早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）* O* u, a6 }4 W4 \2 d$ {0 I
% L7 f3 O# x. E7 C5.39.217.76案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* _' V2 n- a0 I* B0 _/ N0 W6 v) Y
" U- b% u. Q. u6 v8 \" R) f/ E9 `2017年美國糖尿病學會指引
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; A* L+ p" Y' x: [1 a$ D0 |! f! _8 D( W0 X6 G公仔箱論壇問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
% ?/ O w* }$ E) Z+ E問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( s+ x2 c& g3 b1 N7 I3 {7 j: P& s
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# @6 r7 B) R" K7 N- l$ F9 \
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
# s9 o4 b! m) W& O公仔箱論壇 2)一等親人罹患糖尿病。 $ D7 r2 a$ v" i: d5 Z0 \: S0 O" O
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
: t- \: o+ s- \' Y; T- Y 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
( y2 g6 Y3 Q/ Q+ K0 K6 ?tvb now,tvbnow,bttvb 5)曾罹患心血管疾病。 . [7 h4 D2 v3 o3 \
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 + k* f3 U3 o) ]; A9 C( t5 }7 m, e
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 tvb now,tvbnow,bttvb4 D: C. v L2 e3 c6 [+ p. N! ]
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 v" n( F7 b* B: I
9)缺乏運動。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ~; N- ]1 O+ E3 B, V
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) tvb now,tvbnow,bttvb5 U9 o3 r% @' I0 R( Z
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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+ k0 i& Z& W; Q8 U" x. q) Rtvb now,tvbnow,bttvb1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
0 e9 V! G9 F5 F s2 D, j公仔箱論壇2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
. `3 a9 R- t* B' J' |: I: J4 S3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 5.39.217.76/ ?5 u1 a' C1 y" `( W
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
! c+ q4 e" I8 E3 i S9 e% k, Dtvb now,tvbnow,bttvb5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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& Y/ M$ J3 O9 x, I0 A H+ c3 M" o( A經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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