早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的公仔箱論壇3 b* c r; |( @# s
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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$ Y4 E6 |5 d4 ?* v9 e- P! S3 ^1 Y* LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# a1 W/ \# [8 w& _% e; P" B( H. Etvb now,tvbnow,bttvb什麼是灰指甲. L8 A q$ g% @8 T5 k& e
( e9 Z- _+ v+ i9 S灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 - ?4 N h$ U8 ?3 A5 X2 w$ j
: Q3 d+ ^+ B: Y2 C" W" D灰指甲的症狀
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( O \; U6 m" L, Z8 O2 D公仔箱論壇一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ 5.39.217.76' {: m& h0 H5 C6 n. i
5 r# Y& w. `) m% Xtvb now,tvbnow,bttvb灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 b6 N$ n C% P( o7 |- [. g
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- w6 B) d2 o$ Y! C; c8 n公仔箱論壇除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式
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外用
( ]4 {/ O& x: L8 H公仔箱論壇抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服 : T$ W1 u1 K# O. G- S0 \9 a, s
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 m( N/ z1 S, u- t% V$ z
, J$ w; A, N! Z1 ?( dTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 公仔箱論壇& e4 Q9 Q) K1 h5 F# U' R; ~
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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) D3 e- {3 X4 [+ T$ W" {3 ]# i拔指甲 tvb now,tvbnow,bttvb! l4 d( B3 [( A- J; `6 W2 ?
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。公仔箱論壇: L! m' k. Y I9 s: ~' v1 B9 V
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?8 |) j9 K0 w0 `2 e6 W3 T% }雷射
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: m5 {$ M3 b% h, H. w) T" _3 ?tvb now,tvbnow,bttvb長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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8 Z) F" r9 z" ]" `' r9 G' A二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 ; N/ w( X% g: ]: H$ U/ f
: }8 `$ G( T7 O( \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 公仔箱論壇5 x, S O$ P+ g; S1 Y: Z) b
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) o+ t+ B: e* y A ]如何預防灰指甲再度感染TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# x P- O h6 T4 {" c/ v( I, t
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穿著通風的涼鞋拖鞋. o: u% u) y5 g$ A0 o4 h m3 }: H
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
6 G8 Q' H# p' L% p% I$ z0 e# m公仔箱論壇避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
9 ?& D7 Q5 Q# f3 N1 M( f4 m& E如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲公仔箱論壇# H# v) `% _2 Z" L5 T* g8 r) r$ D$ I
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
4 |6 H5 K" f. |建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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