早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）tvb now,tvbnow,bttvb5 i; ]! q+ \3 y5 p
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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' S7 @ v7 x3 \, ?10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; b" v+ ~, A9 p* p. r
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什麼是灰指甲
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7 M/ i- T0 |+ E J" c1 d灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 tvb now,tvbnow,bttvb1 p* [8 f8 Z. v
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灰指甲的症狀 5.39.217.765 W. s6 d: Y# s% m
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ 公仔箱論壇9 l% U. {1 s7 x) G
# m, N3 c: U7 |! `% x3 A, E: a公仔箱論壇灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
/ v# J* T t l4 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇, ^' w1 k' B- g) f6 I. ^
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？5.39.217.769 f; B" s# e2 }6 H g* P
; X5 n! g u/ ^) V. b- {* NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。tvb now,tvbnow,bttvb" S) P/ J/ P% }! J3 N
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2 m' t7 @' {: J1 ]5.39.217.76灰指甲的治療方式TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. M/ x4 w9 z# `1 [* @. g8 y3 [" O3 q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- z2 e% p4 u. \6 r: D- S' d
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外用 8 Q- k, X3 J/ Z* ^, G
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 5.39.217.76- [: T& }6 l9 |
- X2 `* S5 L3 f/ T/ g- ?tvb now,tvbnow,bttvb口服 公仔箱論壇0 J. I* u! n0 l$ W
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
& B X+ D3 F& W; b- M% a0 @+ CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb7 o X' q' t5 D& z/ E; q
Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
' ]7 P; ?9 P: T4 z+ i: vItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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0 z4 e6 D% W" \拔指甲 公仔箱論壇' }3 o5 i; T9 c- \# K% B; z# T. ^
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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4 k- _9 d# I5 B% u# Htvb now,tvbnow,bttvb雷射公仔箱論壇5 o1 w. @1 P& p' _( P. Y3 q
- X9 D, V0 O; ?9 l7 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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4 Q" t; G: ?2 _tvb now,tvbnow,bttvb二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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* t7 k( i: p. {6 G$ M7 x7 Ctvb now,tvbnow,bttvb二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染公仔箱論壇+ q1 X, f+ A$ r7 t% d" }2 U
# l G) T7 J* [+ e8 B2 U穿著通風的涼鞋拖鞋
' f T* O' m5 D* _ n* T避免共用鞋子襪子，以及指甲刀9 u A4 v% \: c
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
3 |7 M% L1 m# P: Y1 U) ~公仔箱論壇如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
0 t9 s0 k8 G/ x7 Y' q1 B& `! s6 y5.39.217.76治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
) O: p `1 y0 i* Q& J0 F公仔箱論壇建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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