常春月刊 文／林嬪嬙
. B+ r0 X. z% Y0 M: X" T2 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" V% E) o: g& q' J, [
小趙結婚10幾年，一直享受著「性」福美滿的生活，但是最近對性愛總是感到興趣缺缺，一個月頂多應另一半要求來個兩回，老婆簡直要抓狂了，甚至懷疑老公有外遇，吵著要離婚，小趙只好硬著頭皮求助泌尿科醫師，抽血後發現是睪固酮不足造成，經過醫師審慎評估給予荷爾蒙治療，終於挽回兩人的感情。5.39.217.76; x& j- g% g$ {9 j) d/ g
1 P* `7 F# J G a3 J, z公仔箱論壇老化是睪固酮不足最大原因5.39.217.761 Q4 ^: b( _1 `9 Q; G5 j: q
/ \! N: i0 S, J% `* R5 l$ e書田診所泌尿科主任洪峻澤表示，睪固酮就是男性荷爾蒙，睪固酮不足主要與老化有關，年紀愈大，睪固酮不足比率會愈高，不過個別差異性很大，有些人即使已50、60歲，睪固酮還是很多，有些只有30、40歲，就已經有睪固酮不足問題。
' u" | k# @' o P- Ttvb now,tvbnow,bttvb造成睪固酮不足的原因包括：: _# {, G3 i9 B+ B6 B1 `
# j& e0 d5 p' N6 O6 m/ [! FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.老化：大多數睪固酮不足的原因是老化引起的，這也是很正常的現象。公仔箱論壇" f# U' J* \' ?
5 e& p. @7 S X) J1 \2.疾病引起：例如曾經有隱睪症、睪丸炎、疝氣，或接受過精索靜脈曲張手術造成睪丸動脈受傷，而因為意外受傷撞擊，造成睪丸破裂、出血，這些也都會使功能受影響，而造成睪固酮分泌不足。不過，如果只是單側睪丸受損，另一側仍然正常，單側睪丸還是能分泌足夠的男性荷爾蒙，只有在雙側都受到影響，才會出現睪固酮不足的問題。公仔箱論壇9 ]3 f+ [) ~- v1 }5 S
- j2 I. k0 N. y公仔箱論壇3.先天性異常：先天性染色體異常也會導致睪固酮不足，不過這類病人會在年輕時發現，例如因為不孕問題就醫而被檢出。
" o9 u9 f! `0 Q( M" Z7 }7 g: |1 _5.39.217.76
! l; E! r$ n& G/ D1 {tvb now,tvbnow,bttvb4.肥胖：肥胖也容易造成睪固酮不足，因為體內脂肪細胞中有一些荷爾蒙、酵素，會把男性荷爾蒙轉變成女性荷爾蒙，造成男性女乳化，所以肥胖的男生，乳房會比較明顯，這種現象特別好發於50、60歲的中老年人，最重要原因就是脂肪量變多，而把男性荷爾蒙轉化為女性荷爾蒙所造成。5.39.217.76( Y- ?5 e/ b# y+ H8 Y' q
公仔箱論壇( j# S! j2 _1 [* s1 Q) O* v) a
洪峻澤強調，運動、飲食、體重都與代謝症候群相關，多運動可以強化肌肉，並提高身體對胰島素的敏感性，身體對胰島素敏感度不好，就容易得糖尿病、肥胖，所以運動很重要。而飲食方面，也要堅守「少油、少糖、少熱量」的原則。
3 x" i! D1 f# r6 H$ j6 X1 f* ]5.39.217.76$ L5 x5 A: L& l+ m4 G3 C# d
5.壓力：壓力也是要重視的因素之一，現代人處於慢性壓力中，很容易影響全身交感神經以及荷爾蒙分泌，導致荷爾蒙失調，而男性荷爾蒙是體內許多荷爾蒙當中的一種，一樣會受到影響。公仔箱論壇3 k! J% R1 f1 x& K5 d1 L% a
; y: T( r |- o/ O1 ^+ y! ^ }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6.環境荷爾蒙：例如食品中的添加物、塑膠原料等，這些化學物質結構或化學效應進到人體內，會與正常荷爾蒙相互競爭，使身體感覺有荷爾蒙存在，但是卻無法有作用，同樣也會導致男性荷爾蒙不足的問題。0 c M; R# v8 h J
5.39.217.763 p/ [/ Z1 b/ `4 ?$ `
睪固酮不足，出現更年期症狀
% [2 R4 i) P/ b+ C4 q$ A2 T
# ?4 C2 g# H& l. {) v4 q. }因為自己懷疑睪固酮不足而就醫的比率並不高，門診還是以性功能障礙困擾就醫的案例最多，例如勃起功能變差、硬度不夠等，其次是近幾年一直被媒體報導的男性更年期問題，男性更年期症狀可分5大類，如果有類似以下的症狀，就要思考自己是否是因睪固酮不足所引起的更年期症狀：
, _, O& h% }5 |$ V7 |9 Q. j; Gtvb now,tvbnow,bttvb1 ?/ _1 r# q3 k2 W! x/ i' k
