早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）% E! }1 w3 L) e' }2 Y; G
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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+ K/ i9 m3 E# p3 b, o8 |10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。+ Q/ `2 N# o. F6 P; ^
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什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 公仔箱論壇2 [4 A2 s, ^8 k; V. }" v0 X
- |- O- c7 X# ?) l3 }4 t3 A# ?tvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的症狀
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0 V0 n3 S' {0 p6 r* ^5.39.217.76一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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/ K4 b2 O( f! @8 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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$ W9 r. l4 m. b( P) Y9 m5.39.217.76其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 S: F% _& \: {# V
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$ R' m# _6 F* ?& t& {灰指甲的治療方式TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( n5 {. d% c' [ R' H" \
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外用
p' `* T5 ~. s$ d4 s6 m) Y. n公仔箱論壇抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 公仔箱論壇- u, b) r+ ^' }; K
7 M, |5 P$ u9 O2 a5 j* otvb now,tvbnow,bttvb口服
2 v$ S+ L, h) p- n4 i& xtvb now,tvbnow,bttvb目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 5.39.217.76! c$ y5 F/ J: b! O% R1 C
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 tvb now,tvbnow,bttvb, Z( i! q: i2 ~$ _* @' `$ f
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 公仔箱論壇: B2 ]" b5 j- y( B b) t* j8 r
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拔指甲 & b& k5 v" z, P* ]; n& p9 M
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 5.39.217.76+ D. W/ n1 n& P7 i' J' x6 k
& i9 d- t* a% w U二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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, Q$ h3 o) C4 h. ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如何預防灰指甲再度感染
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P1 i: j- ~% Y8 f3 l+ U, k1 }# \公仔箱論壇穿著通風的涼鞋拖鞋TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( t- n4 W# M( N* f# e4 T# V
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
3 Q! ~3 g! \9 X8 D. }5.39.217.76避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入6 O9 H3 k, ~% B
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲tvb now,tvbnow,bttvb5 P% r$ z* g9 Z0 r
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
0 j3 |: j6 K/ R建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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