早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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V, z9 z5 K3 M% G公仔箱論壇灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的+ }! M$ A+ L) i4 y+ T
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。tvb now,tvbnow,bttvb; ^4 A/ C) u1 \+ _6 a" D, n
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什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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灰指甲的症狀 , O6 d/ U8 W( b/ m5 I7 Q5 i
8 K* _" k$ e+ j: t& X5.39.217.76一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ 公仔箱論壇; |; l' G" z; p" r% l
/ e- Q; g, [; q* c" a( Utvb now,tvbnow,bttvb灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。/ Z* i/ S+ P. v, P. [1 q, R; L
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: F. H% t7 x( n4 z除了灰指甲還可能是什麼疾病？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( |- a3 k' j& H1 b
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。0 A5 R: ^4 g) X( Z$ D
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灰指甲的治療方式4 i. W/ R' }8 h" ~$ e5 g
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外用 tvb now,tvbnow,bttvb* K9 f6 ^! D* b; F. b; M& v" a. m
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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0 B5 ?# D- c; m7 H公仔箱論壇口服
8 T% {; c* Z+ z& n7 e8 P/ X, B% utvb now,tvbnow,bttvb目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 公仔箱論壇5 `1 i: N" l, l# I$ x
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
) J* P4 L Z: p2 tItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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, [0 J: q4 A# b7 N5 U拔指甲 公仔箱論壇2 R% o2 l' y7 y7 m
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。tvb now,tvbnow,bttvb! f( X' Z: s; }. m
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# Y$ m. ]! Y( U3 c3 G雷射. ~% e- `8 E, M3 E0 ]. \
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 ; `* ?5 P1 }5 t# L0 W) [
, O& ~1 D, y5 d: x8 ~! ~) Mtvb now,tvbnow,bttvb二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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, O- Z8 | w/ s) \* H: |如何預防灰指甲再度感染
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穿著通風的涼鞋拖鞋" p" h7 n+ c! H
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
) X4 Y/ A& `# L: s6 ]; CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入公仔箱論壇6 e# j6 W& d8 t2 f9 r+ q' a9 C
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲tvb now,tvbnow,bttvb- { Z0 n( f3 L! J
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
$ E' B# Z+ m% ~9 |: Wtvb now,tvbnow,bttvb建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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