早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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* b2 ?( o* M& }8 K1 g) e! n6 s5.39.217.76灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的5.39.217.76; Y( k& p% Y/ z T# U
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9 s8 Y+ N# j Ntvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.767 f/ e ~' H' }6 @- P8 k
10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。4 [% Z0 P: H& A5 }, k
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什麼是灰指甲
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, T! h6 ~3 Q6 R4 j% O$ NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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: c2 |" L& n4 ]4 M3 Itvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的症狀 tvb now,tvbnow,bttvb8 D, H3 c, h9 t# N5 N6 F
: E7 P% n2 p% E2 A5.39.217.76一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ 5.39.217.76; A. F/ f3 l# b% @* j
( Y8 I5 W" m3 }" W1 C1 _tvb now,tvbnow,bttvb灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。tvb now,tvbnow,bttvb5 A$ M3 u+ m8 K7 {6 A) i$ `
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 g6 j x# O7 G: u; S1 _
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* h+ Q5 V3 {' `# [8 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲的治療方式tvb now,tvbnow,bttvb/ H4 C- w. k [5 F
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外用
& D0 l: M9 {4 z1 S# t, s% X6 W( E抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
( Z: v+ i; ~% A+ Q7 e4 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76# I; w$ |- k1 A% Q& Q3 G
口服 5.39.217.76$ }7 b3 L" S2 E
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ ! ^ P* u8 N3 V$ a! @4 \6 d% m
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 5.39.217.76/ Z$ \' l8 Q6 t- {
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 5.39.217.769 |: `4 s6 Q1 J5 y; ]8 F' h
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拔指甲
6 [! V/ P* c3 k0 I5.39.217.76早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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" P* `" H% F/ l% w& E公仔箱論壇雷射* f- I3 W1 E. e2 W* k$ J* Q1 W5 e/ a
" y) |" T; E3 c( ]* D0 e+ e長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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2 Z" R% y- d/ g二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! z* y! ^. ~$ y+ Q2 g T! G
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( Z- @8 r7 |. [, L* ^8 b$ rtvb now,tvbnow,bttvb如何預防灰指甲再度感染
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: {3 b% [ V2 Q; g公仔箱論壇穿著通風的涼鞋拖鞋0 m; c6 D1 P, [' h( r* u
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀5.39.217.76% p+ X! n- N# n5 ?% P
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入$ v5 i4 A2 r+ U
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲tvb now,tvbnow,bttvb" `6 Z7 J# G ~
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
$ x9 B! N) G" H0 ? vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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