早安健康／魏崢（振興醫院心臟醫學中心主任）tvb now,tvbnow,bttvb0 V0 n8 O$ q4 C
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 w+ B. c' R# X9 k. U. u* [
5.39.217.76& k+ T- Y( d2 d
冠狀動脈阻塞性心臟病公仔箱論壇& x8 ?7 @* h6 I% B% y Z
3 _) x( [" x1 W3 v: F, p公仔箱論壇冠狀動脈起源於主動脈根部，被覆在心臟表面，負責供應心臟肌肉的血液，開始是右冠狀動脈與左冠狀動脈，之後分為三條主要血管：右冠狀動脈、左前降支、左迴旋支。7 c4 x) Q0 m: f- u' a6 J9 g
tvb now,tvbnow,bttvb. d8 I$ E5 p* j, u
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( o# U6 ~# V9 U/ _9 V
1 q. ?8 e) W% uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因為血管分支越來越多，被覆在心臟肌肉的表面上，形成類似帽子的形狀，因此稱為冠狀動脈。又因為它的管徑最粗也只有大約3毫米至4毫米，所以在人們長時間幾十年不停使用下，血管難免會發生阻塞、鈣化等問題。
+ M2 f: e; H- U" b$ o公仔箱論壇* H+ K, }: b$ x3 ]
我們的心臟每分每秒不停搏動，將經過肺循環帶氧的血液輸送至全身，以每分鐘大約72次心跳，每次擠壓出去約莫70cc的血液計算，人類的心臟幫浦一天送出的血量大約有7.2公噸，但這些血液對心臟而言，只是路過，不能據為己用，真正提供心臟肌肉氧氣與養分的，則是細小的冠狀動脈。假若冠狀動脈血管阻塞影響血流正常運送，就會造成心肌缺血，進一步危害心臟的功能。公仔箱論壇9 V0 \9 s2 B/ g! T" u0 t' E, f
- N2 P8 k" q- Y( N" `公仔箱論壇正常的血管管壁裡不應該有脂肪存在，人體偵測到外來物侵入時會啟動發炎細胞，從血液裡鑽進血管壁清除異物後再帶離，一旦發炎細胞吞噬過多脂肪，體積變大而無法自由進出時，便會留滯在血管管壁裡。脂肪表層因發炎結痂產生纖維化，在有限細小的血管管腔中不斷堆積，長時間便形成動脈硬化斑塊，造成阻塞。5.39.217.761 q/ m2 w& z E$ H
. A5 I8 Q$ n2 v. d
發炎細胞為方便進出血液，會分泌物質溶解纖維蛋白，倘若分泌的酵素過多，會導致纖維帽組織變得鬆散、崩裂，形成傷口，傷口組織接觸到血液則會自然產生血栓，血栓是造成血管急性阻塞的重要原因。
" k% E( b, l1 l" }8 l# [' t
" d7 M- {- O0 r9 A0 C冠狀動脈阻塞性心臟病，一般又簡稱為「冠心病」，造成血管狹窄，導致輸送養分受阻，致使心肌缺血，也就是「缺血性心臟病」或「缺氧性心臟病」，進而引發胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等所謂「狹心症」或「心絞痛」的症狀。tvb now,tvbnow,bttvb5 F% u' n1 P, M* a- t+ ]
2 Q/ ?! b; _/ Z5 C# m0 Q# \3 Btvb now,tvbnow,bttvb若還不是非常嚴重，狹心症的症狀可能只是運動的時候胸悶而不是胸痛，因此有些人誤會那不是心絞痛而耽誤了就醫的時間。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 w. y1 ^3 _" i' ]
6 ?! @5 K, v# Y0 c3 f1 {, r: L+ {
冠狀動脈阻塞，造成心臟缺血時，會發生胸悶不舒服等心絞痛的症狀，當逐漸嚴重發展到完全堵塞的時候，心臟肌肉將會壞死，此時便稱之為「急性心肌梗塞」。
+ h* s! P r+ T$ Etvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 v- g* r& F7 U6 {0 k/ A4 p. |
典型心肌梗塞發作會持續感到胸痛，休息也無法改善，同時合併氣喘、冒冷汗、心悸、頭暈、嘔吐等症狀，一旦確診，最重要是設法盡速使阻塞的冠狀動脈恢復血流供應，阻止心臟肌肉壞死範圍擴大。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, x* O4 h& p4 E! L/ j, Z
" m4 E6 l1 z) j! K5.39.217.76心肌梗塞後，壞死的部位將形成結疤而無法再生，該部位的心臟肌肉將可能永遠喪失功能。因此心臟肌肉壞死的範圍越大，心臟的功能將變得越差，未來的預後也將不好，死亡率也越高。公仔箱論壇* \ p3 M: S; {1 J
