[香港] 沙士15●世紀病毒

folee0001

經過多年研究，科學家掌握沙士病毒的傳播機制，知其源於蝙蝠，再經果子狸傳人。至於2012年在中東爆發、由另一型冠狀病毒引起的中東呼吸綜合症（MERS），又俗稱新沙士，病毒宿主則是駱駝。兩個疫症均反映動物與人類傳染病密不可分，港大微生物學系系主任胡釗逸說，監察動物的病毒是防疫重要防線。
( V: K) t6 N' L7 r0 u+ Q* ntvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇7 C9 h% y+ l8 b' S, X" M) w% @
胡稱，動物帶有的病毒一般只在同品種之間傳播，除非有基因變異，令病毒可在另一種動物的細胞繁殖，或殺死其他動物的細胞，才會「跳」到其他動物，包括人類。這情況不常發生，但有風險，嚴重程度亦可大可小。
6 ?' |" K3 }. j2 F( l2 Rtvb now,tvbnow,bttvb港大實驗室過去10多年發現逾20種新的冠狀病毒，大部份存在於蝙蝠和雀鳥。胡釗逸在MERS爆發後，亦數度到中東取駱駝糞便樣本做研究。新加坡有肝臟移植病人感染的戊型肝炎病毒，與胡在駱駝找到的病毒相同。該名病人常接觸駱駝，會飲駱駝奶、吃駱駝肉。他稱，當有人類感染病毒，原本針對動物的研究有助找出病毒源頭。
: {  O5 U8 F) v1 ^+ |' vtvb now,tvbnow,bttvb他指，飼養動物、與動物接觸如騎駱駝，甚至飲用未經消毒、新鮮榨取的動物奶，均有機會感染動物身上的細菌和病毒，「傳染病（學者）角度，梗係越少接觸越好。如果你真係要飲啲羊奶，去中東要飲駱駝奶，你都飲消毒咗嗰啲」。
: {! `( [' i0 l3 T, E8 \2 Z* o: D記者 袁樂婷
* ~2 P* j# g( A3 i4 c7 A5 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! Q( X, X# w, D# t5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  G# Q& l: ^% i6 n8 d- q$ p3 g/ y
公仔箱論壇' c5 J0 O3 o! S9 D/ j

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 Q6 U) Q% G: o0 ^* f

沙士病毒源於蝙蝠，再經果子狸傳人。

中東呼吸綜合症（MERS），又俗稱新沙士，病毒宿主則是駱駝。

folee0001

/ M7 c$ M1 a- z! U0 D
【沙士15●世紀病毒2D睇】從未消失！若變種或再傳人% _6 \- |3 o* @  I. ?7 g" m
5.39.217.765 n; g4 a% B* b" `% m6 {, s1 t

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ W! I- `0 S. G: e# @5 }% o6 ? 5.39.217.76! F/ A0 T9 Y1 ~ 5.39.217.76/ i3 K0 o; u9 S7 t! n* C' G2 m$ Y

5 ~8 m0 N  ?" P( q

% H2 w7 ^; [5 |- ^6 S& q\" s/ U9 t5.39.217.76
7 S  D/ ~! R: f( S: S0 F公仔箱論壇2003年襲港的沙士，源自蝙蝠身上的冠狀病毒，但為何動物身上的病毒，會變成人類殺手？關鍵原來在一隻動物身上。15年過去，病毒從未消失，為何仍有機會威脅人類？《蘋果》2D睇為你解構，去片！ 5.39.217.763 T' a# T) \% a) k- o
5.39.217.763 S- U0 M. t4 A, v* p

" ^0 j+ u* R2 y$ `! Z公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ~4 {3 M  n, [% z

2 g. ?, }" W. V% P( r) a5.39.217.76
: S! o1 j+ J, P0 a% c- _; q+ K3年前MERS襲韓 港專家親訪醫院教抗疫( k  |  g  g4 z% R. v" N& [

) a- A7 n' U  G& Z' v( y1 p& I" B! v

tvb now,tvbnow,bttvb" X& t" j3 D- F3 V" x TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ y% _  l. d" N0 X- s# y# E2 k# x   t' N4 h/ b4 f$ {, X1 J* oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

