48歲的林先生是計程車司機，因為工作不方便上廁所的關係，所以不常喝水，而且常常憋尿。某天他一如往常地準備開車去載客，正要發動引擎的時候，突然左側腰部一陣劇痛，讓他坐也不是、站也不是，並且伴隨著噁心、嘔吐的感覺。只好趕緊叫兒子送他去附近醫院的急診室，經驗尿及照X光等檢查，發現左側輸尿管有結石。2 D7 i0 l: t$ V$ C# w7 M# r. m
! d) n$ i+ z' b; Btvb now,tvbnow,bttvb
% @+ K. e5 J# I, ]+ Ltvb now,tvbnow,bttvb輸尿管結石可能損害腎功能+ M, ?4 h' r( `6 M9 W; \: l* c! i1 S- j
$ r" l I( n5 ^, E+ Y2 _. Q: q8 y) v$ J3 J9 C7 W2 L0 _& ]' k* w
腎結石不會突然消失不見，除非是排出來，多數患者感覺腰痛、腹痛，就是因為結石往下掉到輸尿管卡住，這時一定要處理，否則輸尿管長期被塞住會引起腎臟水腫，損害腎臟功能。臨床上不乏患者太會忍痛，加上這種痛感可能時好時壞，延遲了好幾年才就醫，檢查發現腎臟已經壞掉了。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; u) R0 Z. \1 G S( n. x
, z1 y- X- u4 ^8 u" NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76! v5 A2 n6 S7 ^3 ^" I& |) c
若結石卡在輸尿管和膀胱交接處，導致持續刺激膀胱，患者會感覺一直想尿尿，卻解不出來。若結石掉到膀胱，這時最容易造成血尿，有些男性若攝護腺肥大導致尿不乾淨，會讓膀胱結石變得愈來愈大，甚至有患者的結石和膀胱一樣大，整個塞得滿滿的，這時不僅無法正常儲尿，也會影響腎臟功能。公仔箱論壇, i8 }/ B0 H, O6 [
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; Z- x: j( S. @2 J
% M* X- p5 G3 j# O7 @3 o. qtvb now,tvbnow,bttvb若結石掉到尿道擋住尿液出口，患者就會尿不出來，或是尿尿時很痛。因此，除了腎結石沒有明顯症狀，其他尿路結石會帶來疼痛感、解尿問題、噁心嘔吐，嚴重者甚至會有發燒、畏寒、感染的現象。
" w- P- U. y0 u9 n9 N& R- B; NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# G( l5 | Q* k! I: ]
公仔箱論壇9 _+ l: J& ~! P: \' S
結石可能因為喝很多水而被排出來，或是運動或走路時突然從腎臟往下掉，若卡在尿路系統任一處，會造成相關不適症狀，但也可能很順利就直接排出體外。曾有患者因為體質很會長結石，甚至排出1、2百顆，也就是上廁所時一直有沙子、石頭或碎片掉出來。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# {5 \0 J. g+ t, M7 K& O% v
- {4 U. H; @/ E4 o0 vtvb now,tvbnow,bttvb$ r) _3 r; o1 W- i) o
每10人有1人尿路結石
* q7 i4 U# P2 R; Z+ k尿路結石在台灣的盛行率約10%，好發於30至50歲的中壯年，男性與女性比例約3：1。男性發生尿路結石比例高於女性，除了與體質有關，一般認為可能因為男性勞力工作的比例較高、流汗多且可能沒有補充水分，加上飲食上喜歡大魚大肉，增加尿路結石的風險。+ P# O9 t" l/ _& H% U
4 e' f" ^6 Z; J. E% UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( J1 S8 D$ @' f' A! m2 {
若以季節來看，尿路結石特別常見於夏季，因為大量流汗，若來不及補充水分，尿中的草酸鈣成分變高，產生結石的機會就變高。尿路結石的患者常常反覆發作，研究顯示5年的復發率達50%，意謂著臨床上看到一個結石患者，有一半的機會再度就診。8 b9 }8 G" L( \* A
tvb now,tvbnow,bttvb' ?* Z* s& l. k) A/ b- v
) a' _2 [ B( e( D/ f; q公仔箱論壇尿路結石的患者往往是有症狀就醫或是做健檢時發現，一般常見的檢查項目包括抽血做腎功能檢查、尿液分析看有沒有血尿與發炎、腎臟超音波看腎臟有無結石以及有沒有腎臟水腫、X光可以看結石大小與位置。tvb now,tvbnow,bttvb# A# a! A+ {: |- d8 y
