痛風症在香港非常普遍，病人數目隨着飲食模式日益西化而逐步上升，並有年輕化的趨勢，情況令人關注。) g `0 y8 n! J/ Q6 O
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痛風症的成因很廣，不能一概而論，除家族史、年老、肥胖和不良的飲食生活習慣（如吸煙、酗酒、飲水不足及進食過量含豐富嘌呤的食物）外，某些疾病（如高血壓、糖尿病、癌症、牛皮癬及腎病）和藥物（如利尿藥、環孢素）均是常見的風險因素。
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緩解症狀
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治療目標旨在緩解急性發作症狀、縮短病程、減少發作次數和預防關節損傷等後遺症，從而提高生活質量。高尿酸除了引致痛風外，與腎病、心臟病亦有密切關係，故痛風雖然不能根治，但亦要好好及早控制。針對急性痛風發作，現時主要有3類藥物，分別是非類固醇消炎藥、秋水仙鹼及類固醇。急性痛風症狀消退後，如病人一年內發作3次或以上（不論持續時間長短）、有尿酸腎結石或在軟組織中出現痛風石，便需要服用降尿酸藥物，目標是控制血液中尿酸水平低於6mg/dL。
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3 y! I* ]" x2 f3 x' d因降尿酸藥物初期會導致急性痛風發作，在服食初期，須和治療急性痛風藥物一起使用作預防。即使用藥期間急性痛風發作，降尿酸藥物的治療仍需繼續。部分人服用傳統降尿酸藥「別嘌醇」（Allopurinol）後可能出現皮膚過敏反應，約1000名服別嘌醇病人中便有一位可出現史蒂芬強森症候群（Steven-Johnson Syndrome），患者會全身皮膚脫落、口腔潰瘍，嚴重甚至有機會死亡。1 e) ~: c ]) M( \9 V
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不良反應
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研究顯示，約有兩成漢人族群帶有HLA-B5801基因，大大增加服用別嘌醇後產生嚴重的皮膚不良反應風險。因此，服用別嘌醇前可考慮先進行基因測試。當然現在已經有新一代的降尿酸藥「非布司他」（Febuxostat）代替，不但降尿酸效力比較強，引起嚴重皮膚不良反應的風險也比較低，故在不少西方國家已經被視為第一線的降尿酸藥。 |
發表於 2017-8-20 10:01 AM
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