早安健康／郭亮增（骨科醫師）! b8 P# v7 \4 D; `; G
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7 B x9 Q0 w. D3 @, UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。開完刀還是一直痛TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ? w6 c) g5 z3 h
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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0 o9 g& g" R" z; C. S6 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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8 F- J4 y, m1 E, r! C" u( S5.39.217.76最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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) G# s& d" i% L, Q(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） 公仔箱論壇: ]- u1 v- d! L) W
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) 公仔箱論壇2 ?; x% S6 \% p2 _
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肩胛下肌受傷並不少見
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) W& Y) ~* x7 W- @5 E6 J; M+ z: P; P5.39.217.76肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 5.39.217.76: B1 a0 U2 C- ^
, I& a. \! a" ^; g! p3 z3 Utvb now,tvbnow,bttvb相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 tvb now,tvbnow,bttvb# L% p; I7 o/ ^; }! h# p* S/ k0 ]
5 ?! {' e+ O Btvb now,tvbnow,bttvb甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 tvb now,tvbnow,bttvb* X% o, h3 m( ~- I$ V9 R
; F; d( y% V/ N; T, P5 g' e5.39.217.76雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 5.39.217.76! ?! W5 a6 C# z5 n+ G
1 L% _: n/ V4 H/ ?3 t小語：看不見，可是它依然存在
; u9 L7 }" J+ ]* O: f5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 P G) j& I. k! ?& d! I
治療
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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& u. J+ Q6 q0 _$ ?5.39.217.76在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 公仔箱論壇3 ~( z3 B0 L/ H5 R/ Z# L/ s( @
" B2 a# Y2 W6 s: z- G0 {tvb now,tvbnow,bttvb結論
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9 _9 d( k w8 L8 p; ]2 b+ v公仔箱論壇肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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