1.精神性問題：有精神、情緒方面問題，例如變得比較焦慮、憂鬱、悲觀，或是像女性更年期一樣，會出現情緒不穩定、記憶力變差、睡不好等現象。5 f1 n7 T2 D: F2 {: e* e8 `
0 I" A1 c6 p7 B$ a% a6 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.交感神經症狀：荷爾蒙不足造成交感神經失調，很容易心悸、臉部潮紅、盜汗、血壓有明顯波動，症狀如果表現在腸胃道，會造成食慾下降、腹脹、排便不正常；有些人會呈現在睡眠品質，以前沒有睡眠障礙，現在卻經常失眠、睡不好。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ g! b6 a6 m% E1 e1 A- s
8 [. R& @3 T9 G& v3 k& J
3.性功能障礙：性功能障礙分為性慾、勃起兩部分，性慾下降與男性荷爾蒙比較有關，勃起問題比較不相干，很多病人分不清楚，誤以為勃起有障礙或不夠尖挺就是男性荷爾蒙分泌有問題，這部分要由醫師做鑑別診斷。- ]9 Y* m6 r% ]1 A2 e
tvb now,tvbnow,bttvb! `) u6 k5 Q# f% z* R1 E
4.身體變化：例如到了40、50歲體態開始發生變化，肌肉慢慢退化，鮪魚肚也逐漸出現，同樣強度的舉重運動，年輕人可能很快練出六塊肌，但是要50、60歲的人來做，就無法做出年輕人的效果，這就是老化的現象。8 q5 O0 F5 z6 f: I% x+ q. s
8 [5 D- e* ?- k, n; uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.代謝症候群：也是和男性更年期有一定關係，代謝症候群的人出現更年期症狀的比率會增高，而有男性更年期症狀的人，有代謝症候群症狀的機會也會增加。因為荷爾蒙的影響是全身性的，會影響脂肪、糖分的代謝，文獻中發現，男性荷爾蒙不足的人，產生糖尿病機會會升高，肥胖、心血管疾病也變多，所以荷爾蒙與代謝症候群之間有一定程度的相關性。
8 _# f2 \/ e2 ~2 F/ X5.39.217.765.39.217.76- C1 o7 l4 [& o
除了更年期症狀，睪固酮嚴重不足也會使得身體肌肉量變少，脂肪量變多。還有一個重要的問題就是會造成骨質疏鬆，研究發現，補充男性荷爾蒙對骨骼、肌肉的強度都有幫助，這就是為什麼許多運動員會補充男性荷爾蒙的原因。另一方面，睪固酮不足較容易有三高問題，膽固醇、三酸甘油酯會上升，也比較有糖尿病問題，一旦補充足夠男性荷爾蒙，三高的控制會變好。
6 b7 K4 h k. x' f0 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 T+ l: }- S) ]1 L' \4 C% K) }5.39.217.76至於對心理層面的影響就比較不明確，因為影響心理的因素相當多，而且包括焦慮、心情不穩等，都是很抽象的，只能說有可能是其中的原因，但是很難只因為這些現象，就認定是睪固酮不足。tvb now,tvbnow,bttvb* x9 [% X2 f4 _2 _) `( Y7 m% ^4 V
公仔箱論壇. ~) W* N' Q2 a3 W8 _! H
睪固酮夠不夠，抽血才知道1 x T+ w+ t& u- v2 b# \
. f+ o- w" ~) H+ p; p. x上述這些症狀有可能因為睪固酮不足而引起，但並非百分之百都是，症狀只是提供參考的一項警訊，不能單單依據症狀做判別，要經由抽血才能做確診（男性荷爾蒙的標準在240～870ng／dl），抽血的時間很重要，因為男性荷爾蒙的分泌，會因時間而有變化，早上比較高，到下午或晚上，睪固酮濃度會降低，所以建議在上午10點前抽血，至於是否要空腹抽血，並沒有直接影響。1 T" {% `0 m u# N" O' B$ s2 X Q
5.39.217.764 S9 M; o" ]& ]7 O) e; }& F! S
此外，檢測時必須同時測總量以及游離量，血液中的睪固酮有98％會與蛋白質結合在一起，這些不會起什麼作用，真的有作用的是1～2％在游離狀態的那些男性荷爾蒙，所以除了抽血檢測總量之外，再做游離量的檢測會比較精準，因為有些人總量正常，但是游離量不夠，也會有睪固酮不足的情形。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 G" q0 o" ~: X- w" n; A