( C/ |; g! Z4 }3 r6 R
1 F6 ^. V$ u# S9 |; E5 `tvb now,tvbnow,bttvb
+ j! J; Z3 L) [0 s, o* }公仔箱論壇03年沙士襲港，為本港醫療衞生系統上了寶貴一課。中大內科及藥物治療學系主任許樹昌表示，沙士突擊威爾斯醫院初期，醫護對神秘病毒了解不足，其後才發現元凶為冠狀病毒傳染性高。造成大批醫護人員中招，也與沙士病毒的特質有關。公仔箱論壇7 h2 z3 f! T& N& N

" E* `' V4 Z' M- z9 ~當年治療沙士患者的許樹昌教授指，疫情初爆時，病人在首星期情況「唔喺咁辛苦」，至第10日才惡化，需要採用高劑量氧氣。他說：「有病人係病房用好高氧氣都缺氧，喘得好緊要」。當時每4名病人便有1人要送往深切治療部搶救。
$ X1 F7 O. L0 C6 _1 \tvb now,tvbnow,bttvb後來分析發現，病人鼻咽內的沙士病毒數量，在第10日才「到頂」，令身體出現「免疫風暴」（即病毒令體內產生免疫因子，導致損害器官），引致嚴重肺炎。病人每下郁動都感困難和氣喘，需要近距離照顧，包括餵食及協助大小便處理，這也是造成大批前線醫護受感染的原因。後來的快速測試有助及早診斷。
7 a# X) h+ y* D  `2 u8 K- \: Btvb now,tvbnow,bttvb本地沙士抗疫經驗也成為其他地區的借鏡。許樹昌2004年加入了世界衞生組織的顧問團，同年到越南考察H5N1禽流感疫情。2012年全球首爆「中東呼吸綜合症」（MERS），俗稱新沙士。翌年許曾與顧問團到訪沙地阿拉伯分析疫情，及分享治療沙士時經驗。
  J; _8 p8 P5 J% J公仔箱論壇2015年南韓爆發新沙士，他亦隨團到南韓的三星醫院，了解及分析當地疫情，並分享本港的防疫對策，包括對抗沙士的經驗、疫後增設負氣壓病房，加強傳染病控制等。三星醫院其後更派出傳染病醫生及工程人員，來港到訪威爾斯醫院、瑪嘉烈醫院作實地考察及借鏡。
0 Y- y1 i, q% U沙士傳播性高，但致命性不及新沙士和禽流感病毒。許樹昌指出，人類感染禽流感的死亡率高達35%至50%，此病毒襲擊人類48小時後，已可令身體產生免疫風暴，其死亡率比沙士及新沙士病毒分別有近10%及35%死亡率更高。近年在內地爆發的禽流感H7N9病毒出現變種，他提醒市民要避免接觸活家禽，外遊要避免接觸駱駝。戴口罩、勤洗手等日常防控措施不可鬆懈。
8 D2 C' o3 q' [" w. \tvb now,tvbnow,bttvb記者 梁麗兒 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& O3 d  f4 S) I/ z- A7 V

  d) k) k$ Z3 }0 w. K# v, S- n6 m2 d. U9 Y( b
) U* {0 r+ w% }7 Y1 n7 D* z; ]
1 B) Y8 s3 _8 m' J" D# Y: A6 H

! E- d2 r& F* w! \6 p

公仔箱論壇1 x6 l/ U2 s8 D

/ O+ c0 L$ S$ N2 D& N5 q

folee0001

解剖8遺體 病理學家揭迅速感染之謎
3 Q% y1 `+ m4 R8 L3 u! J: u5.39.217.765.39.217.762 X" k/ _: i) f" P+ \- e

2 V5 h0 l0 _: v* t tvb now,tvbnow,bttvb6 g4 d# M' }, P( C: M2 {$ @ ; K) p+ F3 o( u0 R, @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

