早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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( b4 }' R7 f1 {, K0 M開完刀還是一直痛
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% Q7 v% r/ m6 N/ j公仔箱論壇小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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1 O! f/ n/ a; r7 a# d但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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* J) g1 q- H" C+ u& s- F/ G- [5.39.217.76最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） * F. b/ h& e+ U+ m; R* V8 I
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) 5.39.217.76: @) d. d8 G0 P( l
5 E5 B. \/ J, W7 D* F肩胛下肌受傷並不少見
, c( T" l6 J0 N( s9 |, ~' rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, V$ F& t8 ~& Q: L1 m4 O5.39.217.76肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. [+ X$ ]% \7 Z. \; L1 i4 j
: l$ |" S' y( e$ `: |. D& v% M所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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7 {7 z" S5 r3 T! h$ t$ }5.39.217.76相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' N, j5 I7 u* v( L
+ w% _9 G, l' O% R1 y9 u2 p公仔箱論壇甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 tvb now,tvbnow,bttvb; L4 Q( z: u1 Y9 |( l
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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7 t+ c; l6 f' E1 V4 v- G公仔箱論壇小語：看不見，可是它依然存在 0 p7 l' @0 r( ]9 m9 j Q
; _( D: I7 d/ G7 M, C' ~; R治療
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 公仔箱論壇: A L- q$ o. B
& N; f+ q7 G& j Y1 p7 P在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 ; E3 u' i2 C* R
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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