[健康資訊] 讓年輕人一身都是病的 – 紅斑性狼瘡

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讓年輕人一身都是病的 – 紅斑性狼瘡
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你聽過「紅斑性狼瘡」這個疾病嗎？這是個容易發生在15到40歲之間的疾病，且以女性居多。男性患者不是沒有，但目前女性與男性患者的比率是9:1。) _9 v/ p1 n7 i, v% y

, U  B8 A& ~. f, k7 Y3 T7 G  ~2 k) ?紅斑性狼瘡的特點是，會影響許多器官，包括關節、皮膚、腎臟、血球、腦部、心臟、肺臟都會受到影響，也因此會與其他疾病有類似、重複的症狀，並不是那麼好診斷，甚至被稱為「偉大的模仿者」。
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專看紅斑性狼瘡的醫師可能會搖搖頭，說：「我剛看了二十個病人，每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣。有人的症狀來的急，有人是慢慢浮現；有的人一發病就很嚴重，有人發病幾年來總是很輕微。有的患者只有暫時出現症狀，有些卻持續發病。幾乎很難找到病情完全一樣的兩個人啊。」
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過去台灣最早受到關注的網路小說《第一次的親密接觸》內，女主角就患有紅斑性狼瘡，患者可能會有以下的症狀：
" h( I2 U+ r; S8 ]$ yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ i# ]' [5 B, E4 mtvb now,tvbnow,bttvb● 非常疲憊，很難恢復活力，疲憊的程度會讓人覺得連平常過日子都很累，自覺無法勝任生活
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1 c. F3 J& Y7 @$ d● 發燒超過38.3度但找不到原因
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● 關節疼痛、腫脹、僵硬，或是肌肉痛TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 t4 w# h0 A! u4 x! P* X
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● 橫跨鼻樑至兩側顴骨的蝴蝶紅斑TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; o1 l' W( [* Y# f7 s
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● 對光敏感，曬到太陽後皮膚變得更差
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● 寒冷或有壓力時指尖腳趾會轉藍紫或轉蒼白
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8 C1 C8 V9 W- o9 I6 U1 {- X7 E5.39.217.76● 喘不過氣6 k( t* i4 Q2 r) w4 j- m
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● 深呼吸時感到胸痛
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! s/ e+ \+ d& O: D' h3 {) `公仔箱論壇● 嘴巴或鼻子的潰瘍公仔箱論壇# c0 F7 }1 ]! I% N! P
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● 頭痛
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● 不明原因掉髮，可能是頭皮某區域的頭髮流失，或頭髮整體變薄、量變少TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ U9 a( O$ i" o: U* ?+ p4 F/ x, u% f

