早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ]$ ~- I0 z- X5 ]/ h. @
; I3 D; A* T" c5.39.217.76案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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. ^2 Q' r; N, E8 P( ]+ i; J王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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( \2 m" e9 a7 h7 V7 T7 x/ x4 S1 M4 U3 Y公仔箱論壇2017年美國糖尿病學會指引 " Y" o. u" e1 E8 P2 |3 l$ H$ V
. ~1 O* l/ ]* T" U0 x7 s4 K5.39.217.76問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 I% u; {5 K$ g2 T& \" ^
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ / s0 `/ B) M! H0 l1 \. O& l
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 tvb now,tvbnow,bttvb2 b5 k9 k1 G( }2 V$ b
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：5.39.217.76$ v2 M3 J7 R4 X- S9 d
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 ' y% K# X; y( Z% O1 x& j" C) i
2)一等親人罹患糖尿病。
# q4 b/ Z( F, V% T1 Q! a公仔箱論壇 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
8 `; m2 X/ T& a5 A公仔箱論壇 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 5.39.217.76 U% W& N8 }# r
5)曾罹患心血管疾病。
+ E5 O# l5 ]" r# D6 S3 i6 G公仔箱論壇 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
" F- O N/ A3 V8 x+ l# a# g. Y+ a2 N公仔箱論壇 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
( R% c+ |5 h5 r; \8 w5.39.217.76 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
( [# ~$ k8 L3 S' [公仔箱論壇 9)缺乏運動。
* E( q t1 c7 q$ ^6 i8 ~; g 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
2 |. z" `3 ^' o& cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 U2 U, \+ m- {5 j" U! w! U1 k: N6 O
1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
/ I0 A9 v$ o/ \tvb now,tvbnow,bttvb2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
: _# q$ @, k0 u1 }& D+ g7 ztvb now,tvbnow,bttvb3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
8 r* w3 N3 D7 d% ]4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ?* V& X% T) C1 R9 c
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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4 m) F/ q4 I& a8 `公仔箱論壇經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 tvb now,tvbnow,bttvb/ W2 r& G. m# V! D, @3 w2 S, @
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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