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& x. D' y) ^& `2 R( L/ ~% h4 h
. `0 F' W- t7 O0 }公仔箱論壇
: d7 o1 _& W/ |: W3 jtvb now,tvbnow,bttvb致病因素TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 s' O- N5 x" f* w8 f( S7 `) e1 i
- ^5 w6 Q/ ?0 n @& U
抽菸公仔箱論壇0 E# V( @# T8 F+ g, \$ u6 V& N
( P& T/ i* Y7 _6 Z, a抽菸是引發心律不整，造成冠心病患心肌梗塞猝死的因素之一。因為抽菸會造成血管收縮、血壓升高、脈搏增加，使高密度的血脂肪降低，停止抽菸對冠心病的程度有降低的作用。
, [" Y# u. T4 `' ~! J; k$ x' H* K8 i# M3 Y+ c' Y
高血壓TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: J+ |6 Q- R' \
0 f6 G# G( A, e+ f8 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高血壓雖然不是造成腦血管與冠心病的主要致病原因，但是卻可以加重動脈血管的硬化，所以凡是血壓長期超標就該服藥降低血壓。除了前述睡眠與環境因素外，高血壓症是因為血脂肪侵襲血管內膜，導致血管硬化，成為高血壓症致死原因之一。
9 i+ M/ q+ m% y& R3 F1 G1 l& GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" g3 A- c: o3 H+ _3 F* Ttvb now,tvbnow,bttvb高血脂
3 V5 X! N4 `) ptvb now,tvbnow,bttvb
7 _0 ~) L' `9 u; V; F/ L9 `5 M低密度脂蛋白（LDL俗稱壞膽固醇）是冠心病之致病因素，而高密度脂蛋白（HDL俗稱好膽固醇）越高，則導致冠心病之機率越低，因為高密度脂蛋白（HDL）能幫助身體吸收血液裡的血脂肪，輸送至肝臟代謝後排出體外。tvb now,tvbnow,bttvb, Y6 P5 M' ^: |! J I
公仔箱論壇- S+ P; l$ q5 w5 s% E
糖尿病5.39.217.769 n! `+ ]5 A8 x- ?* O
5 d+ V! i$ i. l! A
血糖過高往往沒有症狀，但是它不但導致高血壓及血脂肪增加，糖尿病本身會使全身微血管、心血管發生病變，令病患發生動脈硬化。血糖控制方面，一般建議將糖化血紅素控制於6.5%-7%以下。公仔箱論壇* g5 [6 d6 ~9 j/ w, i0 _2 W
公仔箱論壇2 |; h) y6 c# Q; E# O
家族病史5.39.217.76; p4 F% p* |, S) `# L9 t
" O8 B+ _' L% r s) \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。家族遺傳性高血壓、高血脂、糖尿病或環境因素、飲食習慣、情緒及日常生活等，都是冠心病的致病因素，而冠心病的死亡率在有家族病史者，比一般民眾高出3倍。公仔箱論壇* N. E% X! o7 S2 S! V
C) G0 ^$ z6 K公仔箱論壇高半胱胺酸
* U/ y- j3 h" P公仔箱論壇; J5 Y9 v8 I# K
血液裡的Homocysteine增加與冠心疾病有關，它的增加會造成血栓，反之則降低冠心疾病。倘若飲食中加入葉酸（Folic acid），會減低血液裡Homocysteine的含量，但還須請教醫師，別自行「進補」。
" D3 d' `+ K8 [8 }0 ^; f! z
, C& g8 e; j/ w/ p7 K; ~) Z& Y4 a. VC-反應蛋白5.39.217.76# a0 ~, m) e& ]. M8 G$ a6 x P! x
1 J4 N( P, Z: V% G& n" V公仔箱論壇從臨床上累積的經驗得知，炎症與冠心疾病有關，從血漿裡發現CRP的升高，可顯示冠心病的徵兆。CRP與傳染病雖有牽連，但不能確定何類菌種，否則可用抗生素來治療。- h3 i" g2 T7 l9 _, a- K) h- |+ l
9 M O Y( y2 _) Y4 _6 P4 a) u4 P動情素
- }2 B2 u6 K* l, o
