油烹調、料理。熱帶植物油的棕櫚油、椰子油含較高的飽和脂肪，最好減少使用。盡可能少食用動物性油脂，特別是如奶油、牛油、豬油、烤酥油，家禽類油脂也盡可能減少。
- 原則6：
- 減少氫化或半氫化的植物油產品，以減少攝取反式脂肪酸。
- 這類食品多出現在烘焙類、餅乾、傳統西點等，民眾要注意成分標示，請盡量不選擇含有氫化或半氫化植物油、蔬菜油的食品。
- 原則7：適當攝取堅果種子，如核桃、腰果、杏仁、芝麻、亞麻仁籽等，每日最好攝取1份。
- 原則8：甜食、精緻糖類點心餅乾要有所節制，每星期最好不超過3份。
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依據以上的飲食原則，落實於日常飲食，我們可以攝取對心血管有利的「正面營養素」如維他命類（維他命B1、維他命B6、維他命C、葉酸、維他命B12等）、礦物質類（鈣、鉀、鎂、鋅、銅等）、膳食纖維（包含水溶性及非水溶性）。 tvb now,tvbnow,bttvb& y; M/ R. m; q4 } c% S" x5 u
3 M! h# j7 }2 ?tvb now,tvbnow,bttvb降膽固醇還有哪些飲食注意事項？請看下一頁
: h" T; l, b/ |7 Etvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. V& L8 C3 g+ a0 U( M- b8 }
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提醒大家，增加攝取大量膳食纖維，對於改善膽固醇來說特別重要，我們可以適當使用一些飲食技巧，包括以下四點：
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$ i8 j7 ]/ l9 D* ~, U5.39.217.76- 每日攝取至少8~10份蔬菜水果。
- 主食類至少2/3改吃全穀類雜糧。
- 每日至少吃1份堅果種子。
- 適當豆莢類食物取代肉類。
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以上食物來源包括「水溶性纖維」及「非水溶性纖維」，而總膳食纖維量每日建議至少攝取25公克。基於大量科學研究證實，膳食纖維改善膽固醇有極大的重要性，藉由不同的生理及生化機制，不論是對外源性膽固醇或內生性膽固醇，都有明顯的改善作用。目前科學家普遍接受; y( [) Q; m) W
提高飲食中的膳食纖維攝取，能夠幫助降低體內膽固醇的可能原因分為以下三點： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) Q- N+ l% B; x1 r, [+ q
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3 ?3 g1 L/ r" d# j* i公仔箱論壇- 因膳食纖維不被人體消化酵素所分解，在我們結束進食的消化後期，膳食纖維的結構在人體腸道吸水後膨脹，如同海綿，具有吸附飲食中所攝入的脂肪酸及膽固醇的能力，有助於減緩腸道對外源性膽固醇的攝入量。
- 膳食纖維中的非水溶性纖維，在腸道具有較高的膽酸結合能力，透過這樣的特性，減少膽酸之再吸收，減少膽汁之「腸肝循環」利用率，以增加肝臟代償性，同時消耗體內的外源性及內生性膽固醇。
- 膳食纖維不被人體消化，但卻能在腸道被微生物利用，透過發酵，生成一系列的「短鏈脂肪酸」（Short-chain fatty acids, SCFA），並提供腸道細胞的能量來源，有助於維持腸道健康。日本科學家Hara等人在1999年的動物實驗已初步發現，短鏈脂肪酸可以降低肝臟與腸道合成膽固醇的能力，但在人體研究的資料上並不充足，在這只能視為一種推論。
! z. E8 j3 p# u$ {tvb now,tvbnow,bttvb另外，存在植物體內具有抗氧化作用的植化素（如類胡蘿蔔素、花青素、生物類黃酮等），可以幫助減緩血管內「低密度脂蛋白膽固醇」（LDL-C）之氧化程度，保護心血管健康。更重要的是，我們透過飲食修正，來減少不利於心血管的「負面營養素」，如飽和脂肪酸、反式脂肪酸、精緻單糖等。所以，「多樣化的飲食型態」才是改善高膽固醇的根本之道。5.39.217.76' ~1 }2 C3 v- _! g/ ~6 _
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發表於 2018-5-13 08:07 AM
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