早安健康／郭亮增（骨科醫師）- f" }) Y; P2 F1 k+ n+ z5 ]
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! f1 U( R; D% z# R% H' K開完刀還是一直痛
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 2 J; }2 I$ v9 t% y8 T
1 I( S7 L& H& t _1 x9 g3 |/ Ltvb now,tvbnow,bttvb最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。1 d/ \. `" V2 Y* I2 H g* m* j+ M8 O
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） 5 y7 V! B, X! H' B4 g* e; u
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' f8 p1 ]/ A0 K1 F' ^
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肩胛下肌受傷並不少見 o+ L+ J0 E8 h. w9 V$ E
- M% a. U9 _: i# b0 itvb now,tvbnow,bttvb肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 tvb now,tvbnow,bttvb* R9 _# h! R1 \ v; W& p+ D
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 & A$ }2 r4 z8 Q) R1 u
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 y0 b! U0 p1 X4 U/ K) c3 Y# v
& b% p% Q7 V) ?, sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 : p. G4 k+ z3 I, k. E k" l
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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4 q% S P- X' S+ B3 G公仔箱論壇小語：看不見，可是它依然存在 公仔箱論壇$ s1 }% o( C8 }1 h3 i
- c' J: n" {$ L0 v) P z% B7 ]5 r治療 tvb now,tvbnow,bttvb0 a! s' J* a: P8 n
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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( R# u3 q8 q. x/ s5 F' |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結論 2 l. t& m: v; G- ~, w7 Z5 `
# a+ E$ j7 w1 a, q: M N" \5.39.217.76肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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