早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
& A* Q. C/ x0 }( V, X* _" l# _8 u. hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 H/ N! q! ], ]% q. o2 e
灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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6 b! o% C$ M1 E7 N5 {& v7 p10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。: i6 Z+ w! z! }' V
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什麼是灰指甲公仔箱論壇, Z3 ]& u- [, W$ f% m) `; W% T: F j+ m8 d
' _, Z$ |5 V* r) a( f) P) I. o4 o5.39.217.76灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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# _2 a7 Y* F/ V0 E! a' ~- P* f灰指甲的症狀
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, A9 d6 Z5 j8 E& f- D# A& h# d. v: D+ utvb now,tvbnow,bttvb一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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9 U& r, S3 l8 }! t灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。tvb now,tvbnow,bttvb; G% S) r" @3 o
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' i1 r3 N* j1 ^$ e9 ^% _公仔箱論壇除了灰指甲還可能是什麼疾病？% v% k, A. ?' n- O2 d$ l6 B
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。公仔箱論壇/ j, C2 G& v- L0 ~
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9 l& y3 D* X$ c, i0 C; P5 B# L5.39.217.76灰指甲的治療方式
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外用
4 c0 F" J2 J: xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 5.39.217.76/ {5 N' Z6 \! i) U# b- d! c# G
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口服 5.39.217.764 t/ N1 T( w+ ^4 P" n4 k+ |' ]
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 4 d# |. x* l' W2 N% i. d
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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: G$ P0 s; \- Ntvb now,tvbnow,bttvb拔指甲
* }' X, n' o! Q: f/ Z& u. \; itvb now,tvbnow,bttvb早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射
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( U; o: e9 j. p; x- ^+ X$ p* U長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 V8 C* n& z" d+ n
" o5 z" Z. Z7 _公仔箱論壇二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 2 z3 I Z: f; j& M. b% C1 j" z
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 ! O3 x% R* _6 J8 ]2 Z1 v
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如何預防灰指甲再度感染公仔箱論壇 |3 l) |/ i0 R5 v; Q1 ]9 X$ k+ Z9 W
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穿著通風的涼鞋拖鞋; c2 L' K& m6 f8 f
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀tvb now,tvbnow,bttvb) z) a/ K4 R0 c+ x
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入tvb now,tvbnow,bttvb* J2 k8 l% @* C: g9 J2 I
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
6 K& E8 H% s4 J( a% A7 F. d3 [治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
4 \5 Y C1 y, ^9 @+ ?& [建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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