早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）公仔箱論壇3 C% V* K; n6 E/ f& M- O
) i! y' I: s# U9 x( b灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的tvb now,tvbnow,bttvb7 U( D9 C" h8 V
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: {. _' R" g( y4 l; c3 \8 S. C10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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. x: D' O; P5 e$ a什麼是灰指甲
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6 y: [# B4 x0 R; q7 a5 dtvb now,tvbnow,bttvb灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 5.39.217.76+ g' e6 p- T4 y
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灰指甲的症狀
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3 }/ v& k v6 @) Vtvb now,tvbnow,bttvb一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ 公仔箱論壇* _9 C& [) `2 }6 d/ e% @3 o
* {( e: s' _" T0 U2 C灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- {0 p* J$ A- A. |; M( Z* o, o& `( u
3 `3 |0 z4 o4 m4 ktvb now,tvbnow,bttvb其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。公仔箱論壇 y, K0 I, b9 G! o# S& D7 A8 u
! q0 I) P3 R6 G+ j' f/ z. g1 b5.39.217.76 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; q$ m4 o& C4 S, k0 h% j
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灰指甲的治療方式
! f2 S2 j' d8 ^4 T6 d ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 i% x6 G/ K6 v* s
/ g4 ^$ b9 U" t- n! _6 ?/ h 外用 公仔箱論壇+ ~3 _4 o. u! K) D3 a
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, U; E( n& Q* Z0 O! U) h9 S
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口服
- z" {% l. a9 i h) H/ ?) g) e目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 5.39.217.76( H/ p* j& `" ?( a$ r7 [" o; h
2 _7 }, T& b( O2 \( H* `7 m7 `Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! e' }2 y! a8 H' Z6 \: f
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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拔指甲
8 a- ?$ n' [" N早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。5.39.217.76( I* }# h( q; c; _
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雷射TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 O. h" S1 s* P! @' r# `
5 v+ Q6 L5 d- W& ]長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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- P& ]# O; G1 p* o0 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 5.39.217.764 r$ Q" M+ g1 B
! G/ }, L& x1 b- c: X二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 # X) s2 g* l. p( s- @
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9 E8 G7 s: X! ?7 N0 L! C, `公仔箱論壇如何預防灰指甲再度感染
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4 q! G: U( b) {8 r/ L& u穿著通風的涼鞋拖鞋
& [# r7 e" w" s+ jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。避免共用鞋子襪子，以及指甲刀5.39.217.762 i2 v4 V6 R b1 h1 d" A
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
3 B6 k4 T* I! V% [# \9 ^如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
A4 V5 l1 a4 Q- {( e0 V8 o5.39.217.76治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染* N7 m8 T) @& }8 d9 s! G% s
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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