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8 e" g2 l7 ]  m- L1 h& @  K紅斑性狼瘡真正的致病機轉還不甚明確，但多數科學家認為這是個綜合基因、環境、與荷爾蒙變化而造成的「自體免疫疾病」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ^! b6 X/ y1 m) B
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簡單來說，我們的免疫系統是用來防衛身體的，遇上外來物時會做出適當的抗體與之對抗。然而自體免疫疾病就是說，身體內產生了抗體，但這個抗體不是用來對抗外界的細菌、病毒、或外界物質，而這抗體反而會攻打自己的身體器官。就像是原本應該保家衛國的軍團，卻突然叛變化身為反抗軍似的。這些反抗軍抗體會侵犯各個器官，引起各個器官的嚴重發炎與組織損害，帶來不少危害。
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5 s2 T7 U/ l; o* Q7 k紅斑性狼瘡患者發病前，可能是受到了壓力大、陽光、藥物、或某些感染的刺激，也可能是家族遺傳，被感染、藥物等刺激物誘發而發病。紅斑性狼瘡病情可能會起起伏伏，時好時壞，也不是所有患者都會出現最具特徵的臉部蝴蝶般的紅疹，因此不一定能在首次發病時就找到病因，也無法從單一檢查就能確診紅斑性狼瘡。
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7 q) v8 T& \; @/ O$ [+ kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# R3 g$ c/ y- N
目前風濕免疫科醫師可能會依據準則。在十一個診斷標準中，至少要符合四樣，這四樣症狀不用同時出現，可能是在不同病程時依序出現：
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● 臉部蝴蝶斑
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1 E% |8 r6 ]* I: V, i  h● 盤狀紅斑
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/ r7 T! [2 \# g6 @4 z; f5.39.217.76● 對光敏感
" K/ {, F/ d# I) zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# O' K6 @7 ~  M8 M: P) l, E& `
● 口腔潰瘍
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1 k& f4 |" i! J5.39.217.76● 關節炎TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 M: N6 P, O5 p2 m" Q, _* `
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● 肋膜發炎或心包膜發炎
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" d! e9 ]5 ^# |( }5.39.217.76● 腎臟疾病（蛋白尿、血尿）
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% s/ B% @! j' @, z. n7 [  x公仔箱論壇● 神經疾病（癲癇、精神錯亂）
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. o8 m9 X' f5 i- DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 血液疾病（血球數目降低）$ y/ q7 o3 z6 O% _/ ]" p0 d
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● 免疫疾病（抽血看到存在某些抗體）
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● 抗核抗體（抽血看到存在抗核抗體）
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  g0 C1 n1 i+ m& O* [5.39.217.76我們剛剛提過紅斑性狼瘡是個自體免疫疾病，其中身體產生最著名的一個抗體是antinuclear antibody （ANA）抗核抗體，但要提醒大家，抽血看到抗核抗體雖是個重大線索，但不能直接就診斷為紅斑性狼瘡，還有可能是其他病的。/ h5 l* ^: B- V6 q  V1 r0 X/ l
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3 l: C" d) t2 E' N: t6 C美國流行音樂小天后賽琳娜（Selena Gomez）在23歲（2015年）時，因為關節疼痛、皮膚紅疹、焦慮恐慌、及腎臟問題被診斷為紅斑性狼瘡。2017年，賽琳娜25歲，就因為紅斑性狼瘡引發嚴重腎臟病變而接受活體腎臟移植。可見，紅斑性狼瘡影響身體健康的程度可以很廣泛與嚴重。接下來我們就來看看紅斑性狼瘡會如何侵害各個器官：
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! H, Q* e  |# n7 Q' ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 關節
  `& z$ C1 C! M+ j9 R" q0 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。關節與肌肉疼痛、紅腫可能是紅斑性狼瘡侵犯身體的第一個表現，紅斑性狼瘡造成的關節僵硬與疼痛在早晨較明顯，雖然紅斑性狼瘡患者常有關節痛，但通常這樣的侵襲不會造成永久性破壞，不至於到讓患者癱瘓的程度。
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  r9 b3 a8 u1 L% P0 w4 P; E● 腎臟TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 O9 b+ d9 N8 Z6 W1 b
大約五成的紅斑性狼瘡患者其腎臟會受到自體抗體攻擊，而且這與關節受到的侵犯不同，其中的一成到三成患者會進展到腎衰竭，因此，腎臟問題是常見的紅斑性狼瘡的致死原因。但剛開始腎臟受到侵犯時，引起的症狀不明顯，有人會表現腳腫、噁心嘔吐、胸痛、與到處癢這些症狀，但有患者是到了驗尿時發現蛋白尿、血尿等問題才發現。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" r% D: s& Q8 c

4 s; G8 q; A- `) ^8 S2 ^* m8 K2 l/ _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 腦部" P/ h7 k* {% H4 k
抗體攻擊腦部後，患者最常抱怨頭痛，另外也可能表現頭暈、行為改變、出現幻覺、中風、癲癇、記憶困難等問題。
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● 血管
5 z) g3 h: F6 `抗體攻擊血管，會讓血管發炎、血球數目下降、增加血栓生成或出血的可能，因此會引發不少症狀。當紅血球數目下降會引發疲憊，白血球數目下降則感染機會大增，血小板數目下降時出血與瘀青的機會都會增加。有些自體抗體的出現則增加了血栓生成的機會，患者因此會有深部靜脈血栓、肺栓塞、及腦部中風的可能性。這些症狀可能來得又快又急，因此紅斑性狼瘡患者最好定期抽血檢查。公仔箱論壇0 z4 l- ^: Z2 X. h

