早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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0 _# q+ D& E# e6 d K4 t( Y; vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
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肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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2 N6 W$ u( z2 @! H$ ~) t5 }一、肩關節？怎麼穩定？
2 Q b- G/ C; E+ N「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 5.39.217.76$ ?/ t6 s/ O, c3 y4 E' p
) a! ?+ X" d" a8 U+ M9 ^公仔箱論壇要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# f; d% V1 J. z: u5 ]" x
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
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2 k1 w5 p% w1 ?tvb now,tvbnow,bttvb首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：5.39.217.76' B" @& D% C; I- o3 K6 f
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。公仔箱論壇 _- q* \* O4 l
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
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第一步是做個爪子，抓住這球體
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# P! ^* F2 ]2 f1 s n7 Q5.39.217.76感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 ! B0 O8 L/ ~8 J! }& x( S! k3 x2 x6 c
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第二步用繩子綁緊緊的 6 B0 r; z1 L7 L: m
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
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第三步則用膠帶黏住 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. {% ^4 g A, S& g# q0 \/ o
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 3 Y8 M1 P. a$ @( r' X
: t+ n" e9 X( l7 `* c5.39.217.76肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。
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三、肩關節不穩定，會怎樣？
7 u0 U3 l) i2 w3 _2 g1 f( {$ xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
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1. 「感覺怪怪的。」 公仔箱論壇! w; U; A2 }9 A$ E7 c8 P' e
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 5.39.217.76 A5 I* G% ?3 u
/ |5 \" o6 M2 P* ~$ Q" Q1 N$ D8 vtvb now,tvbnow,bttvb2. 肌肉較沒力 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( f& h8 j# d7 z
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 3 Y) H' o3 G" y
' ~& P8 m# O1 d. f/ B3. 活動「喀喀聲」
$ ^. ^6 C( k$ D! `公仔箱論壇簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* t7 L) g5 R# @9 C- z8 j
8 n0 H/ M% z! k J3 w$ g# W% B公仔箱論壇施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 5 _: ^4 t1 T3 a' `
% [* T) \! `: g4. 活動角度過大
0 [4 O G* _( m4 y- l沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
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5. 容易半脫位或是脫臼
+ | n5 T5 e$ E6 g U1 P% J6 s這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ tvb now,tvbnow,bttvb' }# r4 \* X- E- D0 G
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脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
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四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
* f5 L a, s" X' ^' Ztvb now,tvbnow,bttvb醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
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其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 5.39.217.76% x: J `' x1 M/ Z, B* ^
: B# S5 ^9 x' |0 g2 U' Y; RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 天生的，先天的
% A0 \- H" J A2 T5 o公仔箱論壇天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ?( Y( X8 l, b* L; H* m" v5 D
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先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. L5 X! Z+ D+ ~' _
5 C9 i3 f5 G2 S o" E; dtvb now,tvbnow,bttvb2. 後天的，續發的 tvb now,tvbnow,bttvb, ?6 h& j' g6 }* D# d6 @! t$ Q4 y
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 公仔箱論壇0 \2 R) Y) p3 _0 i
/ [" n+ C3 M+ M1 y$ |: z8 P% YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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五、該怎麼治療？ 公仔箱論壇* ^7 g) }' j U1 `
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
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7 c4 ^- K. Q: A; E5.39.217.76我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
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c5 \ ~) _6 B0 V最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 + e9 \0 q* n7 _! I @+ J- j' H( D
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 : Q/ t& l0 j/ O3 @
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六、我是不是「不穩定肩關節」？
- O( R `4 I/ u+ b6 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 公仔箱論壇. ~9 S! X' S/ @% I Y
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肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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