一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛 tvb now,tvbnow,bttvb9 Z: ]" s0 e; `- o
3 w2 M6 Y/ q/ w* d/ _- _4 e67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」5.39.217.769 q! f B. N) }/ w$ X- b/ R
' ~9 J M1 M3 K0 D, F1 L) ^, rtvb now,tvbnow,bttvb看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 m( |* `5 r+ r; j8 ^1 W/ y6 w+ O' q( B
5 t. @% w2 n) vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。
, y: O" j: @5 ^" d+ V公仔箱論壇
- `1 I: r0 y3 ]3 {. q+ JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 I+ q" h) L7 ], _, o1. 為何會得到帶狀皰疹？
0 {6 K- J* U3 l; A" Y' D/ c: }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 V) q& w4 i) V( r
年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。5.39.217.768 @1 P; Y1 ^, I2 i
+ u( x, R7 F U1 R- G8 xtvb now,tvbnow,bttvb帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：
+ n! J( _: A% _a. 超過50歲以上
# y9 {5 _5 S. F' e1 Atvb now,tvbnow,bttvbb. 疲勞、睡眠不足
9 t3 W: t! ?7 S- `# g7 I! z5 d公仔箱論壇c. 感冒等急性感染後公仔箱論壇, B( A8 L$ [% |5 C# o9 B
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 z1 ?/ J+ F0 D' v1 Z7 y# t% o
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者
8 l# q/ v" h' n& h4 z2 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者公仔箱論壇. U% p z* a2 _) {( m, Y
6 u/ d/ H1 `! X; ]' L
4 N1 [0 u d. `- ]( Y& o) D
2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？
! l& P+ o" h- R" \: x7 V+ ~) l3 \7 W v! G% n( {2 @
在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。tvb now,tvbnow,bttvb8 f! Q+ @& E/ Y/ w
5.39.217.76: z+ @( E* X4 e( T& K, P1 w4 O4 q
; I( ]9 i4 R. L. Y# A5.39.217.763. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？ {6 J7 u; g7 h' Z' Y" P) \
tvb now,tvbnow,bttvb7 R2 d1 Y% @4 L5 b5 X3 H
（1）眼睛的帶狀皰疹：. N' Z) I X k- T7 Y/ H; Z
若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。公仔箱論壇6 U* G) Q3 s0 O; W! ~; o
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, b- Q# l) U4 m) Q) i( u
（2）耳部帶狀皰疹：5.39.217.76/ A, v2 h' I* U$ G1 c* N/ R" Z
若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* j, V: z% _" B2 Q$ D- C0 G5 ~
tvb now,tvbnow,bttvb2 U* H( S6 Q% J
（3）皰疹後神經痛：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" S" ]1 o+ J0 m! v$ F1 F8 @
急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。8 U m' g# X4 Y& O
; w" h8 E. I0 F9 k
（4）蜂窩性組織炎：4 O- f& @$ a1 S5 R# [" m
水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。
' E0 ^8 N. s, X V* p5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb" X9 u. P; N& A1 u4 J( c) v
公仔箱論壇3 C7 d" D9 ]* \; H. M9 O( @! e
4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？
) V' x6 r. b- R y" q3 t. p _4 B公仔箱論壇
]7 `: n p- G4 k3 s1 G帶狀皰疹本身是不會致命的。2 H# v X, X# F* y8 _
% J, {! x0 a$ |* L" T2 d& _罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。6 ^! K- `# }! o q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! `+ C9 C# K- k6 B
! p- m8 k1 P7 A5 @: ^. c% a5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% b2 p. {, z6 M2 I" y
tvb now,tvbnow,bttvb+ ]% d- o2 ]' U/ c
• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。
4 \: l# d2 g9 ]4 v& P; p' j
' g, z7 `6 }* E5.39.217.76• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。
, ]- \, A( d7 J t4 |. b8 j* ^/ e
• 可以去斬皮蛇嗎？ 避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。
) [5 E7 I) z, ?# B+ _7 ^/ H. k: nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ `. L2 G; w: b9 z$ q& d0 `
• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。* M+ I9 C6 @" ~; @/ l+ R& R, m( q
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。$ v6 X" f' z* @6 _
" Z5 C6 K& h! j
• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。
- W: k! [. X. Q0 a+ T0 C. c公仔箱論壇3 V. ?* h4 f' v5 p2 [8 W
5 X9 X5 o9 U& E- U- T% Ntvb now,tvbnow,bttvb6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？
4 X7 `4 x% U: NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇! w% M S* |7 _# V& k
帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。5.39.217.764 f6 Z% T( P& c+ r' t- |. S7 |
5.39.217.76# j8 d) D' m. c8 z2 z; \! i
症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。
# L% {. C# G+ C; S- [. Q9 i公仔箱論壇5.39.217.764 G( O0 n% l' f+ S* b
tvb now,tvbnow,bttvb# R8 J: P' \9 q
7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？
: T9 O. m6 E& X/ otvb now,tvbnow,bttvb
" B% w) C: ]$ V; X U$ [. etvb now,tvbnow,bttvb目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用 。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。
7 S; u1 n6 h, o6 Dtvb now,tvbnow,bttvb* Q! b* x6 B# _4 R* |7 Y
根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" F" T7 Q. z; {' C
/ a' E# h" `+ }, G+ ?, s }
