早安健康／郭亮增（骨科醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ h3 V; e& U u! B3 f
3 ?2 `! Q0 h0 u+ I. Z) T4 }公仔箱論壇
. D& b% }) F# V3 x) q公仔箱論壇開完刀還是一直痛5.39.217.763 ~+ M! ^0 Z: F- e0 g3 V
5.39.217.76* a1 V3 @: n7 h8 v2 E' C* o2 \
小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
9 ]2 h( w& v) d4 P. c$ H! a' F& M5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb0 K/ } b$ N5 r7 m% x( K
但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。1 X/ N+ z$ j9 C4 s c+ K3 `8 x
5.39.217.76; N/ w; e7 a! v5 U
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& g, ?7 y3 D8 a# K
公仔箱論壇8 \, ~/ }4 {7 o) G' l* i
小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 公仔箱論壇% P2 x+ _# ?4 c
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 C$ B! A. Z* e1 h7 V
最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。8 O( ^/ K0 m) T+ G
, b( M( b2 V+ Itvb now,tvbnow,bttvb 9 ^3 V j! p8 Y" l. F" s& m
) w/ y% Y6 E3 B# I8 Z* u3 ~1 |8 r+ Z
(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） # |% K e$ K, R1 u- y! D$ W
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) 5.39.217.76! m& o7 n7 e, u" i5 ^! r2 a
tvb now,tvbnow,bttvb4 @6 ~3 h$ W O: r' J1 W
肩胛下肌受傷並不少見 5.39.217.76) X1 w+ w+ L4 W% V
tvb now,tvbnow,bttvb$ y" q7 X7 ]2 m* W6 Y) V
肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
/ n- [/ D1 y6 Z3 utvb now,tvbnow,bttvb
, f4 U5 |1 u7 `( `7 {% [- U所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
! B& ?0 ]7 ~4 w& [" K# ltvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# v1 T; b4 h% n
相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 5.39.217.762 R j+ I/ @" c/ v7 K8 @
5.39.217.76! g: F. \7 U& w; `3 L l
甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
& l E7 j4 |+ _$ n( Y) ?0 z公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb, x, g$ ~. ^1 [2 B- V8 x
雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
) v9 `1 D8 E/ w3 b; G+ eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ^- s, w) @# O! }" ] B
小語：看不見，可是它依然存在 5.39.217.76 t2 C9 u& X! \5 I2 e3 {5 L
$ Z2 A4 Z$ H, g& N; a; ^9 Y治療 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# p! n, c. O, a }. ~, d
公仔箱論壇7 {% { m3 l9 N* P C8 u8 P Y
治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
- i8 D7 i3 M# v' O4 t
0 c7 n, T% U0 H9 G在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 ' C3 H. E& E- b4 _' P# V
" x0 G9 A. V$ h& fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結論 公仔箱論壇" i) {% z- I/ X/ K3 T2 r8 Y
/ C% J; X! c! R/ e) }
肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
| 