! v. X7 C% E9 j$ B$ T* [8 dtvb now,tvbnow,bttvb原相由王子俊攝
% a) d1 g3 p% {/ d, m% o+ X; W+ Z5 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。杜家輝認為，沙士病毒的致病機理與一般肺炎不一致，發病及擴散「急速好多」，坦言是意料之外。（王子俊攝 ）
2 w8 U  L1 D$ ]! j, S7 k- O: T公仔箱論壇抗疫初期，大部份沙士患者的死因不明，時任中文大學病理解剖及細胞學系副教授杜家輝，扛起了解剖遺體、查探神秘病毒的重任。三個星期內，一個人在解剖室連續解剖八具沙士死亡遺體，確認沙士病毒能攻破人體免疫系統的第一道防線，令下呼吸道於極短時間受到破壞。杜指能協助解開世紀病毒之謎，即使過程驚險仍然值得，「做得醫生，就係要喺呢啲場面做嘢，就係有風險，就係冇得避」。公仔箱論壇$ I' ]% K2 L8 I/ N, a; C0 C  ^

. `/ X9 |! R0 v0 W記者 于健民
4 D( R; W0 W% O1 i7 N5 atvb now,tvbnow,bttvb2003年3月中下旬，沙士於威爾斯親王醫院大爆發，短時間內過百人感染，惟無人掌握沙士在體內如何肆虐，只知高劑量類固醇或有幫助，杜家輝憶述指，當時有部份個案需要驗屍了解死因，他遂按法庭要求，前後為八具因沙士而死的遺體解剖，也是本港首位解剖沙士死者的醫生。7 M: `8 N9 w8 S5 c! e& u$ S& U% t
當年是副教授的杜家輝，今日已升任系主任；15年前的解剖報告結果，他仍小心翼翼地儲存。他解剖的第一具屍體，是一名有心臟病史的69歲男子，已入住威院一段時間，在病房內受感染。「解剖發現佢嘅病情發展得好快，肺功能好快就好差、花晒，喺ICU要插喉，四日就死亡。」解剖最年輕的沙士死者是44歲，該男子生前有肝硬化，因肝功能轉差而入院，同樣在院內受感染，16日後死亡；醫院曾經處方10日類固醇及抗病毒藥物利巴韋林，惜療效並不顯著。- d- u1 F* `/ r2 i
杜家輝表示，綜合8宗病例，沙士病毒能夠衝破人體免疫系統的第一道防線，使身體出現過敏及炎症反應，包括肺炎、彌散性肺泡損傷。而早期的表徵與細支氣管組織肺炎相似；同時淋巴細胞數目大幅度下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 w1 x) k/ `$ L( ~! n! \! _3 h3 a
解剖過程揭露，除了肺部，其他器官也找到病毒的蛋白，其中腎臟及骨髓有一定程度受損，脾臟更出現白點；但喉嚨等上呼吸道器官沒有病變，反映病毒直接入侵下呼吸道，進而擴散到其他器官。但他也發現，沙士病毒會同時感染小腸細胞，惟小腸未有功能衰退或器官衰竭。# M0 i, h6 E# D( ]9 L
他認為，沙士病毒的致病機理與一般肺炎不一致，自己只曾在1997年H5N1禽流感在港首次爆發時，於小部份屍體上發現類似的致病機理，「但係SARS（病人）好易見到呢種情況，而且（發病及擴散）急速好多」。他坦言是意料之外。
, Z& c5 ?4 z5 @# o1 h. ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3月中下旬至4月初，杜家輝完成八宗解剖後，把報告通報威院及醫管局。其後，港大醫學院微生物系鑑別出沙士是冠狀病毒。杜認為他的解剖所得，加上港大的發現，有助醫管局商討當時的下一步行動，「總算係對成件事有些少幫助」。他指，病理化驗一向是醫院的「後勤部門」，但在疫戰能夠為解開世紀病毒之謎作出貢獻，就算過程驚險他值得，「做得醫生，就係有危險，亦唔可能臨場退縮」。他說，日後若再遇「世紀疫戰」，他仍一如既往，無所畏懼地步上戰線。
2 b' @/ m2 X, ?; s1 I! o# M$ r, j2 L公仔箱論壇
9 ~# @1 Z  d5 n) v' M* t9 y7 S" u公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# B( _; o5 I" B! m) j( D
8 A( U* u" F' `: Y3 B; [

