早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）/ e( m. B ?3 i5 A
! o) P! ^6 _ e% M$ L8 w: i+ s
灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
( `4 H4 k9 u% C0 }/ X& m. ]5 I# z3 O s+ `/ K# z; ]- U
9 t6 ?8 C+ m8 ]# Y# e5 b; ~, @7 B# w! G
10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
: C( ~! G1 L' a$ X7 \5.39.217.765.39.217.762 N! I+ N) k7 z% D: Q
. X+ P- L7 E( @8 Ttvb now,tvbnow,bttvb+ M ?& i* a0 e; b# @! n
什麼是灰指甲
+ S" Q% C4 K% D* ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇) r3 p* s8 c# ?% c/ d- T" ] m( m* Q
灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
( m: f* q2 [0 L# H' w7 h( p4 stvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' M$ h: F" k, S9 g
灰指甲的症狀
; i1 R& D/ ]; C/ p. u* d c2 h
! Q4 j8 } l* R: |* htvb now,tvbnow,bttvb一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
! o+ p0 A p8 l6 T9 x公仔箱論壇- O% G5 [1 j5 Q) }( _; [
灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
2 |+ h7 u7 a/ \8 E bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( v9 R# C! {" J! T tvb now,tvbnow,bttvb) V4 V' t; R. D5 p
8 \) k2 y! z2 o+ k% P$ H3 y
除了灰指甲還可能是什麼疾病？
' u4 z; {- e+ s$ @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ d6 P. y1 P' P1 n8 ]% n2 u. m其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
1 O/ c7 c& P; K; ]! {+ S& |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 }- X0 p, Y7 d
 }! C9 J1 T# t
公仔箱論壇( N7 J: e. h2 c" `2 W: x/ s7 X
灰指甲的治療方式tvb now,tvbnow,bttvb: E- v: s( h/ B( P; |; |" [
5 L% x. d* E1 @! h8 {1 C% u/ D5.39.217.76. L, _5 h0 o. | X2 F" {4 y
外用 公仔箱論壇, u3 t8 E/ T/ N* d7 |
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
! y! u8 s0 d/ {+ v; S l
7 G6 w: |! |3 v) r6 S' d公仔箱論壇口服 & P+ b; t) b! Y( \! `- V
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 5.39.217.76/ y, ^6 `: I8 ?3 D+ n2 X; C( A
tvb now,tvbnow,bttvb, X/ K v- D" r; p. E* p( c
Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 5.39.217.76' u! }8 @! B5 b# p" W
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 tvb now,tvbnow,bttvb! o0 W% K. L1 S/ k/ w/ @- a
2 k9 U; {& {2 G0 Q, Z, D4 ?拔指甲
$ o5 J! ]7 ]/ }: ~/ q# \, UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。: L7 j( G9 a, R2 k! b
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* a% ~( L4 s& O# t+ D$ y
' G$ D+ \: ^4 B# a. C# }tvb now,tvbnow,bttvb
9 t* t* P- s9 @6 R% I8 D5.39.217.76雷射
% \, }# `. ]& q- p/ E
& ]: v/ O& u* u+ o: f# D長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
, O# C- a/ s U9 x- p0 O5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb6 o7 L9 v1 p- O! v
二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
9 O, q3 L, v7 L" `! g/ i' X/ uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ i; c. N3 M- v# n+ ~& A
二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 tvb now,tvbnow,bttvb5 w8 T7 [8 e9 l: E
+ C# A5 O1 K" x* V, G
 7 T- t8 l h/ }* g
tvb now,tvbnow,bttvb2 i7 T* @9 s5 O; H* e
如何預防灰指甲再度感染5.39.217.760 a/ l: z8 i% M. G2 }
! c( ]/ A& Q1 K e5 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。穿著通風的涼鞋拖鞋
) Y- D9 d( |, L0 w- r( ^避免共用鞋子襪子，以及指甲刀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- L! F% U" K0 b) T0 S, K( x
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入* {/ @5 H4 v& v+ k
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
" s* K1 y2 i5 t, v* ?治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染tvb now,tvbnow,bttvb v2 K7 J, f# ?
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
| 