" b% e/ A6 |8 \2 i2 n& \● 肺與心臟tvb now,tvbnow,bttvb  w( h2 w! S0 {# x
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抗體會導致肋膜發炎，心包膜也會發炎，患者在呼吸時會感到胸痛。另外心臟的肌肉、血管都更容易發炎，影響血液循環，大幅提高心肌梗塞的機會。
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& [  V3 E! ?4 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。討論到如何治療時，要先看患者症狀的嚴重程度及發作部位。若症狀輕微可用減少發炎的藥物，症狀嚴重則要抑制免疫系統運作，降低抗體數目。類固醇、奎寧、化療藥物、免疫抑制劑都是選項之一。1 r2 ?  o9 W3 Q/ b+ B6 T9 ]
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● 類固醇5.39.217.764 w& x& o2 M: n9 s
對付紅斑性狼瘡造成的身上紅疹時，醫師常建議先擦類固醇藥膏。當身體其他器官遭受自體免疫抗體攻擊時，較高劑量的口服或注射型類固醇能減少器官發炎反應。5.39.217.764 d. F3 y$ V( p4 m! ^. T

; y4 e! n9 ~* ^, l1 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 奎寧4 Z5 h6 T! f& i* r+ k
奎寧是用來治療瘧疾的老藥，同時也是風濕免疫科的用藥，能使紅斑性狼瘡的皮膚與關節問題獲得控制，有時也能預防紅斑性狼瘡復發。tvb now,tvbnow,bttvb; h( V- ?, `* Q
公仔箱論壇1 u- Z+ w) U/ w' D! R* ^7 d
● 化療藥物
) ]" P9 b# H4 l6 J公仔箱論壇化療藥物原本是用來殺死癌細胞的，接受化學治療後會有效地抑制免疫系統的作用，但也會帶來不少副作用。因此化療藥物多是用在嚴重到侵犯腎臟、腦部的紅斑性狼瘡患者身上公仔箱論壇, i8 @: g0 p! w
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● 免疫抑制劑
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* M% [# h+ i: F9 F免疫抑制劑本來是運用在降低器官移植後排斥作用的藥物，現在亦能運用在治療嚴重的紅斑性狼瘡上，降低身體的免疫系統運作。
& X- t+ p. u5 U公仔箱論壇5.39.217.76. M4 z! {2 t3 j& f& U1 \& m8 N5 ^
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7 c8 `8 ^. ~2 }3 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' ]5 C2 t" L% r/ F公仔箱論壇然而，現代醫學仍然無法治癒紅斑性狼瘡，患者們除了配合藥物治療之外，還要參考以下辦法，儘量增進生活品質。雖然無法治癒，但許多紅斑性狼瘡還是能過著活躍的生活的。
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5 A4 @$ c6 @8 E# g5 g0 ]● 定期回診，並對自己的疾病取得更多認識，與醫師建立良好溝通。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ k) A1 U8 G) u5 {/ ^1 p4 S
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● 儘量獲取足夠的休息，有些患者甚至需要一天睡8-12小時公仔箱論壇8 z' b- r% ^4 k- _( _; a

2 z/ t' u: P7 o! a+ {公仔箱論壇● 防曬與保護皮膚，中午時分儘量別出門在外，並用太陽眼鏡與防曬乳保護眼睛皮膚，減少陽光刺激公仔箱論壇$ v  A7 h( Z, J; p
公仔箱論壇& m# J" P) j' x5 G
● 規律運動，運動好處多多，並改善心情與增進骨質，預防肌肉流失
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● 戒菸，香菸會影響循環系統，加重紅斑性狼瘡的症狀，而且菸草對任何一個器官都不好
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! M6 P$ Y) @1 S+ g4 e) }+ h. s$ [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 吃得健康，不是暴飲暴食，但要吃得營養與均衡- Y9 J6 i* r" G) n
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● 如果覺得自己「燒燒的」，要注意量體溫，並找到發燒原因，看看究竟是感染了，還是紅斑性狼瘡復發了。& a+ o4 M5 I2 V: N

4 @# b- `( I" T或許大家會想問，賽琳娜（Selena Gomez）這麼年輕就做了腎臟移植，那她的紅斑性狼瘡會不會繼續侵襲新的移植腎臟呢？
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3 v8 i% i! {! k嗯，這不是不可能的事，但超過九成的紅斑性狼瘡案例並不會。甚至紅斑性狼瘡患者接受腎臟移植與免疫抑制劑治療之後，還有助於改善關節腫脹等其他症狀。但現在賽琳娜除了紅斑性狼瘡外，還要注意很多其他事情，例如接受腎臟移植之後，前六個月是排斥反應發作的高峰期，而且患者開始接受免疫抑制治療後變得很容易感染，甚至增加罹患癌症的機會，實在還有許多的難關要度過呢！