早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）5.39.217.76- g* d$ Q; {) N X) t5 r0 T
$ e0 K/ ~! I h0 ~
七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。 7 d7 p1 w! p5 }5 X
公仔箱論壇9 ]; q/ t! C3 M: a
「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。
1 A7 ~$ n7 |& u/ b0 ^公仔箱論壇
1 d2 @) s( Z! z# J+ D/ A6 ~" ]2 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。 " f( u) z B; A8 Z/ g) {
! j( a! R0 C, [! L) P5.39.217.76「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。 tvb now,tvbnow,bttvb# s; s! a+ O& t0 _& H
5.39.217.76% S) I' F. Z5 R4 x6 F
就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。
. A- A! }9 O$ Htvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.760 B, R& M1 J. N2 b( z1 z, t T8 x
3 m2 h! {- ^+ i) e0 b8 B7 y「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。 U6 b- @5 n' r& ~5 O4 n3 M" i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ` A' v* P! y$ C. t9 Y4 `1 c
「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。 5.39.217.76& m% c" u! Q7 R9 V) B' a
# N9 ?) X2 ~ h6 {8 J7 Xtvb now,tvbnow,bttvb「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。
" ^; u0 X, U4 C5.39.217.765.39.217.760 D2 W) s% c; _0 l$ k8 |( Z
「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。 4 v4 V0 P5 l3 W7 P4 D' h* h
8 y& {& J3 J, e7 ~! D" v由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說： 5.39.217.763 d+ a9 S5 m6 Z! S
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; l2 P/ n0 J8 ` K. N& W: {# A; k/ X) ?5 X
「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」 公仔箱論壇+ F% M! `, f$ ?3 z9 C
公仔箱論壇( f/ X: b9 c+ C4 H. O+ d
我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。 1 a7 s1 ~: |9 {* V9 H) Q- Q9 o
- m H7 h( e7 ~! ]* B: r9 o
兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。
+ k$ @* K# x0 O5.39.217.765.39.217.76) L) _2 p$ L, }9 p5 r; s
日光性角化症的特徵
6 {3 X% [* m L4 l1 v6 `* q5.39.217.765 m7 a' S( Y! W7 F% f$ j! f
tvb now,tvbnow,bttvb' v+ U; c) x: T2 Z$ C. z
老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。
! `9 w: ~8 g6 P* c0 ]& Ytvb now,tvbnow,bttvb% m6 P1 X9 R# b. b
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 N3 @% m; c. Z5 b9 C
▼脂漏性角化症。
7 ^, ~& ?$ {# [8 z$ D- @5.39.217.76 + L, E* z9 O; {( U0 F4 N* o
而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. b# |2 O- @9 a$ o7 L& [1 X+ `
6 c- n0 f2 M2 r/ |( O h% vtvb now,tvbnow,bttvb▼曬斑。tvb now,tvbnow,bttvb1 f6 s( u- i! r4 J' M9 v. r) A; v
該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。 5.39.217.765 X& s. ~$ x' ^& k
6 d5 Q# i9 z" V$ m" eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。
( H1 @# r% f: S7 |4 r9 o: ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) G( B! t8 }; x4 z5.39.217.76▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。tvb now,tvbnow,bttvb3 U' \1 ^- P7 V# U4 U7 a
公仔箱論壇. i0 _( b7 C; ?
: z/ W. q- M6 f8 ]! R/ S▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。
* k3 I9 E* J9 m) Y- m" g3 \% |; y; M" B" ]
' U7 J$ [: T% r9 y& _8 B公仔箱論壇
, F4 _7 X7 H+ o* j" n) v. [# ?! _7 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。 tvb now,tvbnow,bttvb3 Y( i3 Q5 J( q/ W1 H) {0 I
tvb now,tvbnow,bttvb. C' C) f5 d' ]" Y& A- K @
可能變成皮膚癌 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' h/ H$ z4 ^8 p! F3 u
理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。
) N4 p0 b& p) ~5.39.217.766 d- p1 l; X6 U, k: H+ m+ j8 T
有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。( h5 j3 Q% K! T: e
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 Z. v( Q0 z4 f
公仔箱論壇, h: }: ^. E( K( U8 C7 h
3 H, A; J# N9 x! ~ N; I0 V( }' I8 F/ s+ ]0 n$ D
|
發表於 2018-4-1 11:00 AM
| 
