服用哪些藥物容易中暑?
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3 c/ p8 q; S! K& x+ z( {* } A7 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。好醫師新聞網記者吳建良／台北報導5.39.217.765 s- r. [ q7 [/ ^0 g9 M
本週氣溫連創新高，頻頻傳出有民眾受到熱傷害，較危險群族除了戶外工作者之外，老人和服用部份藥物者，相對而言也較容易中暑。「熱傷害」中的熱抽筋和熱暈厥，多數透過到陰涼處休息、補充水分及鹽分就可緩解，但若發生體溫升高的熱衰竭未能及早察覺處置，而演變到中暑，就可能危害生命。tvb now,tvbnow,bttvb5 ]2 @: z2 [ x" s: o( S. i" l
台北慈濟醫院職業醫學科賴育民主任，長期關注勞工的職業健康與職業相關疾病，發現台灣地區每到夏季，都會有許多因職業或戶外活動導致熱傷害（heat illness，又稱熱病）的案例。台灣屬海島型氣候，在夏季慣有的潮溼與悶熱，會使人體排汗蒸發散熱的功能減低，容易引發「熱傷害」，因此，不論是工作或是休閒活動時，都要留意「熱傷害」帶給身體的潛在威脅。
9 p6 [3 Y0 o" f5 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。賴育民主任表示，「熱傷害」好發於體溫調節能力較差的老人及小孩，戶外及高溫環境工作者、服用某些慢性病藥物及感冒藥，也可能影響體溫調節能力而較易誘發「熱傷害」。公仔箱論壇! A1 a; l/ j/ ~
較易誘發熱傷害的藥品：5.39.217.766 |$ F6 {4 D+ e+ {! v
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藥物(食品)
7 C; B& D* D0 @4 S8 M | 作用功能分類(來源)' r9 y+ M3 Q5 G3 V
| 酒精5.39.217.76; T; a5 J6 O# C4 M. S* ^- C1 w
抗組織胺+ @0 `+ }1 I- d% z- Z
乙型交感神經阻斷劑+ v1 Q# X" W$ u7 R# b
利尿劑
. m( {: S' n% a3 r- ^# Xtvb now,tvbnow,bttvbPhenothiazine類藥2 I# Q: m: L: N& ~% t0 @
三環抗鬱劑(TCA)
# C7 }/ u& O+ B- p+ W6 j5 P選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)
: c; a1 s6 _/ z; Q. @. ^+ M$ BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。血管加壓素轉化酶抑制劑(ACEI)tvb now,tvbnow,bttvb1 O3 Y4 z, n" @8 R& J+ O. d7 e/ K6 A
抗乙醯膽鹼製劑
' @2 Z( V% f/ Z2 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。茶鹼(theophylline)公仔箱論壇! {' a' w7 p! f' ?! ?
古柯鹼
# ~- F4 U+ p) I" U6 O/ _公仔箱論壇安非他命
" Y+ e0 S e! z% p G5 K- p5.39.217.76 | 酒類、含酒精之藥物、食物、飲料等
: H7 V! t5 G2 A( C1 T# b公仔箱論壇抗過敏、感冒藥等* n' N, g3 [5 z+ Z; G6 R7 F
降血壓、心律不整用藥5.39.217.76; E- U* d: x) m2 a
降血壓、利尿5.39.217.76( }) B* W$ @/ @( C
抗精神分裂藥tvb now,tvbnow,bttvb5 U* r" y' Q4 Z
抗憂鬱藥公仔箱論壇7 ^# L! }3 U& d, h4 P
抗憂鬱藥
) i# ~$ [+ p& P5 l# Htvb now,tvbnow,bttvb降血壓藥公仔箱論壇; v& _) _5 c4 \: m: _5 n
多種用藥(如腸胃、泌尿)可能含有5.39.217.76! G2 f# R7 Y! m