% @; Y" J$ r; V/ J5.39.217.76精蟲量太少，與睪固酮不足無關5.39.217.76! f* t$ S5 [- H0 l" f
5.39.217.76& K, L4 B( t4 F* |4 b
很多人以為睪固酮不足會影響精蟲的量，其實不會，雖然製造男性荷爾蒙以及製造精蟲都在睪丸，但是在不同部位，製造男性荷爾蒙的細胞稱為Leydig's細胞，製造精蟲的細胞是在睪丸中細精管的Sertoli's細胞，兩者製造部位不同，控制的機轉和路徑也不一樣，腦下垂體會產生濾泡促進激素（FSH），它會影響Sertoli's細胞製造精蟲，而Leydig's細胞製造睪固酮則是受黃體激素（LH）所影響。) W; N! U, |3 C1 N) T3 I/ l. ]
; F0 k/ C, P0 ~, H
有些病人會懷疑自己是因為男性荷爾蒙分泌不夠，才導致精蟲不足，這是錯誤的，絕大多數精蟲不足甚至無精蟲的不孕症男性，其男性荷爾蒙的分泌是完全正常的。tvb now,tvbnow,bttvb" z# B( s2 a& c; S3 P% {/ n
" I0 r5 M8 r9 g7 L& K% M3 x: Itvb now,tvbnow,bttvb不過，洪峻澤強調，補充男性荷爾蒙的同時，荷爾蒙會同時抑制腦下垂體的FSH和LH，使精蟲量變少，所以在治療前必須仔細評估，如果已經年紀大，沒有生育的需求，就可以接受治療，但是若有計畫生育，要考量一旦接受荷爾蒙治療，很可能造成不孕。tvb now,tvbnow,bttvb( h/ i; G: n# z3 Y8 h3 O
6 {5 R9 }! ? D5 Q: U, m& m5.39.217.76「睪」清楚，勃起困難？還是性慾降低？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( O( o8 I7 T' A* j: l" E; Q2 L
0 w _- R) |8 j7 N4 G( {男性比較不會因為性慾下降而就醫，多半有性功能障礙困擾才會主動就診，很多男性對這類問題很難啟齒，甚至諱疾忌醫，其實性功能障礙是一種疾病，不需避諱就醫。公仔箱論壇( f' S0 g7 f) d% [) F
T) F/ r# w" }5 H9 q7 e, p, B
面對難開口的病人，只要起個頭，有經驗的泌尿科醫師就會主動詢問，病人只要回答問題即可。醫師會先分清楚是勃起功能差，還是性慾降低，性慾和勃起功能兩者必須要分開治療，性慾低與荷爾蒙不足以及心理因素有關，而勃起功能與硬度不夠則是和生殖器的海綿體相關，有些性慾變差的病人，還是會有晨間勃起的正常現象。
) U- \6 e4 [9 y) t/ W# G8 G( v
/ K* l4 P+ {# q5.39.217.76娘娘腔，因為睪固酮不足？
; {! M7 h% | z1 z! y7 F+ R6 H; ^* a- {9 k4 i8 C
個性比較女性化，也就是俗稱的「娘娘腔」，和睪固酮不足可說完全無任何關聯，不要有太多聯想，例如男同性戀中的「女性」角色，他們體內睪固酮分泌都是很正常的，生殖器官也無異樣；同樣的，有些比較男性化的女性，女性荷爾蒙以及生殖器官也都沒問題，第二性徵也很明顯。
2 n3 D x; ^1 z( T$ y+ B5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb$ Q: I6 W2 C7 a1 w
◎睪固酮低下症自我測量表：; J4 ?# ` c% ~* |4 n
1.您是否有性慾降低的現象？
3 s+ ]) ?+ z+ {公仔箱論壇2.您是否覺得比較沒有元氣？
* H- K* h, y7 ]2 a: L0 G3.您是否有體力變差或耐受力下降的現象？ 公仔箱論壇/ N# j/ ?0 C, e) H% C! }9 V7 U' j4 L$ h
4.您的身高是否有變矮？ $ y3 R3 r4 g z- F0 U: \
5.您是否覺得生活變得比較沒樂趣？
( _! S4 d7 w, D, w e0 p- _4 P6.您是否覺得悲傷或沮喪？
. p: R0 S& |0 B6 n7.您的勃起是否較不堅挺？ tvb now,tvbnow,bttvb D4 a% w" U) ]8 o, [
8.您是否覺得運動能力變差？ 5.39.217.768 l. T; y! I# B5 w" x2 n7 ?
9.您是否在晚餐後會打瞌睡？
4 U6 a# I# c. C7 M公仔箱論壇10.您是否有工作表現不佳的現象？
; f- Z A( J: v資料來源：美國聖路易大學老化男人睪固酮低下症問卷表 |
發表於 2018-5-7 04:56 AM
| 
