早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤)
/ w# \+ o" Y6 n5 `# I9 P2 g公仔箱論壇指甲產生黑色條紋
8 S( q7 w% ]6 P1 ]/ X13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」
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患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。
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+ O; \2 g- O! p; t$ R1 z" T「這樣有多久的時間了？」我問道。 公仔箱論壇3 V9 K* U j6 a/ Y ?
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
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|# r( i/ [* O7 T# M3 Htvb now,tvbnow,bttvb我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! m" S& v9 _/ k
' I% ?) i- A- g% A/ Q公仔箱論壇「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」 1 w- U2 _0 W6 V* l! v [! m( F
: ?5 e# S) E2 ?9 a; E& c縱向黑甲症的可能原因% V4 a! h/ j5 v8 w
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 % e3 ]' B7 p; ?% |. I
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▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
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而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。
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惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。 公仔箱論壇5 v; ?+ s! k7 p% L0 M- [
/ {* e7 H' S4 q( h縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性
7 J# a+ K: A' N+ f3 q5 ytvb now,tvbnow,bttvb那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ ! X$ D& f- H$ k9 d3 a- t. P
9 e! y$ k q6 O5 t* Q- c5.39.217.761. 色素延伸至近端指甲前的皮膚 公仔箱論壇0 u# E9 i9 f4 k; Q
2. 色素出現在遠端指甲下的皮膚
" i% U+ a: f: \tvb now,tvbnow,bttvb3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
1 R; b; }) u" |. Q7 t7 U' R' K! jtvb now,tvbnow,bttvb4. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條 公仔箱論壇& t }: B4 ]9 n8 [ h% N2 r. k
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這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。
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, U/ y7 @. n* Q& k" _5 I$ X5.39.217.76良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！
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/ S2 t" E5 G/ @5.39.217.76▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。公仔箱論壇9 M7 o/ x4 P0 R* F5 K" O
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7 C( o; X& l4 a x$ y/ c6 m# XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。 公仔箱論壇( u6 |+ v" ^2 r5 \$ e
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雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。
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▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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- |& K! _" P& V* W5.39.217.76一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 * v$ v' \0 E. F! v
( t/ ]. ~8 W5 ~6 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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) v8 f# G5 Q' ]8 i, c0 S$ B7 U# |% I5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb4 `$ c @1 R0 V8 F9 I& y
要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2017-7-29 08:46 AM
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