小慈是一名10個月大的女嬰，媽媽很擔心地抱她到門診就醫說：「她已經5天沒有大便了，肚子很鼓脹，也變得愛哭鬧，食慾很差。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ |( E1 L ~. F5 @, X
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$ Z! Y7 O4 I/ K" \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。問起來，小慈剛出生的時候喝母乳，大便都很正常，但是從她6個月大，開始添加副食品後，就常常很多天才大便一次，而且大便都很硬，肛門偶爾也會流血。媽媽有時候會到藥房買甘油球幫她灌腸通便，但是之前的醫師說：「不要常常給孩子灌腸。」這次她真的不知道該怎麼辦了。
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檢查後發現，小慈除腹脹外，並沒有其他異常現象，肛門指診也正常，但是直腸部份已塞滿堅硬的糞球。因此必須先排除這些硬便，以緩解小慈的不適。tvb now,tvbnow,bttvb! q+ O9 @& A) s W* ^# _$ J! l& N$ L
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) T, J3 z& r+ ^! x8 q: p$ @) C醫師先幫小慈做甘油灌腸，但是大便實在太大、太硬了，小慈用力到臉紅、脖子粗，哭得聲嘶力竭，還是解不出來，只好再助她「一指之力」，用手指挖出最硬的大便。媽媽看了十分心疼，之後，小慈才又陸續解出一大堆羊屎狀的大便。
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1 Z5 u Y5 L& Z) ]: C醫師一方面請媽媽讓小慈配合服用適量的軟便劑，另一方面加強小慈飲食中，纖維和水份的攝取，逐漸改善她的排便習慣。一週後，小慈排便的狀況已經很規律，兩個月後，停掉軟便藥，也能維持大便順暢。 y `$ D: b t9 J& B0 m; d$ M
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; v/ ^" ~, k4 m* T3 T# R( f0 Y5 ]. V5.39.217.76便秘雖是小問題，但卻常常困擾著小朋友及家長。
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◎兒童時期的便秘大多屬於功能性便秘，也就是說，大腸沒有病理上的問題，只是排便功能較差。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- e6 n; R2 e! V w
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9 o) ?' ?/ |5 F0 |tvb now,tvbnow,bttvb其中有很多小朋友是因為不喜歡吃蔬菜、水果，或喝水太少而造成。有的小孩因為貪玩，沒有養成按時排便的習慣，就算便意來時，去大便也只是敷衍了事，沒有排乾淨，時間久了，很多糞便積在大腸造成便秘。5.39.217.76! K- r; \; |: Z$ T5 [4 r3 p
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. C) Y1 a% ^+ w6 {: k# ~3 Z5.39.217.76嬰兒在開始添加副食品的階段，因奶量減少，若疏忽了補充纖維質和水份，有時也會造成排便的困難。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! M0 h9 L$ P' r9 X3 ^# M+ A
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+ ]; m2 g# y, A5.39.217.76大便若太硬、太粗，排便時，會造成肛門口裂傷流血（肛裂）。肛裂在解大便時，也會疼痛，小孩就會忍著不敢解大便，惡性循環之下，便秘越來越嚴重。
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◎少數病例為非功能性便秘，其原因可能是：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 [& e: T1 U9 ]
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4 w! `1 l4 N! d" D公仔箱論壇●腸道結構有異常（如先天性巨結腸症、肛門狹窄）。
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●內分泌或代謝上的異常（如甲狀腺機能低下）。' O; ]1 u0 C" z4 |' d3 {1 w
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) P. r6 v1 R; |公仔箱論壇●神經肌肉疾患（如脊柱裂、脊髓發育不良、長期臥床、腦性麻痺等）。
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0 G( G1 I1 G( e G T# [3 E: [5.39.217.76●其他的藥物副作用，造成腸胃蠕動減緩。診斷上，仍須先小心排除這些可能性。
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◎診斷：. H, f9 Z+ m& {- v
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評估一個長期便秘的小病人時，會先仔細詢問病史，特別是新生兒時期，解出胎便的時間有無延遲？嬰兒時期的排便狀況？體重增加是否理想？身體檢查須注意有無肛裂？指診時，肛門的壓力；脊椎、腰薦部有無外觀上的異常。5.39.217.76, I2 g# K+ u4 _# R
4 C! Y8 B' M" X7 b" g- [2 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 ~$ P0 ^ M: M9 [# d+ u. M另外，病人是否接受過腸道手術？有無服用易導致便秘的藥物？包括平時的飲食習慣、生活作息等，也都必須加以考量。必要時可以安排進一步檢查，包括腹部X光片、超音波、下消化道攝影、肛門黏膜切片檢查，及測量肛門、直腸的壓力反射等。
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0 Z+ @0 t6 v- K$ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎在治療方面，最重要是找出病因，對症下藥；若已排除其他病理因素，判斷屬於功能性便秘的小朋友建議可由下列幾方面來著手改善：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 H2 f# d/ A9 I9 `0 x0 `' d ^
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●飲食方面：多吃富含纖維質的蔬果、多喝水。tvb now,tvbnow,bttvb4 @) N7 D" ^' n' p5 Q; f. Z3 l) O
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) q; e2 e' k9 V3 C●生活作息及情緒方面：多運動，作息正常且放鬆心情。養成每天定時上廁所的習慣，不要憋大便。可利用飯後「胃、大腸反射」時，產生的便意，請孩子去大便。
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% B% W% H5 L# W1 S) b: ^. W●藥物：儘量以口服為主，避免常常灌腸，造成孩子畏懼心理；服藥時間長短則由醫師視孩子的情況而定，一般需要數個月；通常功能性便秘患者的預後都很好。公仔箱論壇 g6 Q! o, A( S
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& ~8 w4 v, F: X3 |4 V* a公仔箱論壇（作者為行政院衛生署樂生療養院迴龍院區小兒科主治醫師） |
發表於 2008-7-26 09:50 PM
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