早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 K* v$ C% f; j" F4 C N6 V
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗 _7 `" A/ I* U- B
! n5 w* \* `& P9 _公仔箱論壇2017年美國糖尿病學會指引 tvb now,tvbnow,bttvb8 h8 H/ D" i) O4 A6 ^) T$ s$ E" \
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
2 t7 k) C! ^1 H- [6 m6 e公仔箱論壇問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
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# i9 g6 v6 q% _$ J) S/ V T8 {回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; M6 B3 |. c) S5 s ^7 o* _
% B+ | x5 q# r; B4 `1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
* r9 z, P1 n- jtvb now,tvbnow,bttvb 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 + b9 O; A" S' Z
2)一等親人罹患糖尿病。 ( g# }' C, {, G; z; p
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
4 f( [9 t) H+ w+ N _3 X公仔箱論壇 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
" `2 P$ Z6 e5 z' I& W' P. ? 5)曾罹患心血管疾病。 5.39.217.768 M) J9 x+ L, G* Q6 @. r4 N& N" X
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 tvb now,tvbnow,bttvb1 t5 x: s; T( W c% b! U: I ^
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 . N) L0 W% n8 A9 S2 I4 |
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 4 k* @1 q9 \( z! q$ E) q2 t' w& _4 @% E
9)缺乏運動。
2 I" r% ~ u! L3 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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! e* e# i- `0 W( Stvb now,tvbnow,bttvb2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ q% j3 f+ o- r: t6 ~* b p1 w( Q
" O3 ?2 P! Z1 o0 {2 F3 O3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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7 C7 v' f; q' S4 A. C0 Y1 |) n" l6 a8 Wtvb now,tvbnow,bttvb1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
5 `. ~( P/ g+ Z' \2 H2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
8 `& Q- I- Z1 f" a5.39.217.763. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 公仔箱論壇/ d* B4 h! M6 `7 x8 ?! g+ F7 \
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
+ _# S! D) _, ^5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 # l3 H; I9 G% Q* P
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經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
+ P% f8 D" S& Ptvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( Z; v6 ~, S" ~" k: ]) ]" }
總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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