早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
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5 g }9 \( C! p+ U0 I+ t; q+ C2 ~tvb now,tvbnow,bttvb肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
2 I2 x: O0 j$ U; d! y) j! _2 [& M5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" q+ C; O9 h# k
一、肩關節？怎麼穩定？
# H# l) P4 z% t# z5 r4 }+ i0 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
4 g" |2 X* {5 _- i, ]5.39.217.76肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
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( H+ o$ |& o3 e: ~3 \, UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：tvb now,tvbnow,bttvb# @% {1 O3 C: I- e! D$ Q, d' u+ g
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。5.39.217.76% P9 \; C0 f* C
9 |( k: J" C' _; J+ D二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
, F* P& R. C5 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. K: \* d/ z7 h2 a- K' D0 z ^第一步是做個爪子，抓住這球體
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感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
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4 M; W$ J s# Qtvb now,tvbnow,bttvb第二步用繩子綁緊緊的 tvb now,tvbnow,bttvb; \& q5 t5 ]* X. R9 L
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
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3 h9 S3 V$ p+ r' v2 i C第三步則用膠帶黏住
0 |* G/ B$ V+ n" i% ~ v) g C( X" ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
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肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 公仔箱論壇& T0 u2 x: K6 K3 _& T- T |
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三、肩關節不穩定，會怎樣？
; j) O) D! [) K: O* k肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
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1. 「感覺怪怪的。」
. C- j) L! N# g1 o9 e( l. ]/ t常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
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6 b% k5 N5 U3 H, K3 S公仔箱論壇2. 肌肉較沒力 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 c# G: x7 k V* v9 p/ o- e0 [
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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2 o! Q. T5 {2 R8 c9 [. t3. 活動「喀喀聲」
1 d' q+ F2 d6 q# r; R, }3 y4 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
# }" b2 {% [/ Z# C& s, e5 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇- T3 Y$ o6 E" G3 _5 W, G. P; F
施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
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4. 活動角度過大
/ l; R6 Q8 R" W+ R3 J沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 公仔箱論壇7 {: j" I: A4 X2 v: @/ F' \# D) x
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5. 容易半脫位或是脫臼 tvb now,tvbnow,bttvb6 n$ _! ?2 g3 H9 f" ^0 u5 H# g4 H$ p
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
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脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
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四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
- V/ p* t( Z% ^tvb now,tvbnow,bttvb醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
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/ t- X, u% J" p5 {其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# c+ a* V" T5 H0 s( x+ a
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1. 天生的，先天的
& S- Z* `9 N5 n天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 ) X3 T6 | w& E6 H! q! A" @8 k
% m }" w( r# L2 ?/ _6 _1 J公仔箱論壇先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
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5 ^6 Q3 s2 ]! H$ n3 D6 _2. 後天的，續發的
6 t0 c v' |+ b, I8 T/ Y/ ltvb now,tvbnow,bttvb後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 公仔箱論壇. y% v1 {, [$ n8 B7 f0 | p6 g; {
) p! B& V' m6 Y+ t& P2 V公仔箱論壇而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 $ {8 L8 D6 H; `. W4 ?, w+ Z
0 |: }0 r* g1 X五、該怎麼治療？ 0 {( r) K+ ~) u( |/ \- v
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
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9 v$ ~: O' ? K1 M1 F3 I5.39.217.76我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 5.39.217.76 X8 t8 C! U( l2 z/ w3 ^$ Q( c
7 o1 O& u) s2 ?最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 tvb now,tvbnow,bttvb( p; i \6 f! `* g( x0 l {5 D
' d T4 c1 }5 r& |5.39.217.76若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 3 \# M) ]2 W4 p6 X
' x* M( `3 D* q6 y% J( A. [5.39.217.76六、我是不是「不穩定肩關節」？
9 T J0 c7 c% x5 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
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肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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