) n2 W, B% `' }" t7 w+ m5.39.217.7640歲前男與女的冠心病發病率是8：1，70歲以後，男女發病率是1：1。顯然這與女性停經後，動情激素 （Estrogen）分泌減少有關。公仔箱論壇& _* }& K+ _/ a$ V) {2 x& u
6 W5 p: i; r& p' B6 m; C B' ftvb now,tvbnow,bttvb動情激素有保護心血管的功能，婦女停經後，動情素分泌減少，影響高低密度脂蛋白的指數，進而增加冠心病的發生率，至於是否透過動情素治療來降低發生率，必須考慮是否有乳癌家族史，因為動情素會增加乳癌的發生率，另一個考量是動情素也可能有增加凝血性血栓的罹病機會。tvb now,tvbnow,bttvb/ D/ }/ i- U4 ?8 v! g w" \+ h1 A
公仔箱論壇7 n& E) K& a4 a. J* O+ L7 D) Y
減少致病因素公仔箱論壇0 K5 V: q4 @# U4 I5 _
2 x, t \6 o9 k) a# E9 R5.39.217.76經預防醫學的觀察與心臟冠狀血管攝影統計，男士超過45歲，婦女超過55歲，心臟病的發病機會開始大幅增加，要提高警覺的注意包括：
) i4 E- E, }' i/ P* d, u5.39.217.76: N1 w4 M# z0 X; a
關注家庭病史
9 R! X* \/ O4 s# z4 _5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb* n z% l) t4 I! j
● 遺傳基因仍然是致病的主要因素，許多人有家族病史，即便注意飲食，也將脂肪控制在正常範圍，但仍然很早便得到了冠心病。
3 G4 `2 ^2 Y7 N/ X公仔箱論壇
% s* V2 A" ^# x; q, [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 過去多數人都認為肥胖會增加冠狀動脈疾病的危險性，但是現在的證據顯示兩者之間未必有很大的關係；即使如此，肥胖總不是件好事，它還是和高血脂症、高血壓、糖尿病脫離不了關係，所以治療冠心病時也要把肥胖症一併治療。. z1 W4 L2 I( `0 b$ m( x
, I0 c+ b* B* ^* Ntvb now,tvbnow,bttvb飲食首要是降低飽和脂肪tvb now,tvbnow,bttvb* ]/ x6 g \, ?+ w) V/ ~6 T
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 n, V3 S9 f: b: t; @' {" a
熱量也應適合標準體重的需求。換言之，減少飲食的脂肪含量與糖分，多食蔬果，再配合有氧運動。5.39.217.76: x! i( G. w) N. g* U5 j4 S
tvb now,tvbnow,bttvb- e/ F, b- }. P- ], P) p \; g
戒菸與放鬆情緒
( n+ v* J; o! t) ~# i1 ^& ^& i' T8 q9 J. N- h
抽菸不但加速冠狀動脈血管的阻塞，不分性別、年齡都會增加血栓、心肌梗塞與死亡的危險。
3 V$ q* N. Z6 X, ltvb now,tvbnow,bttvb! A6 R5 g/ Z& _5 n1 F6 b
慢性病管理公仔箱論壇- V8 M6 a m+ Q
" y) i; @2 g- f
● 高血壓不但增加心肌梗塞的危險並引起中風，也使左心室肥厚，並增加心肌壞死的可能。
& |6 u' ^2 u5 @' W4 \% M" [, A; ?; u& T' O: I! a- X+ [
● 糖尿病加速冠狀血管與全身周邊血管的硬化，同時伴隨血脂的不正常，增加心絞痛的可能性，及心肌梗塞和猝死的機會。
5 B( _) g- o$ b/ |) e" k2 f5 b/ c0 stvb now,tvbnow,bttvb
" A4 W* P; P. O公仔箱論壇● 血脂最好低於200 mg/dl，而低濃度血脂、低密度脂蛋白（壞膽固醇）最好低於100 mg/dl；而高密度脂蛋白（好膽固醇）最好高於40 mg/dl。要控制血脂肪，除了需要注意減低飲食裡的飽和脂肪酸、運動、降低體重外，也可以憑借降血脂藥物，使低密度脂蛋白降低25% - 50%，或多攝取纖維性食物，讓高密度脂蛋白增高及降低三酸甘油脂。
. }9 p0 i, i5 G* Q5.39.217.76
: ]' X5 Q, x4 ]4 N1 }tvb now,tvbnow,bttvb雖然如此，我建議患者不必過度為了高血脂擔心，因為血脂高未必與冠心病有絕對密切的關係，而降血脂的藥物也常有一些副作用，所以「適度地」控制飲食與必要時低劑量的降血脂藥物就可以了，千萬不要為了高血脂而恐慌。 |
發表於 2018-1-3 07:37 AM
| 