氣喘、慢性肺病用藥" J3 a. }( {1 _2 h/ u8 V; S
非常規醫用藥物
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賴育民醫師指出，較常見的熱傷害以及症狀包括：公仔箱論壇! h6 v/ J" Z9 v3 v! X& J/ g. O( D
一、熱抽筋（heat cramps）：患者的肌肉會抽筋疼痛，可能覺得虛弱，但意識很清楚，核心體溫不會升高或輕微升高。
9 k; Y' U/ L" Y# v! Ttvb now,tvbnow,bttvb二、熱暈厥（heat syncope）：在炎熱的環境中長時間站立的人，因回流不順的血液侷限在下肢；或是過度流汗，造成血液濃稠與低血容；或是皮表微血管因炎熱擴張，使得血液侷限在皮膚。基於以上原因的共同作用，使腦部血液灌流不足，因而發生暈厥現象，核心體溫不會升高或輕微升高。tvb now,tvbnow,bttvb5 g% t. L) s* j5 }4 C' a8 p
三、熱衰竭（heat exhaustion）與中暑（heatstroke）：這兩個症狀代表同一個病程中（體溫上升與多重器官衰竭）的不同階段。早期症狀包括疲憊、虛弱、頭痛、意識混亂或有幻覺、步態不穩及失去方向感，然後是肌張力喪失，有時會有痙攣、昏迷；也常伴隨低血壓、脈搏和呼吸淺快、核心體溫（可量肛溫或耳溫）上升（超過攝氏三十八度）等現象。如果體溫超過攝氏四十一度，死亡率就變得非常高。5.39.217.76, s) f- m) L. E* {
很多人都誤以為熱衰竭患者的皮膚是溼冷的，而中暑病人的皮膚則呈現乾熱狀態，這是一種武斷且危險的分類方式。賴育民主任提醒，千萬不要為了區辨二者而延誤就醫，一旦發生疑似上述的症狀，應立即送醫。而在救護車到達前，應先嘗試以下述的方法降低體溫，包括將患者移到陰涼處、搧風、以溼毛巾擦拭身體、以冰敷袋置於頸部及腋下等處。賴育民主任特別強調，不要為了做這些處置延誤送醫。& K$ f) T* N2 @2 ]6 y7 q6 y* }. j
對於在高溫環境下工作的朋友，賴育民主任提到，務必要做好保護自身健康的措施，並提供預防發生「熱傷害」的四大要訣：
; y& V; i2 T6 _0 A/ i utvb now,tvbnow,bttvb一、習慣吹冷氣的人突然在炎熱的戶外開始劇烈運動，因身體適應不及較易發生「熱傷害」，因此可以先做一些和緩的戶外活動或是關掉冷氣，讓身體能漸進適應高溫。
! A0 p6 D$ ^7 B% f) V9 z; P9 ^二、高溫工作者可適度依氣溫調配工作，室外溫度較高時，盡量從事室內工作，減少戶外活動，減少重體力的工作。
# o: v+ T5 @/ y. _4 N5.39.217.76三、攝取足夠的水分和鹽分。
% S. @ ]5 Z0 Q6 r! A5.39.217.76四、穿著淡色、寬鬆且吸汗的衣物。
# i5 }, y+ \5 I. Y6 L. g8 e賴育民醫師強調，「熱傷害」中的熱抽筋和熱暈厥，多數透過到陰涼處休息、補充水分及鹽分就可緩解，但若發生體溫升高的熱衰竭未能及早察覺處置，而演變到中暑，就可能危害生命。中暑是非常危險、發生得突然、致死率極高，但是卻可以有效預防的急症。賴育民主任奉勸大家，暴露在高溫戶外環境下工作或從事任何活動時，都要先評估自己身體可能會產生的危險因子，及早改善預防或向專業醫師諮詢，並且落實上述預防產生「熱傷害」的四大要訣，必定可以將其對健康的威脅降到最低。5.39.217.76" C2 q* x' h- Y7 P& ~) H0 l
鄭醫師補充:
: c: y5 J g9 {' o" g* ltvb now,tvbnow,bttvb這篇報導提到一些容易導致中暑的藥物，有一部分是精神科常用藥物，例如抗憂鬱劑(包含傳統的三環抗憂鬱以及選擇性血清素再回收抑制劑等)、乙型交感阻斷劑、抗精神病藥物以及經腸科經常處理的酒精以及古柯鹼、安非他命等物質濫用或者依賴的狀況。由於最近實在太熱，提醒有服用精神科用藥的人多多留意，降低中暑風險。攝取足夠的水分以及鹽份(含鉀)其實是預防中暑最重要的方法。
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) i. o5 i! L7 c* D7 Y b2 a" _- O( y文章來源：鄭醫師 |
發表於 2017-8-12 01:13 PM
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