早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的) _0 r! x z0 d9 X# U! }
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ Z, d) _! p$ I4 {, U0 Q* l
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1 D% I# w6 k1 S* T$ Btvb now,tvbnow,bttvb什麼是灰指甲
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/ \/ |9 |! o" X6 b灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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8 T- [( a) L6 n& e! O7 a灰指甲的症狀
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2 B# L# t( f3 R: L$ Dtvb now,tvbnow,bttvb一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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- S/ @6 B6 @: W5.39.217.76灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。( u+ [. _; I* n- J* u
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6 L U5 F, _& p( [5.39.217.76除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- `6 ^8 _) k$ x( f7 \
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0 f5 L& B5 V+ S# p/ R$ v Htvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的治療方式
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外用
5 |% g( `4 q1 f6 u2 n* `tvb now,tvbnow,bttvb抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 ) n5 O. n6 N% {* {2 p
2 {$ w' M0 O2 q+ u& fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服 $ T7 ~' @4 s) x# D% U3 L0 C# w
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ & B0 F. O1 j* |* _
7 b3 c. [, n D1 X0 _Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 % P* ?) c7 @7 i
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 * B2 h; b/ I* c! \
' Z6 H" }3 q. Y4 g: c8 k1 b拔指甲
" \- J4 Y& B& I/ H0 q6 p; A' L2 v$ L# @2 f早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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$ m1 z! D! _6 a8 u1 ]+ M" c, O+ ]tvb now,tvbnow,bttvb雷射6 ?& L! ?/ _+ \8 g
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 . N( T* ^$ N5 N3 L5 m# M% V, d( A3 D
0 N# \( z3 m) V. C# Q$ L; }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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0 K1 x4 i/ L4 o7 ^. G0 {5.39.217.76二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 & O' T7 q! q4 V5 f, i1 ~2 J, z
+ V6 |2 U6 W2 P5 I8 v" LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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9 j2 {$ C6 g I: `# I: v如何預防灰指甲再度感染
1 v7 c9 O# J% [, l' n! L D- N# Btvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 w0 [5 t+ L- f0 X
穿著通風的涼鞋拖鞋5.39.217.760 t2 G& r' [, b* s4 E
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
, T- `% {& E2 k( d* u$ n6 Vtvb now,tvbnow,bttvb避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入/ c q% s5 H) Y- P
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲5.39.217.76' h9 J) l# o ` r0 |- V
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
+ A: d' p4 q) R3 n! {4 \4 R建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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