2 f1 d0 P# ^4 c% t- I8 Ctvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 M% W) X. {0 |
如果需要更深入檢查，可以再做電腦斷層與靜脈注射泌尿道攝影檢查（IVU），透過有無顯影劑的不同影像，可以更精確看到結石以及泌尿系統的尿流狀況。什麼情況需要這類檢查呢？比如是透明的尿酸結石、需要安排開刀的患者，或是患者懷疑自己有結石、但x光片看不出來時，可作為進一步檢查的工具。
" T z$ k) D. b9 Y8 Q6 W/ `8 }5.39.217.76公仔箱論壇+ |* }" m. K; N) I( f- \/ O# F$ C
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 N3 B) i8 o0 M! @) T
體外震波碎石只能治小結石
* s; n6 P, r2 }# X" vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。選擇治療結石的方法，要考慮結石的大小、位置及成份。被暱稱為「打石頭」的體外震波碎石術，一般用來處理腎結石和輸尿管結石，但是有大小的限制，腎結石不宜超過2公分、輸尿管結石別超過1公分，否則效果不好。, O2 [9 l% v q* M. D1 }
tvb now,tvbnow,bttvb0 o! k5 o1 i, W* L
tvb now,tvbnow,bttvb6 {1 ?: j1 D: N& w- H' o
體外震波碎石治療時，患者是躺在震波台上，大多只需要輕微麻醉，甚至完全不需麻醉，患者形容像「橡皮筋在彈背」。整個治療只需約30-40分鐘，除了特殊情況外，一般以門診治療為主，因此術後只要稍做休息，就可以回到工作崗位。
: n. V3 T; w+ d4 W( ^9 Etvb now,tvbnow,bttvb2 m1 I$ j8 W0 j: ~
. ?3 E" o6 K& T* G: Z5.39.217.76至於比較大顆的結石，就要採取傳統的開腹手術，或是目前比較常用的內視鏡手術（經皮穿腎取石手術，PCNL）。傳統開腹約留下10-20公分的傷口，至於內視鏡傷口僅約1-1.5公分，傷口小、復原時間就能縮短。
2 f( i8 F% H/ c/ Otvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- O) E& l( J! a( c
( d- ~) }6 |3 D) B- m2 I: ?8 B* i5.39.217.76不過有些患者的結石屬於鹿角結石，光用內視鏡處理仍受限於角度，沒有辦法徹底清除，這時會輔助體外震波碎石術，把剩餘邊邊角角的小結石打掉，增加結石的清除率。現在還有些醫院會使用軟式輸尿管，也可輔助清除剩餘的結石。& [% j! B; \! f. f
: d, c1 B( z. lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
d+ A% ~7 v Y& d- s9 m9 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。多喝水注意飲食來預防
* I. r, }- t! {1 [4 C1 X4 H, `6 g$ ntvb now,tvbnow,bttvb產生尿路結石存在遺傳的因素，有家族史者，罹病機率是一般人的3倍。不過帶有這種體質不等於一定會長結石，後天的保養更為重要。預防尿路結石找上門，首先就是要喝充足的水分，尤其是夏季，建議每天至少喝3公升的開水，同時不要憋尿、保持尿量在2-2.5公升。
+ M! J1 S( l# v/ k5.39.217.76' p; Q6 ]; X. a: F0 Q/ Y ]2 i
2 ^ O. i" R3 {
此外，建議養成每日運動習慣，可維持輸尿管蠕動，減少結晶沈澱。研究顯示，長期臥床不動、運動量少和暴飲暴食，過這種生活型態的人，有較高的風險產生尿路結石。& L# r& u5 O6 E6 u `- M0 B) _
, C# R! D$ \. N8 C2 ~2 f: t/ j% J5 b1 p7 p' a
尿路結石以草酸鈣結石居多，高草酸食物如：菠菜、楊桃、番茄、可可、李子、杏仁、豆類、蘆筍、甘藍菜、芹菜、花生等；有結石疑慮者建議少吃，也要避免攝取過多脂肪、蛋白質、鹽類及高普林食物，以降低長出結石風險。tvb now,tvbnow,bttvb6 Q5 F6 X3 ]. m! v1 ? q
. |. g- Y. i0 y* \! m2 m _
公仔箱論壇) r0 @; W; c F7 O8 t2 ]* c
(轉載於全民健康基金會專題文章) |
發表於 2017-12-31 02:47 PM
| 
