早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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& X$ P& F/ Y9 Q: z七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。
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! k* S, R# W" a' h# v6 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。
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我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' M6 \; s$ [0 d* C4 t3 \
9 U9 Q7 Q4 e7 S4 }! J8 u4 N0 v5.39.217.76「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。
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就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。tvb now,tvbnow,bttvb9 W( F3 \* `$ Z, m+ Z6 {3 w: ?% D
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「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。 tvb now,tvbnow,bttvb/ G6 `3 f9 n9 g |8 c- ^( m
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「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。 / _8 q* {% ]) d; y# T0 P0 X. j- U
! J8 W; ?, M4 z「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。 + D0 Y& ~' C( L
5 o, ~* ?/ e0 B, g& xtvb now,tvbnow,bttvb「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。
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6 y8 @+ s6 w/ R5 I3 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說：
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「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」
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% g C2 _$ I' T. k: G0 A5.39.217.76我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。
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兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。tvb now,tvbnow,bttvb' c# z; n) m( O( a$ o
& Q# j; H; N: c. g# p5.39.217.76日光性角化症的特徵
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8 U8 @% S- o2 b9 t) Q p. c# zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。3 p, f+ d3 S& M* N, I( ]( c
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/ O6 }& n6 s, K( E5 ^▼脂漏性角化症。
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而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。
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▼曬斑。
. Q" R2 G7 p2 _& G+ y0 y6 }0 ttvb now,tvbnow,bttvb該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。 ( }3 _! L6 g! A, R1 M+ |+ H
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然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。
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▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。5.39.217.76$ E8 N( Y& O. Q2 w+ H! ~
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▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。tvb now,tvbnow,bttvb' r! o2 r) P7 z" R; B4 h9 S, I
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1 j2 T; \6 @. ] R公仔箱論壇日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。 0 S5 u+ K: Y: ~, G. P
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可能變成皮膚癌 . i" Z. F4 r+ S, ~( K. f
理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。
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) z* K# y! d! u1 d5.39.217.76有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。
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發表於 2018-4-1 11:00 AM
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