早安健康／郭亮增（骨科醫師）4 r# G/ Y# F. i
3 v/ q6 V0 v3 d0 [/ _; E: L l B$ p
開完刀還是一直痛公仔箱論壇& j: ?/ c" F4 ?# H
公仔箱論壇* ^; U& x' ]; I# ^5 C# W
小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
% ^% h3 Q$ O. X' }! {! X. y8 r5.39.217.76
; f" T5 P% i. h+ t5 S5.39.217.76但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。tvb now,tvbnow,bttvb% q6 S' _ y1 v+ Z
" n1 s2 i3 g7 F& S5 ]4 X8 Y- w/ I/ ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb) J( o" ^5 S. i" j
, B. F- h! @. s$ [7 [3 b! o5 u公仔箱論壇小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 5.39.217.76) F' m* X) E9 ^+ O- h
tvb now,tvbnow,bttvb" B/ ]- Q [: @5 I! K
最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
. q8 d5 ` o- {- F( B$ F7 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇6 x( m: A% Y" v% C* q/ x" ?3 v4 Y. r
+ z( y6 n) ~6 X2 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb' ?& v" m" s/ q* _7 G
(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
' ~1 n, ` o \3 J N4 F# A0 r4 j* F公仔箱論壇（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
5 Q( ]) O! }( w K
( w2 {4 M0 R# ]+ F1 a肩胛下肌受傷並不少見 tvb now,tvbnow,bttvb3 P' b* ?% ?$ f+ X6 A" M
. b- }. `) T. J, y' s4 F' Ltvb now,tvbnow,bttvb肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 tvb now,tvbnow,bttvb6 o4 b* k9 |# m- E
. p* J9 [! u0 u! T; ^6 A: c& J5 |5 ^
所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
z! w# l& J7 V8 r4 U5 Y
' Q$ J' L* `; H: T8 F4 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 y: Y+ C7 K6 K4 |* I
* A' }' l8 G" ^4 Z2 f2 j7 |甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ]. e: \/ m. E+ e, H3 z6 @
/ N4 V; m7 M& x+ [0 R9 W( A公仔箱論壇雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 5.39.217.76" u7 W& C7 a3 U" Y$ K
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 X5 Y6 m$ h/ U& R, P
小語：看不見，可是它依然存在 公仔箱論壇4 \9 c& O2 j" b+ I, D, n3 T
tvb now,tvbnow,bttvb0 R8 f% s$ c7 z4 p" i0 z* ]
治療 公仔箱論壇7 _3 M8 Y0 ~8 Z$ ^& n( x5 _
8 ?8 @; s, n& r/ t o
治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
- E' f3 r: L* v& x, vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 P# }1 k: b& z. ~
在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
2 u, f5 Q( R1 p$ p2 X# K/ Rtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76( A3 Q( P/ I( ^( @5 R' [* L
結論 6 ?% d, ^3 ~0 X" X
( g$ R0 k4 } ?9 S5 S3 M7 rtvb now,tvbnow,bttvb肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
| 
