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[健康資訊] 開刀也治不好的前肩痛,小心是肩胛下肌受傷

早安健康/郭亮增(骨科醫師)
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! a. h! c8 J7 @5 l! L' i8 iTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb9 _- `9 d/ E& \# |9 B
開完刀還是一直痛& h  `1 }' t  ^% V; ]" f( Q

' a; L2 d# Z% d1 z# ^TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小美(化名)兩年多前,上班途中發生車禍,左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復,回到工作崗位。
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& E1 A+ k  h- _9 `3 f4 \8 T  L8 `8 C5 j公仔箱論壇但說也奇怪,疼痛情況是減輕了,但左肩仍然持續作痛,痛的部位都在肩膀前面。回診時,醫師說骨頭沒問題,或許是她對鋼板較敏感,等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。5.39.217.76+ _6 p. u' J+ x
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% y3 P' Y; Q! b: C9 N, V5.39.217.76小美疼痛的狀況反反覆覆,終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後,她也就回去工作了。說也奇怪,鋼板移除後,疼痛還是沒有改善,反而隨工作時間的加長而加劇了。
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最後她來到我的門診就醫,經過詳細檢查後,發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷,才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。+ u3 a& O) l4 _1 E& @9 r7 e
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$ _2 V4 Q, {& P" b- t! Z6 m(四條旋轉肌的MRI表現,圖中的肩胛下肌受傷。)
- P* H: C, X/ C- H/ I, p(S:脊上肌、SC:肩胛下肌、IS:脊下肌、TM:小圓肌) 公仔箱論壇7 x$ y$ M0 w- r

! k4 I" c# H  D9 o# o* l肩胛下肌受傷並不少見
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9 P9 ^& p( l4 j5 Z' A" U, QTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩胛下肌(Subscapularis)是四條旋轉肌之一,也是體積最大的一條,位置在肩膀的前方,主要負責肩膀內旋(Internal rotation)的動作。 公仔箱論壇4 Z" R+ y0 l5 C2 ^: o  x

7 e4 M# z/ p4 L4 hTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。所以病人往往會出現前肩疼痛,及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊,往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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- I- A5 V0 z) t9 M1 u4 N! u相較於最常見的脊上肌(Supraspinatus)傷害,這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步,這條肌腱越來越受到重視。 5.39.217.763 e3 I2 h: ?3 H8 u2 z5 V! D: x

2 x  x& C" s+ P  C2 gTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。甚至有文獻報告,旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。(這比例真的有點高!!!)而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見,主要跟外傷有關。
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雖然比例不算低,但也需要有經驗的相關專科醫師,才有辦法診斷出來。 0 g2 x4 m. ?, A+ `. n, A( \6 P8 M
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小語:看不見,可是它依然存在 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 K& d4 B6 G! E" o: J2 q- o/ f

9 L. Y+ N1 I1 L* y2 oTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療
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. L0 [9 F. V2 }3 p2 O( g治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主,無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後,輕者以清創為主,嚴重就要進行修補。
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( i/ W1 x' @- ttvb now,tvbnow,bttvb在這個地方,由於空間較小,要進行關節鏡修補,相對困難,這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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$ G$ d9 _+ `6 b( m% I; VTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結論 公仔箱論壇6 D! ^" e% ^; C! q/ u/ `

- h6 a9 Q! a" H5.39.217.76肩膀痛的成因很多,肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師,找到正確的病因,才能對症下藥,根本解決問題。
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  • soforlee

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