（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏 ，需注意皮膚刺激副作用。5 D0 ^" d2 u. h ?8 [
tvb now,tvbnow,bttvb$ \. N) x T4 l% w; z* k+ U
（2）第二線治療 是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）
6 B0 J' M* H, E/ i5 z" ^2 A: ?) }tvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb6 D* }' k; m" k$ ^
（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。2 }* M: f4 X) q( x7 w
5.39.217.76; C- W2 u4 t# v% [) P/ K$ x; k
5.39.217.76, y8 Z1 r' O# e8 U8 R! S" R% U; G
8. 飲食上有沒有什麼禁忌？
8 l; T- c2 ?/ [# r' Stvb now,tvbnow,bttvb/ l( ~$ p- X$ G/ Z8 x% y
除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。
% ?7 W7 c4 Q+ m+ x* k! L% v. k3 r5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 N% v7 G z0 H$ V% g
& P& G& j1 g; e1 d4 I9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？5.39.217.76$ w( I1 A3 c% [* q/ X
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' b/ h1 o1 D6 d k2 Y
帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。
2 q! q8 M4 z7 K( }( ]2 X公仔箱論壇公仔箱論壇* x: y8 u2 {3 @, ^, x- M0 w( K& N
根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。2 V8 C! A7 Q9 N. o/ K' t
u( n/ _4 D; y9 [% q. l3 e
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) D% r8 d# z1 M/ }1 r
10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？公仔箱論壇7 e% r, I/ B3 @3 v b0 e4 T0 v
- K4 @% i/ b( I- S4 O公仔箱論壇對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。: X! V7 ~8 e* V) q
$ i' J" j1 e1 W+ W: g( t美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。5.39.217.76; W! G# S' A0 D9 n9 F5 K6 T& A5 q
, {* K! v, E- y6 V- v+ J$ c公仔箱論壇建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。
: D x( P+ Z+ w0 ]* D1 \0 q5.39.217.76. f6 Z- J. u0 n3 h
) J/ b# Z# ]& L% ^0 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？5.39.217.76# u( ]* U. f0 m# y" f6 S0 A
0 s z, W; I, @4 O( g) _tvb now,tvbnow,bttvb• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者
# F: O1 u! w" Btvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb* S8 b6 e$ Y( g+ h/ h( _3 ?) n; w
• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。公仔箱論壇- v0 W% B) J5 U+ }) l2 E
tvb now,tvbnow,bttvb6 v5 e# H" \$ N2 ^% _2 }
• 發燒中
. W0 @# w% [4 f! X" {& |3 ?
; t( ]) u( _9 H4 K公仔箱論壇• 孕婦或計畫懷孕
4 u, l) ?, \6 F7 c- I+ b, CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& l& u" Q Z' I
• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。- Y9 U$ S8 V+ l4 M7 H" f1 P3 K
1 o% y2 N; U; W& x% a* J" @# F
• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。公仔箱論壇; e4 v* q5 h% }) S* _
! E$ q, l: _8 X8 B stvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇( ~9 q% E1 e2 s
12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？公仔箱論壇6 |7 \6 J( \0 I
' t% |( w- \+ k' M- {- H: ?& c7 k
最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。5.39.217.761 ^. P4 F8 J; _5 Y& M
. G' Q# P# h7 P' h國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。
/ U( ~" `, O% u- I& t! d公仔箱論壇5.39.217.767 N. ?5 C p- _0 m$ b( q* ]
台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。5.39.217.76' x+ }7 w! I( `7 H) b' z
4 d, x0 A1 G: p. E1 {% T2 n公仔箱論壇
- x% ^" L( U- N. h# U, C6 S13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？5.39.217.761 a! {9 n" E* q2 f+ Y& p
, L' @5 l3 Y: tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。0 X5 d8 v/ i& y* @/ J/ Q2 a
, t" b4 m6 |1 f2 r8 s* u6 C" T' I未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。
! O# ~0 L& [( t" {, rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) h5 X9 @, `! |; J7 |
帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 t1 H# A& M T d$ c3 L* m6 @8 B
" p' u1 P7 A$ Z+ D# \5 btvb now,tvbnow,bttvb
7 @% a6 ?+ m3 m1 g% A- h7 i註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件
0 Y0 @2 S4 Q+ U. p6 H s# k1 W公仔箱論壇8 S7 {' L, Z3 A2 Y/ O$ K! |
(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三 叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。5.39.217.768 T$ W( j6 F; ^/ q
$ C$ L6 Z% ?9 T: V0 g. V5 u* a(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。5.39.217.76. b4 B' Y* Z& n' d9 ~
5.39.217.76+ F. P( P2 u/ Q$ Y2 a
(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% v6 g2 k% v1 J1 _1 X
- t. G7 o6 h1 T7 d! h: I) S. n(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。
& G. ?5 T1 v4 r! ^' K9 _+ N
) E! y) K! n0 Z6 m+ I! B9 _8 u7 G6 A公仔箱論壇(5) 急性視網膜壞死症 （acute retina necrosis）。
/ l) {& H+ H/ i! M/ x8 Y7 }/ j% o. R: |4 S
(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。
+ H: u. r i/ n; s7 \tvb now,tvbnow,bttvb( Q# P- X* F% C' G! Y
(7) 骨髓移植術後病患得依下列 規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。 |
發表於 2017-8-1 02:53 PM
| 