folee0001

自製儀器解剖防播毒 專家3個月不回家tvb now,tvbnow,bttvb$ E3 J& V6 {- E+ g4 w8 ?! [

& e% O% J! H! K+ t- k  Q% M0 Mtvb now,tvbnow,bttvb

8 U7 K; L- |1 N6 K" ]' O. J: d2 |; TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb/ y( E$ r4 o$ B7 S/ c) ]1 Q$ u ; }6 ~% v$ M+ Y& G( f  s4 G

$ L( \0 F9 P) j1 ]% L' Z公仔箱論壇原相由王子俊攝
' o, Q. p+ b  J! ctvb now,tvbnow,bttvb杜家輝是本港首位解剖沙士死者的醫生。育有4名子女的他，當日得悉需要接手這項工作時，沒有想太多，就一個人穿起保護衣，走進解剖室，更特製解剖工作台，以防病毒擴散。剖屍前後花了三星期，加上之後撰寫報告、繼續自我隔離的時間，他與家人足有3個多月沒見面。
0 l- s; o" b; P* j" F& btvb now,tvbnow,bttvb
, T, T9 U/ @% vtvb now,tvbnow,bttvb杜表示，沙士爆發之初，醫學界對沙士認知不多，僅判斷它的傳染能力極高，權衡風險下，醫院決定只安排一名醫生負責解剖，「當時我比較有經驗，我立即答應做，冇諗太多。」2003年威爾斯親王醫院解剖室的基本設備，不足以妥善處理沙士死者。「於是我哋自製一個（透明的）工作台，冚喺屍體上面，中間有個窿，只可以伸手入去（解剖）。」, ^+ T2 s( G  U& V6 C
杜家輝說，那是他第一次在如斯環境下解剖，「加上得自己一個做，當時係有啲壓力」。即使有加設安全措施，但考慮到解剖過程有一定機會把病毒或體液散播到環境，他只能控制解剖過程在30至45分鐘內完成，而且開刀也不能太大，把每個環節的風險減到最低。近年隨着威院新翼啟用，已設立二級解剖室，可處理疑有傳染病風險的遺體。公仔箱論壇- b: x# m  E$ Z. K. H9 X6 L
沙士大爆發時，不少醫護都需要自我隔離，杜家輝也不例外。計及三周的解剖、化驗、撰寫報告，後續再處理一批懷疑感染沙士的遺體等，他前後足有三個月沒歸家看望妻子及四名子女。「莫講話見屋企人，平時喺醫院都係叫（外賣）飯盒，冇咩事唔會離開間房。」他捱過疫戰後才敢回家，太太沒多埋怨或擔憂，「太太都係醫生，佢好明白、好理解我。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ r0 z$ f' h6 C7 ]
記者 于健民
& p8 i4 a) `4 R" H6 {# B& V5.39.217.76$ O3 D% q  j+ S2 U4 u
5.39.217.763 S5 y: v8 X! ~7 o' J$ V

8 X, q+ S. P) H' h2 `$ `/ _  bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 W9 C: w4 D; s" q' Jtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇. C: N+ T* C( M( r3 a
港大研萬用藥 最快年底出論文
( V! C5 j9 p: M" {& n6 P$ q5 A2 W( U; X* e2 y. {

) Y! |1 p* `* T+ b5 x

8 @& U0 E3 w% s" X6 v7 O公仔箱論壇 6 X1 v* G" j+ f! atvb now,tvbnow,bttvb   {( J% T5 A0 P$ K1 T0 D7 x5.39.217.76

