早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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6 _% p8 `3 }# F6 K5.39.217.76灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
. n1 |( ^; v( I% W y+ tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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( x5 h1 {! s" Z/ U( B公仔箱論壇10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。" I% N" B/ p, D2 t, f
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, W) w# l: [# Q9 Y+ p* o+ JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。什麼是灰指甲$ d4 F; j2 T0 |2 U
& D9 m& @( q+ ?" x# J灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& q' ~; N4 Q) ]5 D _! W
; D, p T4 b6 y+ J/ S灰指甲的症狀 tvb now,tvbnow,bttvb# {1 z) P% m9 }' ]" z
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ 5.39.217.76, J9 o5 g; A& e: k5 c: l. S2 Z; [" C
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。7 a0 P ?4 ]6 P0 W+ R- D
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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5 n0 {+ u. v9 B* x5.39.217.76其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。公仔箱論壇9 {' _9 `! ^7 m# E1 C' g
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# Z" [: Q2 m/ u8 p0 K; Ctvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇' ^ V! n' F, w
灰指甲的治療方式
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( V2 V8 @% y2 ^/ L0 Gtvb now,tvbnow,bttvb 外用
+ l4 B: T H X9 R2 t/ _抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) h9 Y7 L( g! J* J/ e
N: f# E( W3 {公仔箱論壇口服
: |/ A& c( b: H. D: e; G目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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" S. G0 E+ v4 ]/ [$ n6 rtvb now,tvbnow,bttvbTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 公仔箱論壇# S2 r) @: o7 O) W
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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1 F4 j. J$ s7 I* q. L' L; u拔指甲 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 g- l- N) [) Q; i8 ^+ S
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 z: D- [ {/ ~( U& y! _8 p% `
, i% O( Z5 T: n) ]- I* ~tvb now,tvbnow,bttvb tvb now,tvbnow,bttvb+ H: u/ a1 W* V/ t
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雷射/ c5 i1 p3 R5 a& g, _) t: ]" Z
* o1 `9 F2 |& n( G+ F+ n5.39.217.76長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 公仔箱論壇/ _& `3 C; x6 @! a U8 w0 }& H( ^
) t$ j5 m& k. X) `/ o二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染
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/ p; q" M5 X' V9 w穿著通風的涼鞋拖鞋公仔箱論壇 D- f0 Q+ Q6 |% _" Y
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀* D# w$ S* m0 d) W/ G+ B
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, X$ \* y5 ? l+ `) y+ l$ e
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲5 n6 P5 ]2 |. E1 x
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
4 @, t6 F; [ d) C1 P, l公仔箱論壇建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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