早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的tvb now,tvbnow,bttvb+ a; r, T0 _# z2 }1 |
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 tvb now,tvbnow,bttvb! q7 G2 G% h4 l5 J" o4 n/ x
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灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ : {" ^0 b; o ^/ p0 T3 O
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？tvb now,tvbnow,bttvb" _' p; t3 D3 U
% \4 t0 N) [1 t& d) d+ P5.39.217.76其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式
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外用 , _# I' \- [- C$ w1 x
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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: w M! Q# m9 H# W/ A5 f" L目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 5.39.217.766 o5 A- t; Z8 H; d
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 " V* B* N3 c% I" \% y; c( ]6 I
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 公仔箱論壇8 O5 s+ z, s7 X4 A* S& R) F6 ?
. R: w) x& F8 |' x# W. Rtvb now,tvbnow,bttvb拔指甲 公仔箱論壇# s6 S4 L& I* y
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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; l1 ?: R0 d" C, Atvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. U5 c4 Y; ]- a e* x' R$ L
4 h* p, u, J$ ?, H; Z1 U公仔箱論壇雷射
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; V4 k. M, u8 F2 t( n: ktvb now,tvbnow,bttvb長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 5.39.217.76( t- I/ \+ h0 l' B; {" l# P! x" s
9 y0 w) H. c. q/ H) I$ E二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. D7 C6 Z' R5 _6 P
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. d5 B2 M: P3 r4 F9 D) x5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 p, C( s0 G# i& \6 z
如何預防灰指甲再度感染
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穿著通風的涼鞋拖鞋公仔箱論壇2 o& H0 c5 X8 Q6 A) C& f4 j. p
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀5 D& z6 l- u; b+ B! z
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 U: y2 x% f! e% | \
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲5.39.217.763 `* {3 }* l4 P. i n9 s4 B5 T
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染tvb now,tvbnow,bttvb+ X+ R+ c# v" I B
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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