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ D/ p; ~4 E  Z- l7 s% e4 i3 `
中港兩地在2003年爆發沙士，港大微生物學系最先發現，疫症元凶是冠狀病毒；翌年再追查到病毒宿主是中華菊頭蝠，病毒先由蝙蝠傳給果子狸，在果子狸體內出現基因變異，變成可以傳染人類。當年撲殺果子狸成功截斷傳播鏈，但病毒並未消失，至今仍存在於蝙蝠，若再有像果子狸角色的「中途宿主（intermediate host）」，便有風險傳人。面對病毒威脅，醫學界着力研究預防和治療方法，惟欠缺臨床測試機會，至今未有針對性藥物。
# n* s# m9 H0 q& Q% GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 O& I0 s- b" |: q$ _$ b1 a3 E
疫情爆發之初，廣東野味市場的果子狸曾被懷疑是源頭，其後的研究逐漸摸清謎底。去年有內地研究團隊在雲南省洞穴的菊頭蝠群，發現人類沙士病毒的所有基因組成部份，推測牠們就是病毒源頭。4 i) `/ e# I+ n' _
沙士病毒入侵人體之後，首先感染肺部，患者會出現肺炎症狀。港大微生物學系系主任胡釗逸說，沙士的致命之處，在於病毒會刺激免疫細胞，令患者出現過度的免疫反應，引發「免疫風暴」，反而讓病情更嚴重。港大另有研究發現，沙士病毒在入侵呼吸道黏膜組織的過程中，會「綁架」免疫細胞，隨之進入淋巴系統，進而擴散。而另一型冠狀病毒引致、俗稱新沙士的中東呼吸綜合症（MERS），更會殺死T淋巴細胞，令身體免疫力癱瘓，病毒繁殖速度和破壞力均超越沙士。
) \7 O8 o( K% [+ e7 W, I- a8 {7 a新藥的誕生不只在實驗室紙上談兵，還要經過兩輪動物測試及人類臨床測試，驗證藥效及安全性。胡釗逸說，沙士已多年無新個案，欠缺臨床測試機會，相關研究成果未能肯定在人類身上有效，倘沙士此刻重臨，「治療方面比起當時（2003年）未必有好大進步」。幸而經過疫症洗禮，香港社會的防疫意識增強，例如求診者發燒，醫生即查問其旅遊史；若懷疑病人患傳染病，隔離速度也快，「病毒就算入咗嚟（香港），散開嘅機會細好多」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" h8 v, H* t1 p
雖然未有針對性藥物，但沙士及新沙士並非不治之症，節衷方法是借用原本治療其他病症的藥物。港大微生物學系在2015年的狨猴動物實驗，發現愛滋病藥「洛匹那韋/利托那韋（Lopinavir/ Ritonavir）」及治療多發性硬化症的「干擾素-β1b（Interferon-β1b）」，可抑制新沙士病毒在狨猴體內複製及減輕病情。陳福和說，兩種藥物對沙士亦有療效，但均有副作用，前者或影響肝功能。
: {4 U7 d6 S; Ktvb now,tvbnow,bttvb該學系又發現，其中一種抗病毒肽「HR2P」有助抑制MERS病毒感染人體細胞，目前已通過老鼠實驗，倘將來發展成熟，可作預防及治療。不過，沙士和新沙士雖是「近親」，這藥不可共用。陳福和說，微生物學系團隊包括講座教授袁國勇，正嘗試找出不同冠狀病毒的共同結構特徵，研發「萬用」藥物。他透露研究已有初步成果，最快年底發表論文。公仔箱論壇* \8 s4 _7 Y# A% I( o3 ^% S
記者 袁樂婷 5.39.217.76/ U8 `+ v5 c0 ?3 S
4 l3 m* W- l8 \0 n  ^+ V

1 Y: c% h2 {. N9 _4 \  B, C8 g6 Q7 K8 O, W: L

港大微生物學系系主任胡釗逸說，因欠缺臨床測試機會，至今未有治療沙士的針對性藥物。陳善南攝	胡釗逸說，不少引致人類傳染病的病毒源自動物，沙士和新沙士均是例子，因此監察動物身上的病毒是重要防線。陳善南攝	陳善南攝
沙士病毒並未消失，至今仍存在於蝙蝠。

/ U7 t8 U- ?" R$ ]2 G! u% L5.39.217.76