早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 M2 e7 ]' C2 }& @* c5 l. m
指甲產生黑色條紋 5.39.217.76 a* F7 o& r# T# s: B
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 : b4 Y- P5 C( u( q5 E: _8 |
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患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。5.39.217.767 h! Q% H9 S% x x3 m2 i i; z9 Q/ |- W
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* \8 l8 P+ K* A: u$ z1 S3 k5.39.217.76「這樣有多久的時間了？」我問道。 X$ ^0 }6 T9 Q) P' Y
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 ( @5 S$ u; q- ]6 ~2 x( o( y1 s
8 l: z7 ^) c) w; D2 o我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
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2 v+ R, T- s7 k! M) L& \+ i「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」
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縱向黑甲症的可能原因
3 M7 _/ Q; K' b1 D6 h! n. y公仔箱論壇縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 / z4 Y: I: ^; n' O
6 s8 M0 `$ {! `; X6 A3 d6 m8 Btvb now,tvbnow,bttvb▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
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6 N4 c! e0 C. |* d. ?而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。
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$ j2 l; _- d6 K+ A1 ?8 H5.39.217.76惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
]8 L6 H& k% U" v9 c7 f( nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 N; w Y R& P縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性
% H4 P0 U7 h+ [+ x. O9 Ltvb now,tvbnow,bttvb那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ 公仔箱論壇7 k# b) f% [& F1 E
. V {( n6 p) U0 {7 U( k% U) ]# D1. 色素延伸至近端指甲前的皮膚 " C0 j \& W' d( s" F! V
2. 色素出現在遠端指甲下的皮膚 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ F. d% ]" _9 U& D
3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
% R( n+ _) m3 O9 Y/ c$ L+ n公仔箱論壇4. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條 2 f% t8 I# A; }, s/ x
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這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。
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( h# `- n" y) u2 _+ T8 q/ ~公仔箱論壇良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！
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▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
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▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' o) j) u/ P5 t- H8 C
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雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。公仔箱論壇* S2 s" T6 b( r- F4 ?
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▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 # b# t& D3 W% a5 I6 p
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一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。
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) C9 `0 f% J- L3 b/ ]. k2 Itvb now,tvbnow,bttvb▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2017-7-29 08:46 AM
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