早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）
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; Z/ }7 O3 h8 c% ^9 @$ K公仔箱論壇惡性黑色素瘤
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症狀說明
* s8 _; P3 ?& [) t/ E公仔箱論壇又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。 $ N% q* {5 R: g
% E+ n8 E! q8 w" E, m* {5.39.217.76依據不同的型態可區分為四型：
8 d0 K4 o4 J# ~tvb now,tvbnow,bttvb結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。
3 _/ m6 X& ~4 ^% U1 b* Z; K5.39.217.76肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。
, G* l! N+ |: e$ G, x9 M6 V$ X表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。" b( ?8 ?7 M) M# c9 ]
小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。5.39.217.76. J. ^ w7 _7 o/ X! k' E" Q% Z
: h7 n0 c# b3 f* L5.39.217.76可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。5.39.217.76% }! ^0 g' F9 S9 l- l
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發作原因
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! \: C T7 |& B' }: |1 s$ q5.39.217.76可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。
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治療方法
9 R- }/ f( Y/ P& {- H/ D/ s! ~7 M5.39.217.76過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。
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9 w9 k) g* n$ q5 H; ~: e* Z4 h! B手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。
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. e) [; d4 ?4 n此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。
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預防方法
- `1 o+ U, A1 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。
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, S$ k" I0 C0 Y& P' Q紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。 tvb now,tvbnow,bttvb, n) L8 H! c, I0 a' f
0 o$ i$ c- ~/ JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。醫師小叮嚀
+ w0 A6 H6 n8 l. w3 z老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。 5 k8 Z# F' U6 \( Y* @+ g
: M" x& ?4 g9 e% [! Q2 [9 a8 @2 |5.39.217.76臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。
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依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤：
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' x A% N9 @; z4 p" o! i% b5.39.217.76A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。
9 M2 D9 Y" \* ~ N/ M( V* r5.39.217.76B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。
* W* G. d! Y& @3 g: ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。C (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。
3 X; `/ r0 c( E' k- o- AD (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。5.39.217.764 k' P+ C. i j9 D! s3 ]
E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。
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( r& X; |) m5 V! V' F2 ~. V+ RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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